经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果

目的观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BHP)患者的临床疗效。方法选择2020年11月至2021年7月杨凌示范区医院收治的80例BPH患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用HoLEP治疗,对照组患者采用经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗。比较两组患者的围术期情况、术前及术后1 d的血红蛋白水平以及术后3个月、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)的变化及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间为(92.34±12.83)min,明显长于对照组的(74.29±10.52)min,术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及住院时间分别为(35.62±7.83)mL、(1.19±0.26)d、(4.21±0.84)d、(6.59±1.36)d,明显少于/短于对照组的(75.91±11.29)mL、(1.68±0.42)d、(5.58±1.02)d、(8.31±1.54)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者的血红蛋白水平为(128.32±14.39)g/L,明显高于对照组的(116.07±13.18)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月时,IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR以及术后6个月时的血清PSA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症总发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP治疗BPH可减少手术风险,促进患者术后恢复,且能降低并发症发生率,临床应用效果显著。

加速康复外科在经尿道前列腺等离子切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在经尿道前列腺等离子切除患者术后康复的有效性。方法将60例前列腺增生手术患者随机分为ERAS组和常规组各30例,对两组患者的术后膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间、术后首次排气时间、术后住院时间、住院费用进行对比。结果ERAS组的术后膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间、术后首次排气时间、术后住院时间、住院费用均少于常规组(P<0.05)。结论ERAS应用于经尿道前列腺等离子切除术安全、有效,值得临床推广。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE_(2)水平的影响

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗对前列腺增生症(BPH)患者尿控恢复及血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的影响。方法选取2019年5月至2020年9月来该院就诊的88例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者实施经尿道前列腺电切术,观察组患者实施HoLEP,比较两组患者术前及术后残余尿量(PVR)、最大尿流量(Q max)和前列腺症状(IPSS)评分;对两组患者术后尿控恢复进行评价;比较两组患者术前及术后血清PSA和PGE_(2)水平;记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者术后3个月PVR、IPSS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月Q max明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内随访,观察组患者术后1、3个月尿控恢复与对照组比较明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月血清PSA、PGE_(2)水平均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后膀胱损伤、膀胱痉挛、尿潴留、尿路感染、短暂性压力尿失禁和尿道口狭窄等总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP治疗BPH患者术后早期尿控恢复快,可降低患者血清PSA和PGE_(2)水平,促进患者康复,安全性较高。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石临床分析

目的:对输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石的临床效果进行分析。方法:选取2011年3月至2014年6月进行输尿管结石治疗患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组患者进行体外冲击波碎石治疗;观察组患者进行输尿管镜下气压弹道碎石,对比两组患者的临床疗效、并发症发生比例。结果:观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05),两组患者并发症发生例数对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有因治疗不当而导致的严重不良后果。结论:对于输尿管结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗临床疗效较好、术后并发症少、安全性高,且设备价格相对低廉,操作技术容易掌握,适合基层医院开展,适宜针对患者个体的不同情况进行治疗。

输尿管硬镜钬激光碎石与后腹腔镜上段输尿管切开取石治疗输尿管结石疗效对比研究

目的:探讨输尿管结石经钬激光输尿管碎石(URSL)与后腹腔镜上段输尿管切开取石(RLU)治疗的疗效。方法:回顾性分析38例行URSL的输尿管结石患者(观察组)和同期行RLU的38例输尿管结石患者的临床资料。比较两组结石清除率,两组围术期指标(手术时间、术中出血量、血尿持续时间、住院时间),术前、术后1 d评估两组炎症反应[白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)],记录两组术后并发症发生率。结果:①观察组结石清除率低于对照组(P<0.05);②观察组手术时间、术中出血量、血尿持续时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);③术后1 d,两组IL-1、TNF-α、WBC均高于术前(P<0.05),观察组增幅小于对照组(P<0.05);④两组尿路感染发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后皮下气肿、输尿管狭窄发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:RLU和URSL均可用于治疗输尿管结石的治疗,但RLU结石清除率更高,URSL在控制术中损伤和术后并发症方面更有优势。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗结石直径〉2cm上尿路结石的临床疗效及影响结石清除相关因素分析

【目的】探讨输尿管软镜钬激光碎石术(fURS)治疗结石直径>2 cm上尿路结石患者的临床疗效及影响绪石清除相关因素分析。【方法】选取2017年1月至2019年12月本院;收治均经fURS术治疗>2 cm上尿路结石患者184例作为研究对象。观察患者手术时间与碎石时间,根据术后1个月复查结石是否清除将其分为清除组和未清除组,分析fURS术治疗上尿路结石>2 cm患者结石清除的影响因素。并根据术后是否发生并发症将其分为并发症组和无并发症组,分析彩响患者术后并发症发生的相关因素。【结果】184例患者进行了190次fURs手术,当中单次手术184次,多次手术6次,平均手术时间(43.28±19.53)min,平均碎石时间(27.63土19.47)min,平均住院时间为(7.59±2.15)d。术后发生并发症的患者共19例(10.33%),其中发热10例、超24 h尿血4例、尿路刺激征5例。术后1个月结石清除完全者共166例(90.22%),结石未完全清除者18例(9.78%)。清除组与未清除组患者在术前患侧肾积水、术前尿常规白细胞升高、是否双侧结石、结石最大径方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistics多因素回归分析显示,术前患侧肾积水是彩响结石清除的危险因素(P<0.05)。并发症组与无并发症组患者在是否双侧结石、姑石容积及手术时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)<,logistics多因素回归分析,手术时间是影响患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。【结论】对>2 cm上尿路结石患者应用fURS术可达到理想的临床疗效及安全性;肾积水是影响结石清除率的危险因素;手术时间是影响患者术后并发症发生的危险因素。

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎对患者性功能及生活质量的影响

【目的】探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）对前列腺增生（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）患者性功能及生活质量的影响。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的100例BPH合并CP男性患者的临床资料，所有惠者均行PKRP治疗，比较术前、术后3个月分别行国际前列腺症状评分（IP—SS）、最大尿流率（Qmax）、美国国立卫生研究院CP症状指数（NIH—CPSI）、国际勃起功能评分（IIEF）及生活质量评分及焦虑抑郁状况。【结果】与术前比较，术后IPSS评分明显下降，Qmax明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）；与术前比较，术后NIHCPSI评分明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后IIEF评分与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P〈O．05）。与术前比较，术后SF36量表总体健康、躯体疼痛、躯体健康、心理健康、精力、躯体角色功能、社会功能、情绪角色功能评分均明显高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论]PKRP治疗BPH合并CP患者临床疗效较好，能明显缓解患者焦虑、抑郁状态，且对患者性功能影响小，可改善患者生活质量。

经尿道等离子切除治疗前列腺增生症的临床效果分析

目的研究经尿道等离子切除术在前列腺增生症中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月本院接诊的100例前列腺增生症患者的病历资料,根据患者选择的治疗术式对其进行分组,50例试验组患者采用经尿道等离子切除术治疗方案,50例对照组患者采用经尿道前列腺电切术治疗方案。观察两组患者的临床疗效。结果试验组患者手术治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组患者的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的膀胱冲洗时间与住院时间都明显短于对照组(P<0.05)。试验组的术中失血量为(113.2±19.7)m L,明显少于对照组的(190.8±28.4)m L(P<0.05)。结论积极对前列腺增生症患者施以经尿道等离子切除治疗,可有效提高手术治疗的效果与安全性,有效促进术后恢复。

PCNL与FURL治疗3 cm以内肾结石临床疗效比较

目的比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗<3 cm肾结石的临床疗效。方法选取神木市医院2019年3月至2021年3月收治的120例肾结石患者,按照随机数表法分为A组和B组各60例。A组患者行FURL,B组患者行PCNL。比较两组患者的碎石时间、术中出血量、肠功能恢复时间、尿液转清时间、住院时间及结石清除率;评估两组患者不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组患者术前、术后3 d的肾功能指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)]及血清应激指标[甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)];统计两组患者术后并发症发生情况。结果A组患者的碎石时间为(75.56±6.35)min,明显长于B组的(60.23±5.23)min,术中出血量、肠功能恢复时间、尿液转清时间、住院时间分别为(61.59±6.97)mL、(10.21±3.24)d、(2.69±0.61)d、(7.64±1.03)d,明显短于B组的(76.57±7.68)mL、(15.24±2.91)d、(3.46±0.78)d、(9.57±1.11)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者结石清除率为91.67%,略高于B组的88.33%,但差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d、7 d,A组患者的VAS评分明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患者KIM-1、NGAL、Scr、CysC水平明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3 d,A组患者KIM-1、NGAL、Scr、CysC水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患者NE、E、Cor、Glu水平明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3 d,A组患者的NE、E、Cor、Glu水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的并发症总发生率分别为11.67%、16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL及FURL治疗<3 cm肾结石患者结石清除效果相当,FURL碎石时间较长,但会显著减少术中出血量及术后恢复时间,降低术后疼痛程度、肾功能损伤及术后应激反应。

不同前列腺炎患者前列腺液标本CRP、Zn及WBC的联合诊断价值

目的探讨前列腺液C反应蛋白(CRP)、锌(Zn)及白细胞计数(WBC)对前列腺炎的鉴别诊断价值。方法采取个体匹配病例对照的研究方式,以40例慢性细菌性前列腺炎患者为研究组A,按照1∶4配比选取160例慢性无菌性前列腺炎患者作为研究组B,并选择40例体检健康人群作为对照组。收集所有研究对象的前列腺液标本,分析其CRP、Zn、WBC水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析3种指标单独检测及联合检测对慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎的诊断效能。结果3组不同炎症指标比较,研究组A的CRP、WBC水平[(6.19±0.97)mg/L、(18.81±4.25)个/高倍视野(HP)]显著高于研究组B[(5.60±0.97)mg/L、(14.62±3.12)个/HP]和对照组[(2.07±0.45)mg/L、(5.91±1.03)个/HP],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组A的Zn水平[(209.65±96.81)μmol/L]显著低于研究组B[(431.44±98.34)μmol/L]、对照组[(515.85±83.57)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。诊断慢性细菌性前列腺炎的ROC曲线中,CRP、Zn和WBC的曲线下面积依次为0.682、0.754和0.792,且联合检测时曲线下面积为0.867。结论前列腺炎患者可出现前列腺液CRP、WBC、Zn水平变化,以CRP的鉴别诊断效能较佳,但多种指标联合检测可有效诊断及鉴别不同类型前列腺炎。

改良式袖套式包皮环切术预防术后包皮水肿临床分析

选取我科行包皮环切术的110例患者,其中原有术式组55例患者采用传统袖套式包皮环切术,改良式组55例患者采用改良式袖套式包皮环切术。于术后7和14d记录两组患者包皮水肿情况。结果术后7d,原有术式组包皮水肿17例,改良术式组包皮水肿5例;术后14d,原有术式组包皮水肿7例,改良术式组包皮水肿0例。经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良式袖套式包皮环切术能有效减少包皮水肿发生率。

微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效观察

肾结石是临床常见疾病,是指肾脏内形成的坚硬、微小的沉淀,主要成分为酸性盐及矿物盐,发病机制较为复杂,对患者泌尿道的任何部位均可造成一定的损伤[1,2]。近些年,随着环境恶化,肾结石的发病率有逐年上升趋势,如不能采取有效的治疗措施,易严重影响患者的日常生活[3]。目前对于肾结石的治疗,经皮肾镜碎石术(PCNL)具有创伤小、恢复快,还可重复取石,在临床应用较为广泛[4]。随着PCNL术技术的不断发展及完善,使得经皮肾镜碎石术的肾镜通道由标准通道发展为微通道,可有效减少对患者的创伤,但关于二者之间的疗效对比结果还有待进一步研究证实[5,6]。鉴于此,本研究旨在探讨微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)治疗肾结石的疗效。现报告如下。

宫内孕合并宫外孕2例报告

1病例报告例1：患者女,33岁,腹部疼痛8h入院。既往月经规律,2d前因停经48d于当地医院查尿HCG（＋）,B超提示宫内早孕,逐行人工流产术,手术过程顺利,术后见绒毛组织。今日8：00前诉下腹部疼痛,且渐加重难以忍受,并扩散至全腹,伴肛门坠胀、头晕、眼花。院外未诊治,急来我院。入院查体：T：36.5℃,R 22次/min,P 96次/min,BP 80/30mmgh,急性面容,

前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用

目的:对前列腺电切术治疗前列腺增生患者手术体会进行分析。方法:选取2012年6月至2014年12月进行前列腺手术治疗的患者120例,随机分为两组,剜除组患者60例,进行前列腺剜除手术治疗;切除组患者60例,进行前列腺切除手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:切除组患者住院治疗时间、膀胱痉挛发生比例、术后并发症发生比例等均优于剜除组患者(P<0.05)。两组患者均没有发生严重不良后果和重症事件。结论:前列腺电切术治疗前列腺增生,切除手术比剜除手术治疗临床效果更佳,同时还可有效降低合并症的发生率,安全性较好,为理想的治疗方法。

吉西他滨与表柔比星序贯辅助治疗经尿道膀胱肿瘤切除术后非肌层浸润性膀胱癌的效果研究

目的探讨吉西他滨与表柔比星序贯辅助治疗经尿道膀胱肿瘤切除术后非肌层浸润性膀胱癌的效果研究。方法选取2015年1月至2019年8月间杨凌示范区医院收治的78例非肌层浸润性膀胱癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组39例。两组患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后1周内开始采用化疗药物治疗,对照组患者采用膀胱灌注表柔比星治疗,研究组患者采用吉西他滨与表柔比星序贯辅助治疗。比较两组患者治疗总有效率、术前与术后1年重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)和人类软骨糖蛋白39(YKL-40)变化、治疗不良反应及术后2年内复发情况。结果研究组患者治疗总有效率为84.6%,高于对照组的59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者DKK-1和YKL-40指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组患者DKK-1和YKL-40指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率为10.3%,与对照组的12.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,研究组患者3例(7.7%)复发,对照组12例(30.8%)复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨与表柔比星序贯辅助治疗经尿道膀胱肿瘤切除术后非肌层浸润性膀胱癌患者疗效确切,可有效抑制肿瘤转移与侵袭,降低复发率,安全性较好,值得临床推广。

睾丸鞘膜孤立性纤维假瘤1例报告并文献复习

目的探讨睾丸鞘膜孤立性纤维假瘤的临床病理学特点。方法回顾性分析1例睾丸鞘膜孤立性纤维假瘤患者的临床及病理资料,并进行文献复习。结果经阴囊切口探查为睾丸鞘膜孤立、光滑的肿块,并行肿瘤及部分睾丸鞘膜切除。术后病理报告为睾丸鞘膜纤维性假瘤。随访2年未见肿瘤复发及转移。结论睾丸鞘膜孤立性纤维假瘤罕见,应与该部位相似形态的病变和血管外皮瘤样的肿瘤相鉴别。

改良HoLEP术式与TURP术式对良性前列腺增生患者术后性功能和生活质量的影响研究

目的研究改良前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术式与前列腺电切术(TURP)术式对良性前列腺增生患者术后性功能和生活质量的影响。方法选择2015年1月至2017年1月在本院接受治疗的良性前列腺增生患者124例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予TURP术治疗,观察组给予改良HoLEP术式治疗。比较两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间。于术毕、术后3、6、9、12个月观察两组最大尿流率、剩余尿液水平及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分;术后6个月,观察两组勃起功能障碍及逆行射精发生率,并比较其并发症发生率。结果观察组术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不同时间点,两组患者最大尿流率呈上升趋势,观察组上升幅度高于对照组(P<0.05);两组患者剩余尿液水平呈下降趋势,观察组下降程度显著低于对照组(P<0.05);术后不同时刻IPSS与QOL评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组勃起功能障碍及逆行射精发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良HoLEP术式相比TURP术式治疗良性前列腺增生,其疗效显著,可显著提高患者生活质量,降低术后并发症,且不会增加对术后性功能的影响。