三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),下床活动时间早于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义(P>0.05),手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组(P<0.05),血清白蛋白明显高于对照组(P<0.05)。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。

临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用探讨

目的研究临终关怀护理对于晚期恶性肿瘤患者及家属的心理疏导作用。方法该次研究选取该院2017年3月—2018年3月收治的40例晚期恶性肿瘤患者,根据所实施护理措施的不同将其分为观察组与对照组,观察组患者20例,对照组患者20例,2组患者均给予常规治疗及护理措施,观察组患者在进行常规护理的基础上实施临终关怀护理,并对患者家属实施心理疏导。对比观察2组患者以及家属情绪变化情况。结果护理后,观察组患者出现1级疼痛人数8例,明显多于对照组的2例,差异有统计学意义(χ~2=4.715,P<0.05);出现3级疼痛的患者观察组人数1例少于对照组人数的8例,差异有统计学意义(χ~2=6.000,P<0.05)。护理后观察组患者家属的SAS、SDS、HAMA及HAMD评分均明显优于对照组患者家属,差异有统计学意义(t=9.876、9.456、6.489、8.457,P<0.05)。结论对晚期恶性肿瘤患者实施临终关怀护理及对患者家属实施心理疏导,能够明显减轻患者疼痛情况,改善患者家属的不良情绪。