比较丙泊酚静脉麻醉与全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿急性阑尾炎患儿中的效果

目的探讨丙泊酚静脉麻醉与全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿急性阑尾炎患儿中的效果。方法选择在我院进行急诊腹腔镜下急性阑尾炎切除术的急性阑尾炎患儿86例,随机分为七氟醚组与丙泊酚组,各43例。丙泊酚组予丙泊酚静脉麻醉,七氟醚组在丙泊酚组麻醉的基础上加用全凭七氟醚吸入麻醉,记录两组麻醉效果与免疫功能变化情况。结果术后,两组的术中出血量、手术时间对比无显著差异(P>0.05),七氟醚组的首次进餐时间、住院时间、术后首次下床活动时间显著少于丙泊酚组(P<0.05);术后14 d,七氟醚组的并发症发生率显著低于丙泊酚组(P<0.05);七氟醚组的丙泊酚用量、拔管时间、苏醒时间都显著少于丙泊酚组(P<0.05)。两组术后14 d的CD3+、CD4+T淋巴细胞比例高于术后1 d(P<0.05),且七氟醚组显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿急性阑尾炎能改善患儿的免疫功能,提高麻醉效果,可减少丙泊酚用量,促进患儿康复,从而减少术后并发症的发生。

瑞芬太尼与舒芬太尼于膀胱癌腹腔镜根治术麻醉效果比较

目的对比瑞芬太尼与舒芬太尼对膀胱癌腹腔镜根治术患者麻醉效果。方法将79例膀胱癌患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=39),均行膀胱癌腹腔镜根治术。均采用气管插管全麻,麻醉诱导后,对照组给予0.3μg/L舒芬太尼联合3 mg/L丙泊酚维持麻醉;观察组给予0.3μg/L瑞芬太尼联合3 mg/L丙泊酚维持麻醉。对比两组不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后24 h镇痛药用量以及并发症发生率。结果麻醉诱导前(t_0),两组的SBP、DBP、HR水平无显著差异(P> 0.05);麻醉诱导气管插管时(t_1),观察组SBP、DBP、HR高于对照组(P <0.05);拔除气管导管时(t_2),观察组SBP水平低于对照组,DBP和HR水平均高于对照组(P <0.05);观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P <0.05),术后24 h镇痛药用量大于对照组(P <0.05);两组并发症发生率无显著差异(P> 0.05)。结论膀胱癌腹腔镜根治术中,瑞芬太尼与舒芬太尼均有良好的麻醉效果,且并发症发生率低,其中瑞芬太尼术后拔管较早,呼吸恢复更快,而舒芬太尼术后镇痛药物所需用量少。

喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响

目的探讨喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响。方法选取我院行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者156例随机分为喉罩组和插管组,各78例。喉罩组采用喉罩全麻方案,插管组采用气管内插管全麻方案,对比两组不同围术期不同时间点呼吸功能、循环功能的变化及麻醉期间安全风险事件发生情况。结果喉罩组在插入后3min、拔除前即刻的PETCO2和PAW水平均低于插管组(P<0.05)。喉罩组在插入后即刻、插入后3min、拔除前即刻、拔除后即刻、拔除后3min的HR和MAP水平分别低于对照组(P<0.05)。喉罩组麻醉安全风险事件发生率低于插管组(P<0.05)。结论与气管内插管麻醉相比,在老年腹腔镜胆囊手术患者中开展喉罩麻醉可减少患者呼吸及循环功能变化波动,使其维持在相对平稳状态,继而有助于保障手术顺利开展,且麻醉风险时间发生相对较少,临床应用安全性更高。

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全身麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉和单纯全身麻醉应用于腹腔镜手术中。CO2气腹对血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度的影响及术后苏醒认知功能的影响。方法:60例腹腔镜手术患者(其中胆囊切除40例,腹股沟疝修补10例,子宫肌瘤和卵巢肿切除10例),随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(A组,30例),用高效液相色谱-电化学检测气腹前后血浆肾上腺素(E)和去甲上腺浓度(NE)。结果:血浆NE、E浓度变化:气腹时A组无明显变化(P>0.05),B组增加明显(P>0.05)。血流动力学变化:气腹时A组除CVP明显上升外,其余备指株无明显变化,B组HR、MAP、CVP均明显增加。苏醒24 h时,A组认知功能恢复到术前水平,B组仍低于术前水平。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉施行腹腔镜下手术,能减轻应激反应,稳定血流动力学,术后苏醒及认知功能恢复较快。

硬膜外复合全麻和全凭静脉麻醉对胆管结石梗阻患者术后肝功能及肠屏障功能的影响

【目的】比较硬膜外复合全麻及全凭静脉麻醉对胆管结石梗阻患者术后肝功能及肠屏障功能损伤的影响。【方法】94例胆管结石梗阻手术患者随机分为A组与B组，各47倒。两组均行十二指肠乳头括约肌切开术取石，后行经皮肝穿刺胆管引流术。A组采取硬膜外复合全麻，B组采取全凭静脉麻醉，比较两组进入手术室后（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）的血浆D-乳酸（D-LA）浓度、大肠杆菌DNA阳性率及手术前后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（AET）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标的变化。【结果】T1时刻两组D-LA水平相比较差异无显著性（P〉0．05），T2、T3、T4时D-LA水平均高于T1，且A组T2、T3、T4时的D-ILA水平均低于B组（P〈0．05）。两组T1、T2、T3时刻的大肠杆菌DNA阳性率相比较差异无显著性（P〉0．05），A组T4时大肠杆菌DNA阳性率为8．5％，低于B组的19．1％（P〈0．05）。两组术前的AST、ALT及TBIL等肝功能指标相比较差异均无显著性（P〉0．05），术后1周两组AST、ALT及TBIL均降低（P〈0．05），且A组AST、ALT及TBIL均低于B组（P〈0．05）。【结论】硬膜外复合全麻较之全凭静脉麻醉更利于胆管结石梗阻患者术后肝功能的恢复，且可减轻肠屏障功能损伤，是胆管结石梗患者较为更安全的麻醉方式。

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨分析七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼静吸复合麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者气腹后5 min及手术后心率水平明显低于插管前(P<0.05)。气腹后5 min,观察组收缩压及舒张压水平明显低于对照组(P<0.05)。手术后,观察组心率水平明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组自主呼吸恢复时间、气管导管拔出时间及睁眼时间明显更短,麻醉满意度优良率更高,不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切术除中临床效果显著,可以提高手术的安全性,值得推广应用。

右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果比较

【目的】比较右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2021年6月作者所在医院正畸科就诊的60例患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。入治疗室前30 min,对照组患儿口服5 mg/kg的咪达唑仑糖浆,观察组经鼻滴入2μg/kg的右美托咪定。比较两组患儿镇静成功率及治疗成功率;同时记录两组不同时间(用药前、插管后、手术后10 min、手术后30 min、拔管后)的血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]以及苏醒时间、不良反应发生情况;于患儿入室前、麻醉前采用父母分离焦虑量表(PSAS)、面罩接受程度量表(MAS)评估患儿的父母分离焦虑行为、面罩诱导接受行为。【结果】两组镇静成功率、治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后10 min、手术后30 min、拔管后,观察组HR、MAP低于对照组(P<0.05)。观察组父母分离满意率、面罩诱导满意率高于对照组(P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】右美托咪定滴鼻在儿童门诊口腔治疗中的应用效果优于咪达唑仑口服,有助于提高患儿的治疗依从性。

美罗培南对严重感染患者肾脏功能的影响

目的:回顾性分析美罗培南用于抗感染治疗时对肾脏功能的影响,为临床合理用药提供参考.方法:按照病情相近的原则选择1998年以来在我科ICU接受治疗的严重肺部感染患者35例,按照患者使用美罗培南时的剂量不同分为A,B,C三组.在抗感染治疗前、后记录患者的尿量、血尿素氮和肌酐、尿白蛋白和β2微球蛋白定量.结果:给予美罗培南等综合治疗前,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG定量均高于正常范围,组间比较其差别无统计学意义(P>0.05).给予抗感染等综合治疗后,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG均有所下降(P<0.01),其中U-ALB和Uβ2-MG仍高于正常;三组患者尿量,BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG的变化组间比较均无统计学意义(P>0.05).结论:美罗培南用于治疗严重感染时不影响患者肾脏功能的恢复,感染的控制是肾脏功能恢复的基础.

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者围术期氧化应激反应的影响

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者围术期氧化应激反应的影响。方法将79例行髋关节置换手术治疗的高龄患者分为2组。对照组行全麻,观察组在对照组基础上采用罗哌卡因进行腰丛神经和坐骨神经阻滞麻醉。比较2组围术期血流动力学指标、氧化应激反应指标;记录2组镇痛泵有效按压次数及不良反应发生例数。结果麻醉前(T_0)、切皮时(T_1)及手术进行30 min(T_2)、结束时(T_3)、术后1 h(T_4)时,对照组各项血流动力学指标均明显变化,T_1时各指标值显著最低(P <0. 05);观察组各项血流动力学指标未随时间变化而出现明显波动,各时间点差异无统计学意义(P> 0. 05)。T_1～T_4,2组血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)水平随时间变化而显著增加(P <0. 05); T_2时,NE水平最低,T_3～T_6时显著增加(P <0. 05);不同时期内,观察组围术期血流动力学指标值和氧化应激反应指标变化均显著小于对照组(P <0. 05)。与对照组比,观察组术后镇痛泵有效按压次数及不良反应发生例数显著较少(P <0. 05)。结论超声引导腰丛及坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术中具有较高的安全性,可更好地稳定血流动力学指标,抑制机体氧化应激反应,减少术后镇痛泵使用次数。

氟比洛芬酯复合氢吗啡酮对胸腔镜肺癌根治术患者疼痛介质及免疫应答的影响

目的 探讨氟比洛芬酯复合氢吗啡酮对胸腔镜肺癌根治术患者疼痛介质及免疫应答的影响。方法 选取2015年5月至2020年5月该院收治的150例预行胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各75例。对照组患者给予氢吗啡酮自控镇痛,观察组患者给予氟比洛芬酯复合氢吗啡酮自控镇痛,两组术后均予以静脉自控镇痛。比较两组患者手术前后恶心呕吐评分、数字疼痛分级法(NRS)评分,以及炎症指标、血气分析指标、疼痛介质指标、免疫应答指标水平,并比较两组患者并发症发生情况。结果 术后,观察组者恶心呕吐评分及NRS评分明显低于对照组(P<0.05)。术后,两组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分率等炎症指标水平较术前明显升高,但观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组pH值、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等血气分析指标水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者P物质(SP)、前列环素(PGI2)水平较术前明显升高,观察组SP、PGI2高于对照组,而神经肽Y(NPY)水平较术前明显降低,且观察组NPY低于对照组(P<0.05);两组患者CD4^(+) T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG等免疫应答指标水平均较术前降低,且观察组上述免疫应答指标低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氟比洛芬酯复合氢吗啡酮对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果明显,可有效改善炎症情况,降低疼痛介质和炎症指标水平,安全性较好,值得临床推广。

无痛分娩对产妇妊娠结局及应激反应指标的影响分析

目的分析无痛分娩对产妇妊娠结局及应激反应指标的影响。方法选择150例产妇随机分为实验组与对照组,各75例。对照组产妇采用常规分娩措施,实验组患者采用无痛分娩措施。观察两组产妇的妊娠结局、应激反应指标变化情况,评估临床效果。结果实验组产妇分娩前后血浆皮质醇、血糖及胰岛素变化较小(P>0.05),对照组产妇分娩前后上述应激指标水平变化较大(P<0.05),组间比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的围产期临床指标显著优于对照组(P<0.05)。实验组产妇正常分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组产妇(P<0.05)。结论将无痛分娩技术应用在产妇分娩过程中,产妇妊娠结局更好,降低了分娩过程中应激反应发生率,值得临床广泛推广应用。

地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期镇静评分、镇痛评分及舒适度评分的影响

目的:探讨术前应用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇(尼松)行预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛评分(VAS),镇静评分(Ramsay)及舒适度评分(BCS)评分的影响。方法:抽取60例行腹腔镜胆囊切除术的成年人患者,随机分为对照组与观察组。对照组术前10 min静脉射注生理盐水2 ml,观察组术前10 min静脉注射地佐辛5 mg(1 ml),酮咯酸氨丁三醇(尼松)30 mg(1 ml)。术毕拔除气管导管后观察并记录A和B两组:VAS评分、Ramsay评分及BCS评分在5 min、15 min、30 min、40 min各时间段评分。结果:VAS评分在拔管后5 min、15 min、30 min、40 min时,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Ramsay评分对照组与观察组术后5 min时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而术后15 min、30 min、40 min时观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);BCS评分在拔管后5 min、15 min、30 min、40 min时,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前5 mg地佐辛复合30 mg酮咯酸胺丁三醇(尼松)作预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者能明显改善患者术后短期VAS,Ramsay及BCS评分,使患者舒适度过复苏期。

右美托咪啶与芬太尼对肺部手术患者血气及脑氧饱和度影响

目的:探讨右美托咪啶与芬太尼对肺部手术患者血气以及脑氧饱和度的影响。方法:80例行肺叶切除手术肺癌患者,随机分为对照组和试验组,各33例,患者均行肺叶切除术,两组均用芬太尼、丙泊酚麻醉,试验组再给予右美托咪啶,手术结束后,比较PO_2、PCO_2、rSO_2、MMSE评分以及患者苏醒时间、拔管时间。结果:与治疗前相比,治疗后患者rSO_2、MMSE评分水平均下降,PO_2水平升高;与对照组相比,试验组患者rSO_2、MMSE评分以及PO_2水平较高,苏醒时间、拔管时间较短;患者治疗前后PCO_2无变化。结论:右美托咪啶与芬太尼能够升高肺部手术患者PO_2水平,延缓患者脑氧饱和度水平的下降,对PCO_2水平无影响。

前锯肌平面阻滞联合全麻对乳腺癌根治术患者的临床效果研究

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合全麻对乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量的影响。方法将70例接受乳腺癌根治术患者,随机分为观察组(超声引导下前锯肌平面阻滞联合全麻)和对照组(常规麻醉)各35例。比较两组患者围术期指标、术后不良反应等;结果静息状态下术后6~24 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患者运动状态下各时间点VAS评分无差异(P>0.05);观察组术后不良反应总发生率较对照组小(P<0.05);术后48 h,观察组患者舒芬太尼用量、PCIA按压次数、补镇痛药率和疼痛控制满意度评分指标优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞联合全麻乳腺癌根治术患者术后早期疼痛小,不良反应发生率低,镇痛药物用量少。

胫骨骨折术后超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞的镇痛效果比较

【目的】探讨超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于胫骨骨折术后镇痛的效果。【方法】选取本院收治的胫骨骨折患者80例,按镇痛方案不同分为观察组(n=47)和对照组(n=33),对照组予超声引导下股神经阻滞镇痛,观察组予超声引导下收肌管阻滞,对比两组的镇痛镇静效果、股四头肌肌力及不良反应率。【结果】两组屈膝及静息时术后12 h、24 h、48 h VAS评分均小于术后8 h和术后4 h(P<0.05),而两组间同一时间屈膝及静息时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后8 h、12 h、24 h Ramsay评分均低于术后4 h(P<0.05),两组间同一时间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组股四头肌肌力:术前〉术后24 h>术后48 h(P<0.05),观察组无明显变化(P>0.05);观察组术后24 h、术后48 h肌力均大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.15%(9/47),显著低于对照组的42.42%(14/33),其差异具有统计学意义(X2=5.127,P<0.05)。【结论】超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞术后镇痛、锿静效果相当,但收肌管阻滞镇痛更为迅速、对股四头肌肌力影响较小,更有利于术后早期康复治疗,安全性更高。

靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床研究

目的研究靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和麻醉安全性。方法 60例患者随机分为两组即靶控输注组(TCI组)和手控输注组(MCI组),每组30例。TCI组使用靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml。MCI组静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg。分别观察两组患者的呼吸循环变化,苏醒时间和丙泊酚的总用药量。最后对两组数据进行统计学分析。结果①两组中的SBP、DBP、SpO2较肠镜检查前均有明显下降,但MCI组下降幅度明显高于TCI组(P<0.05)。②MCI组中呼吸抑制(SPO2<90%)发生7例,TCI组无呼吸抑制发生。③MCI组的丙泊酚用量显著高于TCI组(P<0.05),MCI组的苏醒时间显著长于TCI组(P<0.05)。结论靶控输注用于无痛肠镜检查可明显提高麻醉效果和安全性。患者血流动力学稳定,呼吸抑制轻,苏醒迅速。

喉罩置入在临床急救中的应用体会

目的总结临床急救中使用喉罩通气道的经验。方法对本院2年来在临床急救中应用喉罩(laryngeal mask airway,LMA)进行人工通气的56例需建立人工通气道的患者进行回顾性分析。结果成功完成人工气道建立和链接简易呼吸器或呼吸机辅助通气,复苏后无喉痛、声嘶、出血等反应,气道有效开放时间明显缩短,能较快改善缺氧。结论LMA简便易行,易于固定,通气良好,值得在临床急救中应用及推广。

腰硬联合麻醉与持续性硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用效果比较

目的：观察与分析腰-硬联合麻醉（ CSEA）与持续性硬膜外麻醉（ CEA）在妇产科手术中的效果，为妇产科手术选择最合适的麻醉方式。方法：选取2010年3月～2013年3月我院收治的110例妇产科患者，随机分为观察组和对照组，每组55例。观察组采用腰-硬联合麻醉，对照组采用持续性硬膜外麻醉。分别观察2组的麻醉起效时间、手术时间、剖腹产从麻醉至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分进行对比。结果：观察组麻醉起效时间、手术时间、剖腹产胎儿娩出时间等相关指标显著短于对照组（P＜0．05）。结论：CSEA与CEA相比较麻醉起效时间快、效果显著、手术时间短等优点，值得临床借鉴。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用

目的:探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用价值。方法:2014年2月~2017年1月选择在我院诊治的老龄骨质疏松性髋关节骨折患者76例作为研究对象,根据入院顺序,按照随机信封抽签原则分为观察组与对照组各38例,所有患者都给予髋关节置换术,由同一组医生进行手术治疗;对照组给予常规静脉插管全身麻醉,观察组给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉。结果:所有患者在术后2h、术后4h与术后24h的呼吸频率、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都无统计学意义。观察组术后2h、4h与24h的镇静评分与对照组对比差异无统计学意义。观察组术后24h的呼吸抑制、寒战、恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应发生率为7.9%,对照组为36.8%,观察组明显低于对照组。术后3个月观察组与对照组的Harris评分优良率分别为92.1%和68.4%,观察组明显高于对照组。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用也能取得良好的麻醉效果,能减少术后不良的反应,促进患者髋关节功能的改善,有很好的应用价值。

保留自主呼吸七氟醚吸入法在小儿麻醉中的应用体会

目的：保留自主呼吸七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用的时间相关性呼吸抑制风险。方法：40例择期行疝气手术的患儿采用七氟醚保留自主呼吸吸入麻醉法，记录手术开始前即时（t0）．手术开始后5分钟（t1），手术开始后15分钟（t2）时点的潮气量、呼吸频率、呼气末二氧化碳数值。分析三者在t1、t2时与t0时的差异性，判定七氟醚吸入麻醉对呼吸的影响及在保留自主呼吸时的安全性。结果：潮气量在t1时低于t0时（p〈0．05），在t2时明显低于t0时（p〈0．001）。呼吸频率在t1、t2时都明显低于t0时（ p〈0．001）。呼气末二氧化碳数值在t2时明显低于t0时（ p〈0．001）。结论：七氟醚吸入麻醉在保留自主呼吸的小儿疝气手术麻醉中有呼吸抑制的风险，应加强术中管理。