产科弥散性血管内凝血的高危因素分析及护理措施

目的探讨产科弥散性血管内凝血(DIC)的高危因素分析及护理措施。方法以90例产科产妇为对象,按照是否发生DIC将产妇分为DIC组(n=16)及非DIC组(n=74)。收集产妇的一般资料,分析影响产科DIC的危险因素及护理措施。结果单因素分析显示DIC组与非DIC组在生产情况、孕周、糖尿病、高血压方面比较无差异(P>0.05);两组在年龄、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、国际标准化比值(INR)、D二聚体(D-D)方面差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=1.364)、aPTT(OR=1.135)、D-D(OR=1.577)与产科DIC的发生关系密切(P<0.05)。结论年龄、aPTT、D-D与产科并发DIC关系密切,临床应针对上述因素积极干预,预防DIC的发生。

米非司酮在妇产科的应用

米非司酮配伍米索前列醇最早应用于终止早期妊娠,近几年的研究报道其在妇产科有广泛的用途,用于终止各种妊娠,治疗子宫肌瘤,子宫内膜异位征,子宫内膜腺癌,异位妊娠,还有报道用于绝经后的取环等,现就其在以上几个不同方面的用法、作用机理及效果综述如下.

双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响

【目的】探讨双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响。【方法】前瞻性选取2019年1月至12月在本院分娩的373例产妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组实施常规管理,观察组实施双向反馈中医健康管理模式,比较两组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率及急性乳腺炎治疗效果、母乳喂养成功率、继续生育意愿情况、情绪状态。【结果】观察组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率为4.28%、0.53%,均显著低于对照组的10.22%、3.76%(P<0.05);两组急性乳腺炎患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后4周及产后6个月母乳喂养成功率均高于对照组(P<0.05);观察组产后6个月愿意继续生育率高于对照组(P<0.05);观察组产后4周及产后6个月焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】双向反馈中医健康管理模式有助于降低产后急性乳腺炎发生率,提高母乳喂养率与继续生育意愿,缓解产妇负性情绪,值得临床推广应用。

子宫肌瘤剔除术后残留、复发的相关因素分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关危险因素。方法:对215例子宫肌瘤患者通过问卷调查手术患者临床、手术资料,术后残留与复发病理,应用Logistic回归分析引起残留、复发相关危险因素。结果:术后1个月复查发现:复发45例,复发率为20.93%;残留患者19例,残留率为8.84%。手术至发现患者子宫肌瘤复发平均时间为24.56±2.34个月,复发个数平均为5.46±2.31个,单发7例,多发38例,肌瘤平均直径为2.65±1.65cm。经单因素分析显示:患者年龄、肌瘤个数、术后药物治疗、子宫肌瘤直径等因素经统计学比较均具有显著性差异(P<0.05)。经过多因素Logistic回归分析显示:年龄、肌瘤个数、子宫肌瘤直径是引起子宫肌瘤术后残留、复发发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:诱发子宫肌瘤术后残留、复发的独立危险因素是年龄、肌瘤个数、子宫肌瘤直径。

胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响及安全性分析

目的研究妊娠期糖尿病孕妇在孕32周前加用胰岛素对妊娠结局的影响。方法将2017年1月至2018年1月于咸阳市杨凌示范区医院接受治疗的98例孕周<32周的妊娠期糖尿病孕妇分为试验组和对照组,每组49例。对照组进行饮食及运动疗法干预,并给予二甲双胍;试验组在对照组基础上皮下注射胰岛素。比较2组孕妇干预前与分娩前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较2组新生儿出生5 min后Apgar评分、并发症总发生率(包括巨大儿、低血糖及胎儿窘迫),并比较2组孕妇在干预期间不良事件发生率。结果干预前2组孕妇FPG、2 h PG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而分娩前试验组孕妇FPG、2 h PG、HbA1c水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组新生儿Apgar评分显著升高,产后新生儿并发症总发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇在干预期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕32周前注射胰岛素可有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,一定程度改善孕妇妊娠结局,保证孕妇和胎儿的健康。

布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗对原发性痛经患者近期疗效与痛经积分的影响

目的探讨布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗对原发性痛经患者近期疗效与痛经积分的影响。方法选取本院收治的原发性痛经患者60例,采用电脑随机分组法分为2组,每组30例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗,比较2组治疗前后痛经积分、疼痛情况和近期疗效。结果治疗前,2组痛经积分、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组痛经积分、疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论布洛芬缓释胶囊与穴位埋线联合治疗原发性痛经能够明显缓解患者的疼痛情况,降低痛经积分,提升近期疗效。

集束化护理干预联合常规护理对产后出血患者的应用效果及其对凝血因子的影响

目的探讨集束化护理干预联合常规护理对产后出血患者的应用效果及其对凝血因子的影响。方法以85例产后出血患者为对象,随机分为观察组(集束化护理+常规护理)与对照组(常规护理)。比较两组干预效果。结果观察组出血量、体征恢复时间、住院时间低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为18.60%(8/43),低于对照组(62.79%(27/42),P<0.05)。两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)水平升高,观察组aPTT、PT水平低于对照组,Fbg、PLT水平高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理结合常规护理可减少产后出血量,降低并发症发生率,改善机体的凝血功能,促进患者康复。

无痛分娩对产妇妊娠结局及应激反应指标的影响分析

目的分析无痛分娩对产妇妊娠结局及应激反应指标的影响。方法选择150例产妇随机分为实验组与对照组,各75例。对照组产妇采用常规分娩措施,实验组患者采用无痛分娩措施。观察两组产妇的妊娠结局、应激反应指标变化情况,评估临床效果。结果实验组产妇分娩前后血浆皮质醇、血糖及胰岛素变化较小(P>0.05),对照组产妇分娩前后上述应激指标水平变化较大(P<0.05),组间比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的围产期临床指标显著优于对照组(P<0.05)。实验组产妇正常分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组产妇(P<0.05)。结论将无痛分娩技术应用在产妇分娩过程中,产妇妊娠结局更好,降低了分娩过程中应激反应发生率,值得临床广泛推广应用。

产妇不同甲状腺激素水平对免疫功能及妊娠结局的影响分析

目的分析产妇不同甲状腺激素水平对免疫功能及妊娠结局的影响。方法选取在我院建档行孕期保健的孕中期促甲状腺激素(TSH)降低的60例孕妇作为观察组,选择同期孕中期孕妇在我院建档行孕期保健的健康孕妇60例作为对照组。两组孕妇均按照孕期保健规范进行孕期保健检查及指导。观察组孕妇行甲减治疗,按照治疗后孕晚期甲状腺激素水平是否恢复正常将其分为甲减治疗有效亚组(39例)和治疗无效亚组(21例)。统计两组及两亚组孕妇妊娠不良结局率并比较。比较两组及两亚组孕妇入组时、分娩前1周的免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)。结果(1)观察组不良妊娠结局率明显高于对照组(P<0.05),甲减治疗有效组患者不良妊娠结局率明显低于治疗无效组患者(P<0.05),甲减治疗有效组不良妊娠结局率略高于对照组孕妇,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组孕妇入组时、妊娠晚期血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于对照组孕妇,CD8^+高于对照组孕妇(P<0.05)。甲减治疗有效组孕妇入组时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与无效组比较差异无统计学意义(P>0.05),分娩前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于无效组孕妇,CD+8低于无效组孕妇(P<0.05)。结论孕妇甲状腺激素水平降低对母儿妊娠结局均及免疫功能均有明显不利影响,备孕及孕期妇女应重视甲状腺激素水平的监测,及早采取有效治疗措施,以尽可能降低对母儿健康的影响。

HBV-DNA载量检测对HBV感染孕妇新生儿宫内感染的预测价值

【目的】探讨孕妇乙型肝炎病毒（HBV ）感染对新生儿感染的影响。【方法】选取本院产科门诊及住院孕产妇进行乙肝两对半筛查，HBsAg阳性者106例按乙肝两对半检测结果分为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组26例（A组），HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组74例（B组）和HBsAg、HBcAb阳性组6例（C组），抽取分娩前孕妇静脉血和新生儿分娩时采取脐血检测乙肝五项和 HBV‐DNA定量，分析 HBV‐DNA定量与新生儿宫内感染的相关性。【结果】106例HBsAg阳性孕妇，10例新生儿 HBsAg阳性，占94．3％。A、B、C组新生儿宫内感染率分别为130．4％（3／26）、81．1％（6／74）、166．7％（1／6），三组新生儿宫内感染率比较无显著性差异（F＝12．04，P ＝01．63）。不同HBV‐DNA 载量组新生儿宫内感染率比较有显著性差异（F＝52．04，P ＜00．5），HBV‐DNA载量与新生儿宫内感染呈正相关（ r ＝06．72，P ＝00．15）。【结论】HBV血清标志物不能完全反应HBV宫内感染情况，及时检测孕妇血清中HBV‐DNA载量，积极采取相应措施，有助于预防新生儿宫内感染。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察

目的:观察和探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效。方法:采用抽签法将符合治疗条件的宫外孕患者86例随机分为两组,试验组43例,给予米非司酮口服加甲氨蝶呤(MIX)肌内注射;对照组43例,仅给予MIX肌内注射。观察两组的疗效以及药物的不良反应。结果:对照组组间治疗后的成功率比较,试验组成功率95.3%优于对照组69.8%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的方案相比于仅使用甲氨蝶呤治疗宫外孕方案总有效率高,安全可靠。值得临床的广泛推广和应用。

阿托伐他汀钙与低剂量雌激素联合治疗围绝经期女性骨质疏松的临床效果

目的观察临床应用阿托伐他汀钙与低剂量雌激素联合治疗围绝经期女性骨质疏松的效果。方法将100例围绝经期女性骨质疏松患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者给予雌激素治疗,观察组患者则联合应用阿托伐他汀钙治疗,对比分析两组患者治疗后的效果。结果治疗后两组骨密度及雌二醇水平均明显升高(P<0.05),观察组各指标升高幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者经药物治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组TRACP-5b水平明显下降(P<0.05),BALP、CTX-Ⅰ水平明显升高(P<0.05),观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床应用阿托伐他汀钙与低剂量雌激素联合治疗围绝经期女性骨质疏松可明显改善机体症状及骨代谢状态,增加骨量,可在临床推广应用。

多种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌术后复发的早期诊断价值

【目的】探讨多种肿瘤标志物联合检测处卵巢癌术后复发的早期诊断价值。【方法】选取陕西省商南县妇幼保健院2016年1月至2019年2月收治的104例经影像学检查、临床表现等疑似盆腹腔复发的卵巢癌患者为研究对象,采用电化学发光免疫测定法测定患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平,采用酶联免疫吸附法测定血清人附睾蛋白4(HE4)水平。建立ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清CEA、HE4、CA125、CA199的独立检测与联合检测对卵巢癌复发的诊断价值。【结果】104例疑似卵巢癌盆腹腔复发患者,经病理证实共80例盆腹腔复发,24例未复发。盆腹腔复发患者CEA、CA125、CA199、HE4水平均高于未复发者(P<0.05)。联合检测卵巢癌复发、转移诊断的AUC为0.950,敏感性为95.71%,特异性为80.00%,阳性似然比为4.79,明显高于各指标单一检测(P<0.05)。【结论】血清CEA、HE4、CA125、CA199联合检测可有效地提高卵巢癌早期复发的诊断率,对临床治疗具有十分重要的意义。

加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B6软膏治疗外阴白色病变的疗效及对患者中医症状积分的影响

目的 观察加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗外阴白色病变的疗效,并探讨其对患者中医症状积分的影响。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月于杨凌示范区医院治疗的104例外阴白色病变患者的临床诊治资料,根据治疗方式的不同分组,其中51例采用氟轻松维生素B_(6)软膏治疗者纳入对照组,53例采用加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗者纳入研究组,两组均连续治疗两个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状积分及治疗期间不良反应。结果 研究组总有效率(94.44%)显著高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后各组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分均降低,治疗后,研究组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分分别为(0.59±0.17)分、(0.64±0.19)分、(0.37±0.12)分,明显低于对照组的(1.26±0.29)分、(1.28±0.25)分、(0.96±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率比较(3.77%vs5.88%),差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率(3.77%)显著低于对照组(9.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗外阴白色病变患者临床疗效更佳,具有一定安全性。

米非司酮联合利凡诺尔用于瘢痕子宫中期妊娠引产疗效分析与评价

目的探讨米非司酮联合利凡诺尔用于有剖宫产史的中期妊娠引产的有效性及安全性。方法选择68例瘢痕子宫孕16～27周要求终止妊娠者分为两组,观察组35例口服米非司酮50mg,服药第2天应用利凡诺尔100mg羊膜腔内注射;对照组33例,单用利凡诺尔100mg羊膜腔内注射,观察两组对象产程发动时间、胎儿娩出时间、引产成功率、胎盘胎膜剥离情况、产后出血量及产道损伤情况。结果观察组产程发动早,胎儿娩出时间短,引产成功率100%,完全流产率高,产后出血量少,产道损伤小,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮联合利凡诺尔用于有剖宫产史的中期妊娠引产是一种安全、有效的方法。

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值探讨

近年来,促排卵药物的使用范围越来越广,再加上辅助生育技术的进步,双胎妊娠率逐年攀升,为确保母婴安全、提升生育质量,对双胎妊娠孕妇给予产前检查及孕期随访尤为重要[1]。产前超声检查是孕期监测最为常见的项目,为探究其临床诊断及治疗价值,收集2018年6月至2019年6月于商洛市镇安县医院和咸阳市杨凌示范区医院行常规产前检查的双胎妊娠孕妇68例,现将研究结果报告如下。

改良式袖套式包皮环切术预防术后包皮水肿临床分析

选取我科行包皮环切术的110例患者,其中原有术式组55例患者采用传统袖套式包皮环切术,改良式组55例患者采用改良式袖套式包皮环切术。于术后7和14d记录两组患者包皮水肿情况。结果术后7d,原有术式组包皮水肿17例,改良术式组包皮水肿5例;术后14d,原有术式组包皮水肿7例,改良术式组包皮水肿0例。经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良式袖套式包皮环切术能有效减少包皮水肿发生率。

清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症患者疗效及对凝血功能的影响

目的探讨清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症(EMT)患者疗效及对凝血功能的影响。方法以80例EMT患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组治疗疗效及凝血功能。结果观察组总有效率为85.00%(34/40),高于对照组60.00%(24/40),(P<0.05)。两组治疗后血小板(PLT)、D二聚体(D-D)、血管内皮生长因子(VEGF)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、糖类蛋白-125(CA-125)、子宫内膜囊肿直径水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论清热化瘀方治疗瘀热互结型EMT的疗效较好,可改善患者的高凝状态,改善血液流变学指标,缓解患者疼痛。

剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式探讨

目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择。方法:回顾性分析106例剖宫产术后再次足月妊娠病例的分娩结局。结果:106例中择期剖宫产42例,阴道试产64例,试产成功45例,试产失败中转剖宫产18例,试产过程中因子宫破裂行子宫次全切除术1例。结论:剖宫产术后再次足月妊娠在综合评估后选择合适病例阴道试产是安全、可靠的,试产成功的良好条件是入院时已自然临产、胎儿体重偏低及强烈的阴道分娩愿望。

宫内孕合并宫外孕2例报告

1病例报告例1：患者女,33岁,腹部疼痛8h入院。既往月经规律,2d前因停经48d于当地医院查尿HCG（＋）,B超提示宫内早孕,逐行人工流产术,手术过程顺利,术后见绒毛组织。今日8：00前诉下腹部疼痛,且渐加重难以忍受,并扩散至全腹,伴肛门坠胀、头晕、眼花。院外未诊治,急来我院。入院查体：T：36.5℃,R 22次/min,P 96次/min,BP 80/30mmgh,急性面容,