二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征54例

目的观察二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法将108例慢阻肺合并OSAHS患者随机分为2组,每组54例。对照组54例给予双水平气道正压通气治疗,研究组54例给予二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗,2组均持续治疗7天。统计两组治疗前后动脉血气指标、多导睡眠监测图、炎性因子、血管内皮功能水平变化。结果治疗后2组血氧分压(blood oxygen partial pressure,PaO 2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均较治疗前显著上升(P<0.05),且研究组均较对照组升高幅度更明显(P<0.05);治疗后2组血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO 2)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及内皮素-1(endothelin 1,ET-1)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且研究组均较对照组降低幅度更明显(P<0.05)。结论二陈汤合三子养亲汤辅助双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并OSAHS,临床疗效确切。

机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭80例疗效观察

选取2011年7月-2013年5月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者80例,将其均分为两组,对照组患者接受常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上使用机械通气治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后,治疗组治疗总有效率显著优于对照组,对比有统计学意义（P〈0.05）。采用机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭,临床治疗效果显著,可有效缓解患者的临床症状,改善患者呼吸困难情况,值在临床推广使用。

呼吸衰竭患者临床应用无创呼吸机的护理体会

目的探讨呼吸衰竭患者临床应用无创呼吸机的护理。方法选取2014年3月至2016年2月我院收治的50例呼吸衰竭患者为研究对象,回顾性分析临床资料,将其分为对照组与观察组,对照组患者进行常规护理,观察组患者进行无创呼吸机护理干预,比较两组患者护理效果。结果观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组的呼吸频率、心率、PaO_2等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论对呼吸衰竭患者使用无创呼吸机护理,疗效显著,值得推广。

同伴支持为导向的互助模式对COPD患者自护能力的影响

目的同伴支持为导向的互助模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自护能力的影响。方法纳入我院于2017.5月至2019.9月间收治的96例COPD患者,采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各48例,观察组应用同伴支持为导向的互助模式干预,对照组应用常规护理模式,评价两组患者自我护理能力评分、满意度。结果观察组患者自我护理概念、自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感评分均高于对照组。观察组患者满意度95.83%,高于对照组68.75%。结论 COPD患者应用同伴支持为导向的互助模式干预可有效提高患者自护能力,患者对护理服务满意度评价高。

内镜下套扎术和硬化剂注射术联合应用抢救肝硬化大出血疗效分析

肝硬化并食道静脉曲张破裂，出血量大，死亡率高，近年内镜下套扎术和／或硬化剂注射术治疗已成为急性出血抢救的主要措施。我院从2001年12月—2003年12月对收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血的48例病人，随机分为二组，一组接受套扎硬化联合治疗(治疗组)，另一组给常规药物治疗(对照组)，观察随访1年。现特将两组治疗后疗效对比如下。

Di6UIafoy病20例内镜诊治分析

上消化道出血常见的病因有：消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜病变，胃癌及食管贲门粘膜撕裂综合征。总结我院近5年来上消化道内镜检查发现Dieulafoy病20例，占急诊上消化道出血7．1％，且内镜下治疗效果满意。现结合有关文献分析如下。

山莨菪碱联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的研究山莨菪碱联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2015年1月—2016年12月杨凌示范区医院重症监护室收治的急性呼吸窘迫综合征患者206例,按照住院顺序分为对照组和治疗组,每组各103例。对照组患者静脉滴注乌司他丁注射液20万单位加到5%葡萄糖500 m L,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注盐酸消旋山莨菪碱注射液,首次静脉注射0.2 mg/kg,必要时每隔30分钟重复给药。两组均连续治疗14 d。观察两组治疗前后临床结局、一般临床指标、动脉血氧分压(p O_2)、动脉二氧化碳分压(p CO_2)、(p O_2/Fi O_2)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果治疗期间,对照组和治疗组的死亡率分别为37.9%、20.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者机械通气时间、ICU住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者呼吸频率、心率、APACHEⅡ评分、MODS评分、p CO_2、WBC、CRP、PCT、IL-6显著降低,p O_2、p O_2/Fi O_2显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组呼吸频率、心率、APACHEⅡ评分、MODS评分、p CO_2、WBC、CRP、PCT、IL-6低于对照组,p O_2、p O_2/Fi O_2高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论山莨菪碱联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征具有较好的临床疗效,可有效改善肺氧合功能,降低炎症因子水平,减少机械通气时间和住院时间,降低患者死亡率,具有一定的临床推广应用价值。

老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡预警模型构建

目的构建一种基于LASSO(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator)-logistic回归算法的模型,用于预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。方法将2022年1月至2023年12月西安高新医院呼吸与危重症医学科的74例老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者选为研究对象,其中男55例,女19例,年龄<70岁41例,≥70岁33例。通过LASSO-logistic回归算法筛选出与短期死亡风险显著相关的临床变量,利用这些变量构建风险预测模型,并采用10折交叉验证和Bootstrap方法对模型进行内部验证,从区分度[曲线下面积(AUC)]、校准度(校准曲线)方面评估模型的性能。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果观察30 d内患者的生存情况,根据患者转归情况分为死亡组(21例)和生存组(53例),病死率为28.37%(21/74)。LASSO法通过交叉验证确定最优参数后,从一般资料、临床病理特征及既往治疗信息中筛选出5个与短期死亡密切相关的变量:行机械通气、行纤维支气管镜检查、使用镇静药物、合并脓毒症休克和使用抗真菌药物,这些变量被纳入logistic回归模型,回归分析显示它们是老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。基于模型构建的用于预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡的森林图模型展示出良好的预测效能(AUC值为0.927),在训练集的分析中,Bootstrap法进行的1000次重抽样验证和校准曲线分析显示,模型预测结果与实际情况高度一致,验证曲线的平均绝对误差(MAE)为0.027,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验也证实了模型的校准度良好。结论本研究构建的LASSO-logistic回归模型能够有效预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。该模型有助于临床医生在治疗决策过程中更好地识别高风险患者,从而及时采取适当的治疗措施。

CT引导经皮肺穿刺活检的临床评价

目的研究CT引导经皮肺穿刺活检在临床上的应用价值。方法选择2012年9月至2013年10月我院收治的92例肺部出现病灶的患者，采用CT引导经皮肺穿刺活检。结果本组患者经穿刺活检的总确诊率为95．7％（88／92）。穿刺活检气胸发生率为10．9％；肺内血肿发生率为8．7％，咯血发生率为7．6％，胸膜反应发生率为1．1％，肺部感染发生率为1．1％。结论CT引导经皮肺穿刺活检术是一项简单安全、可靠性强、准确性高的临床诊断技术。

不同放化疗方案治疗局限期非小细胞肺癌患者的免疫功能变化及不良反应分析

目的探讨局限期非小细胞肺癌患者采用不同放化疗方案治疗前后的免疫功能变化及不良反应。方法选取2017年12月至2018年12月间杨凌示范区医院收治的60例局限期非小细胞肺癌患者,其中,同时进行放化疗的30例患者纳入观察组,先化疗再行放疗治疗的30例患者纳入对照组。分别对两组患者的临床疗效、免疫功能变化、不良反应以及生活质量进行比较。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者组间1年存活率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组间治疗前后的CD3^+、CD4^+/CD8^+和NK水平比较,观察组患者治疗后的水平高于治疗前,而对照组治疗后的水平低于治疗前,且观察组治疗后的水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者的放射性肺疾病比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组患者的骨髓抑制、放射性食管炎和胃肠道反应比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的各项生活质量水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论同期放化疗治疗局限期非小细胞肺癌患者的临床疗效确切,一定程度上提高了患者免疫能力和生活质量,但不良反应较明显。