2008—2016年陕西省杨凌示范区医院小儿下呼吸道感染肺炎链球菌耐药性分析

目的分析陕西省杨凌示范区医院小儿下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性。方法选取2008年1月—2016年1月陕西省杨凌示范区医院下呼吸道肺炎链球菌感染患儿300例,对肺炎链球菌感染的患儿年龄分布、耐药性及多重耐药性进行回顾性分析。结果下呼吸道肺炎链球菌感染患儿的年龄集中于20 d^1岁,构成比为52.0%。肺炎链球菌对克林霉素的耐药率高达97.0%,其次为阿奇霉素(93.0%)、红霉素(91.0%),对甲氧苄啶、四环素、奎奴普丁、头孢呋辛的耐药率均高于50.0%。肺炎链球菌对头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于5.0%。300例下呼吸道肺炎链球菌中仅有21例对上述抗菌药物均敏感,对4种及以上抗菌药物耐药的占57.0%。抗菌药物的使用原因中,预防性使用例数最少,占3.00%,针对性使用和经验性使用分别为173、118例,构成比分别为57.67%、39.33%。结论临床医生根据药敏试验结果进行抗菌药物的选择,在保证治疗效果的同时避免抗生素的过度使用。

PDCA循环法在医院药事管理中的应用效果

目的分析PDCA循环法在医院药事管理中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年12月我院收治的150例患者,根据入院先后顺序将其分为对照组(2017年1月至2018年12月)和试验组(2019年1月至2020年12月),各75例。对照组开展常规药事管理,试验组开展PDCA循环法药事管理。比较两组的不良事件发生情况和不良反应发生情况;比较PDCA循环法药事管理应用前、后的药师工作质量。结果试验组的不良事件总发生率为5.33%,低于对照组的21.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率为9.33%,低于对照组的29.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。PDCA循环法药事管理应用后,药师的学习积极性、问题解决能力、荣誉感、沟通协调能力及团队凝聚力评分高于应用前(P<0.05)。结论医院开展药事管理过程中,运用PDCA循环法能够减少不合理用药事件,切实保障患者用药安全性,且还能提高药师的工作质量,利于推进药事管理走向科学、规范化,让更多患者受益。

椎板间入路手术椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性探讨

目的探讨椎板间入路手术椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析80例进行椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据其手术方案的不同分为参照组和实验组,各40例。参照组以经皮椎间孔入路椎间孔镜手术方案进行治疗,实验组以经皮椎板间入路椎间孔镜手术方案进行治疗。观察两组患者不同手术方案的治疗效果、治疗安全性、手术时间、术中出血量、腰椎功能恢复及下肢疼痛症状差异。结果实验组治疗总有效率更高,并发症总发生率更低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。与参照组相比,实验组手术时间更短,术中出血量更少,腰椎功能ODI评分及下肢疼痛VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于采取手术治疗的腰椎间盘突出症患者,通过对其进行椎板间入路手术椎间孔镜下治疗可以帮助其获得较为良好的治疗效果以及治疗安全性,其对患者腰椎功能可以起到明显改善作用,更有利于减轻患者下肢疼痛,缩短手术时间,降低术中出血量。

12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值

目的探讨12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值。方法将84例心绞痛患者根据临床确诊结果分为稳定性心绞痛64例(稳定组)与变异型心绞痛20例(变异组)。均给予12导联心电图检查并进行临床特征调查,判定诊断的价值。结果两组的TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST值对比无差异(P>0.05)。变异组的U波倒置、ST段抬高、室性早搏、T波高耸等占比均明显高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。变异组的SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD与PNN50值均明显低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。在84例患者中,12导联心电图结合临床特征判断为稳定型心绞痛63例,变异型心绞痛21例,12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断敏感性与特异性分别为98.4%(63/64)和100.0%(20/20)。结论12导联心电图能观察到变异型心绞痛发作时的心电图变化情况,12导联心电图结合临床特征鉴别诊断变异性心绞痛的敏感性与特异性都比较高。

使用蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者发生慢性心脏毒性的影响因素分析

【目的】探讨使用蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者发生慢性心脏毒性的影响因素。【方法】收集两院收治的64例接受蒽环类药物治疗的恶性肿瘤患者的临床资料,根据化疗1年内患者是否发生慢性心脏毒性将其分为毒性组(25例)及非毒性组(39例)。比较两组患者基线资料,心电图(ECG)异常情况及患者肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,通过使用受试者工作特征(ROC)曲线及多因素Logistic回归分析患者发生慢性心脏毒性的影响因素。【结果】毒性组cTnI、CK-MB、LDH水平高于非毒性组,ECG异常情况发生率高于非毒性组(P<0.05)。ROC分析显示:cTnI、CK-MB、LDH可用于评估患者慢性心脏毒性的发生,曲线下面积分别为0.746、0.889、0.785(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,cTnI>84.430 ng/mL、CK-MB>28.692 IU/L、LDH>203.292 IU/L、ST-T段改变、T波异常、窦性心动过速、房室传导阻滞均是影响患者发生慢性心脏毒性的危险因素(P<0.05)。【结论】T波异常、cTnI>84.430 ng/mL、CK-MB>28.692 IU/L、LDH>203.292 IU/L、ST-T段改变、窦性心动过速、房室传导阻滞均是影响使用蒽环类药物化疗患者发生慢性心脏毒性的危险因素,可为临床早期干预提供可靠参考依据。

基于双联抗方案的经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性缺血性脑卒中的效果及对脑氧摄取率、神经功能的影响

目的分析基于双联抗方案的经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法选取2020年1月至12月收治的100例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,以随机数字表法将其分为常规组(50例,常规抗凝+经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗)和观察组(50例,基于双联抗方案的经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为98.00%,高于常规组的84.00%(P<0.05)。治疗第1天、第7天、1个月后,观察组的脑氧摄取率低于常规组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分低于常规组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)及平均血流量(Qmean)均高于常规组,脑血管外周阻力(RV)低于常规组(P<0.05)。结论基于双联抗方案的经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性缺血性脑卒中可取得理想的治疗效果。

城镇幼儿园家长对儿童保健知识知晓及需求现状调查——以西安市省级示范幼儿园为例

目的了解幼儿园家长对儿童保健知识的知晓情况及需求现状。方法问卷调查法。结果家长对儿童保健知识的知晓率随儿童生长而逐渐降低;对儿童常见病的知晓率较高,对口腔,眼科问题知晓率较低,主要通过网络了解儿童保健知识。结论家长对儿童保健知识知晓程度不容乐观,儿科医生应通过网络平台大力宣传儿童保健知识。

重组人干扰素α2b联合糖皮质激素治疗小儿支气管肺炎疗效及炎症因子影响

目的临床分析重组人干扰素α-2b联合糖皮质激素治疗小儿支气管肺炎疗效及炎症因子影响。方法选取我院接诊的小儿支气管肺炎80例,依据不同的用药方案分为对照组(予糖皮质激素治疗)与实验组(予重组人干扰素α-2b联合糖皮质激素治疗),各40例。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后炎症因子水平及肺功能水平。结果实验组患儿有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的临床症状改善时间均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿的炎症因子水平均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的肺功能水平均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿支气管肺炎采用重组人干扰素α-2b联合糖皮质激素治疗可缩短临床症状改善时间,降低炎症因子水平,改善肺功能,值得临床推广应用。

左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者疗效及心室重构指标的影响观察

目的探究左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭的疗效及心室重构指标的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者278例,随机分为对照组(采用左西孟旦治疗)和研究组(采用左西孟旦+芪苈强心胶囊治疗),各139例。对比两组疗效、心室重构指标水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组舒张末期容积、收缩末期容积、脑钠肽水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年慢性心力衰竭患者左西孟旦、芪苈强心胶囊联合治疗,可提高总体疗效,抑制心室重构。

经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折治疗的效果比较

目的 比较经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折治疗的效果。方法 将80例胸腰椎骨折患者随机分为观察组(经伤椎单节段固定,n=40)和对照组(跨伤椎短节段固定,n=40)。对比两组手术情况、影像学指标、腰椎功能、腰椎疼痛程度和并发症发生情况。结果 观察组切口长度、总出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组伤椎Cobb角和前缘高度较术前都有显著恢复,且术后6个月观察组伤椎Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),伤椎前缘高度比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组ODI评分和VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 胸腰椎骨折患者采取经伤椎单节段固定可有效改善其脊柱稳定性、腰椎功能,且安全性良好,值得临床推广。

基于微信的效能护理对慢性阻塞性肺疾病患者症状和肺功能的影响

目的探讨基于微信的效能护理对COPD患者症状和肺功能的影响。方法将68例COPD患者随机分为对照组(常规护理)和效能组(基于微信的效能护理)各34例。两组护理观察时间均为3个月。结果护理后,效能组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组自我效能、自我护理能力评分均明显高于护理前,且效能组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组咳嗽、气促症状评分均明显低于护理前,且效能组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组1秒末用力呼气量与用力呼气量均明显高于护理前,且效能组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信的效能护理在COPD患者的应用能提高自我效能、自我护理能力,改善患者的预后疗效与临床症状,提高患者的肺功能。

盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗中、重度继发性癌性骨痛的镇痛效果及对TNF-α和IL-6浓度的影响研究

目的 探究盐酸氢吗啡酮注射重度继发性癌性骨痛的镇痛效果以及对血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6浓度的影响。方法 对60例中、重度继发性癌性骨痛患者进行回顾性分性,所有患者均采用盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗,观察治疗前、后患者相关情况。结果 治疗后,患者的疼痛积分(VAS)明显低于治疗前;患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所下降(P<0.05);在本次实验中,发现有2例患者出现嗜睡、1例患者便秘、1例患者出现头晕、2例出现恶心呕吐,以及皮肤瘙痒数有1例,共有7例,其总不良反应发生率为11.67%。结论 在中重度继发性癌性骨痛患者中应用盐酸氢吗啡酮注射液皮下镇痛泵治疗,可有效改善患者的疼痛程度,降低TNF-α和IL-6水平,值得在临床上推广使用。

不同部位注射NGF治疗突发性耳聋对患者听力及症状的影响

【目的】探讨不同部位注射鼠神经生长因子(NGF)治疗突发性耳聋对患者听力及症状的影响。【方法】选取2019年10月至2022年10月韩城市人民医院收治的70例突发性耳聋患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用臀部注射NGF治疗,观察组采用耳后乳突骨膜下注射NGF治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、临床症状(包括耳鸣、耳闷、眩晕)消失时间及治疗前后听阈值(包括骨传导、空气传导听阈值)。【结果】观察组临床疗效总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组耳鸣、耳闷、眩晕消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者骨传导、空气传导听阈值均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后骨传导、空气传导听阈值均低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与臀部注射NGF相比,耳后乳突骨膜下注射NGF治疗突发性耳聋临床疗效更好,患者临床症状改善更明显,促进患者听力恢复,且安全性较高。

基于回馈理论的健康教育结合行为疗法对前列腺钬激光剜除术后患者健康行为及控尿功能的影响

目的探讨基于回馈理论的健康教育结合行为疗法对前列腺钬激光剜除术后患者健康行为及控尿功能的影响。方法选取2020年5月至2022年5月在本院接受前列腺钬激光剜除术治疗的82例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组展开常规护理,观察组在对照组基础上实施基于回馈理论的健康教育结合行为疗法。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的疾病症状、术后康复、手术并发症预防及功能锻炼评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的残余尿量(PVR)均降低,最大尿流率(Qmax)均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育结合行为疗法可改善前列腺钬激光剜除术后患者的健康知识掌握情况与健康行为,提升其膀胱控尿功能,减少并发症的发生。

循证护理在HOLEP患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果及对术后康复的影响

目的探讨循证护理在经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果及对术后康复的影响。方法选择2021年1月至2022年1月于本院接受HOLEP治疗的60例前列腺增生(BPH)患者,通过随机数表法将其分为常规组(n=30,常规围术期护理)及循证护理组(n=30,循证护理)。比较两组的护理效果。结果循证护理组的首次排气时间、首次排便时间、导管拔除时间、首次下床时间及住院时间均短于常规组(P<0.05)。循证护理组的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。干预后,循证护理组的Caprini评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,良性前列腺增生患者生命质量测定量表(QLICD-BPH)评分高于常规组(P<0.05)。结论循证护理能够有效预防HOLEP患者术后下肢DVT,加速患者康复进程。

基于ERAS理念的联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后恢复的影响

目的 探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP)患者术后恢复的影响。方法 将2021年4月至2022年5月在本院接受手术治疗的60例良性前列腺增生症患者作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(常规护理)和研究组(常规护理+基于ERAS理念的联合式康复护理),各30例。比较两组的护理效果。结果 研究组的术后首次肛门排气时间、排便时间、下床时间、尿管拔除时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后24 h、72 h、1周,研究组的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)以及皮质醇(Cor)水平高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。随访时,研究组的生活质量(QOL)、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 基于ERAS理念的联合式康复护理用于HOLEP术后可明显加快患者术后恢复速度,减轻应激反应,促进患者生活质量改善。

医院财务分析与管理对策探讨

医院财务分析是医院财务管理和经济活动中的重要手段,医院财务管理作为财务控制系统,是医院管理的核心。针对目前医院财务分析与管理中存在的问题,提出了具体的财务分析与管理对策。

新生儿医院感染败血症病原菌特点及PCT、WBC和CRP表达的临床意义探讨

目的探讨新生儿医院感染败血症患儿CRP(C反应蛋白)、WBC(白细胞计数)、PCT(降钙素原)表达的临床意义及病原菌特点。方法于2017年1月至2020年1月,选取新生儿医院感染败血症患儿80例为研究组,同期选择未感染新生儿80例为参照组。两个组别将患儿均测定CRP、WBC、PCT等指标,对研究组患儿进行病原菌鉴定,并进行药敏试验。结果两个组别CRP、WBC、PCT等指标水平对比发现研究组均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组80例患儿共培养分离100株,其中真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌等分别为30株、27株、43株。常用抗菌药物使用时,主要病原菌存在一定耐药性;对利福平、青霉素G、红霉素等,表皮及溶血葡萄球菌的耐药率在50%及以上,其中对红霉素、青霉素G耐药率达到100.0%,尚未发现革兰阳性菌对万古霉素耐药。结论新生儿医院感染败血症后,其血清CRP、WBC、PCT等均有过高表达,且可用于患儿疾病诊断;而革兰阳性菌是造成败血症的主要病原菌,临床需对抗菌药物予以合理选用,以减少败血症发生率。

神经外科患者医院感染危险因素分析与干预措施

目的调查本院神经外科医院感染现状和危险因素,以制定干预对策。方法采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2008年1月～2011年12月入住神经外科的患者进行调查。分析感染现状及相关危险因素。结果共监测神经外科住院患者2177人,感染136例次,例次感染率6.25%,感染率显著高于同期医院平均感染率1.29%;发生医院感染的病例中,病情危重意识障碍者占感染人数的46.32%;患者住院日期≥30天者其医院感染发生率较高;医院感染以呼吸道、泌尿道为主;医院感染病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,占71.67%。结论神经外科是医院感染高发科室,其收住的患者基础疾病严重、意识障碍、侵入性操作多、长期大量使用抗菌药物、老年患者免疫功能低下等原因是造成医院感染的危险因素,应采取综合型干预措施,以降低感染率,提高治愈率。

医院成本核算指标体系研究

如何对医院的各项成本进行核算是医院经营、服务和管理所必须面对和解决的一个问题。介绍了医院成本核算的对象、内容和指标,以期为医院进行成本核算提供理论依据,为医院经济管理和正常运转提供参考。