痰隐血与胸片筛查肺癌比较研究

目的比较痰隐血与X线胸片筛查肺癌效果。方法2007年1至7月在云南省宣威市来宾镇对35—70岁近3万居民（来宾镇共有人口近9万人）作肺癌首次筛查，第一阶段先作胸部X线拍片，发现肺部阴影可疑者437例，再经CT精查，175例肺内有可疑占位病变，疑诊肺癌，其中30例有手术适应证，自愿接受手术治疗；术后27例病理确诊肺癌，另3例未见癌。4个月后除X线已确诊者外，进入第二阶段痰隐血筛查共25010例，每人发给痰盒一个，早晨深咳痰，做痰隐血检测，不变色为阴性（一）。变蓝色者为阳性，当即在痰变蓝色处用竹签挑痰，涂玻璃片一张，滴纯酒精2～3滴固定标本，送细胞学检查找癌细胞。结果痰隐血阳性共2429例，列为肺癌一级高风险人群，占筛查人群的9．71％（2429／25010），其中弱阳性（＋）占66．73％（1621／2429），涂片发现癌细胞9例，癌检出率0．56％（9／1621例）；阳性（＋＋）615例，检出癌7例，癌检出率1．14％（7／615）。强阳性（＋＋＋）194例，检出癌6例，癌检出率3．09％（6／194）。痰隐血量越高肺癌检出率越高；细胞学报告上皮细胞有中度或重度不典型增生者281例，可疑癌或癌者22例，经薄层CT确诊早期肺癌者7例，这些患者先前X线片未见异常。另15例痰癌细胞阳性患者，CT未找到原发病灶，待观察。结论痰隐血与X线胸片筛查肺癌相比的优点：（1）痰隐血比X线胸片可省90％资源；（2）痰检出的肺癌多数是早中期，在胸片上看不到；（3）痰细胞不典型增生率为11．6％，提前5—10年预报癌前病变，警示肺癌高风险，X线胸片无法做到。