1.5T磁共振3D成像技术对腰骶脊神经显示的应用价值

目的初步探讨1.5T磁共振PROSET与VISTA序列对正常人腰骶脊神经显示的临床应用价值。方法选择2016年8~11月期间来杨凌示范区医院的无症状正常志愿者32例行MRI扫描,包括MRI常规序列、PROSET及VISTA序列,将PROSET及VISTA序列所得原始图像分别进行后处理,并对马尾神经、脊神经根及固有脊神经的显示情况进行评分。采用两个相关样本比较的Wilcoxon检验,比较两种扫描序列对各段脊神经显示评分的差异。结果马尾神经显示的VISTA序列评分为(4.25±0.762)分,明显高于PROSET序列的(1.84±0.677)分,差异有统计学意义(P<0.01);脊神经根显示的PROSET序列评分为(4.06±0.716)分高于VISTA序列的(3.66±0.787)分,差异有统计学意义(P<0.05);固有脊神经显示PROSET序列评分为(3.16±0.677)分,与VISTA序列的(3.03±0.595)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PROSET与VISTA序列对腰骶脊神经各段的显示各有所长,联合使用能清晰显示各段脊神经形态,结合MRI常规序列,为临床腰骶脊神经病变的诊治提供准确的影像学依据。

脑后部可逆性脑病综合征的影像学分析

目的探讨影像学在诊断脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的应用价值。方法回顾分析41例临床诊断为PRES患者的影像学资料,其中15例接受CT检查,8例接受MRI检查,18例同时接受CT和MRI检查。结果 PRES累及双侧顶枕叶(27例)、基底节区(6例)、额叶(7例)、小脑半球(1例),主要位于双侧顶枕叶皮质下脑白质内,7例患者皮质亦受累。CT呈稍低密度影;MRI扫描T1WI呈等或略低信号,T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)呈高信号,以FLAIR序列显示皮质病变为佳。DWI显示大部分病灶呈等或略高信号,表观扩散系数(ADC)图呈略高信号。随访所有患者病灶范围变小、数目逐渐减少。结论 PRES好发于顶枕叶白质,但也可见于基底节、额叶及脑皮质,MRI FLAIR及T2WI序列显示病灶较佳。CT、MRI头部扫描及定期复查对PRES的诊断和疗效评价具有重要意义。

紫绀型先天性心脏病颅脑CT表现及分析

目的探讨紫绀型先天性心脏病(CCHD)颅脑CT的表现并分析双侧大脑中动脉及上矢状窦CT值增高与血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)之间的关系。方法收集并分析38例紫绀型先天性心脏病患者(CCHD组)与45例正常健康人(正常组)颅脑CT平扫图像,观察图像特点并测量双侧大脑中动脉及上矢状窦的CT值,结合72 h内Hb浓度及RBC进行统计学分析。结果 CCHD组患者颅脑CT平扫静脉窦及脑血管密度相较于正常组呈不同程度均匀性增高,以双侧大脑中动脉和上矢状窦为著。双侧大脑中动脉CT值与Hb、RBC值呈正相关(P<0.001);矢状窦CT值与Hb浓度、RBC值呈明显正相关(P<0.001)。CCHD组患者Hb浓度、RBC、双侧大脑中动脉及上矢状窦CT值均高于正常组(P<0.001)。结论紫绀型先天性心脏病患者颅脑CT平扫静脉窦及脑血管密度呈不同程度均匀性增高,以双侧大脑中动脉和上矢状窦为著,血液密度增高与Hb浓度、RBC值呈正相关。

PROSET序列在多节段腰椎椎间孔狭窄症中确定责任神经根的价值

目的探讨1.5 T MRI选择性激励技术(PROSET)序列在多节段腰椎椎间孔狭窄症(LFS)中确定责任神经根的价值。方法搜集2014年1月至2017年3月杨凌示范区医院的多节段LFS患者58例,经过选择性神经根阻滞(SNRB)及电生理测试确诊为单侧单一神经根受损,2名观察者对MRI常规序列、PROSET序列及PROSET结合MRI常规序列L2~S1节段神经根的影像表现进行分析,并确定责任神经根,当评价结果不一致时,通过协商达成一致后作为最终结果,将其与SNRB和电生理测试结果比较。MRI常规序列仅通过椎间盘突出、椎间孔脂肪移位及侧隐窝狭窄等间接征象来推测责任神经根;而PROSET序列全面清楚地显示神经根的形态及走行,通过神经根肿胀和/或走行异常来确定责任神经根。采用Kappa检验比较2名观察者评价的一致性,采用两两配对McNemar检验比较三种观察方法的诊断准确率。结果2名观察者对于三种方法的评价结果具有良好的一致性,Kappa值分别为0.885、0.891、0.901。MRI常规序列诊断准确率96.03%,灵敏度67.86%,特异度99.05%,阳性预测值88.37%,阴性预测值96.65%。PROSET序列诊断准确率96.38%,灵敏度66.07%,特异度99.62%,阳性预测值94.87%,阴性预测值96.49%。PROSET结合MRI常规序列诊断准确率98.62%,灵敏度87.50%,特异度99.81%,阳性预测值98.00%,阴性预测值98.68%。PROSET结合MRI常规序列诊断准确率较单独MRI常规序列及PROSET序列有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任神经根在PROSET序列上表现为神经根肿胀和/或走行异常,结合MRI常规序列可提高多节段LFS责任神经根的诊断准确率。