血清外泌体miR-96表达与老年糖尿病患者骨质疏松的相关性

目的检测血清外泌体miR-96在老年糖尿病患者中的表达水平,并分析其与骨质疏松(OP)的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月杨浦区中心医院老年科收治的171例年龄≥60岁的2型糖尿病患者,根据骨质疏松诊断标准分为OP组(82例)和非OP组(89例);检测并比较两组患者血清外泌体miR-96表达水平、血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、I型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)和I型前胶原氨基末端前肽(PINP)水平;多因素Logistic回归分析老年糖尿病患者发生骨质疏松的相关因素;采用Pearson系数分析miR-96表达水平与各指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-96对老年糖尿病合并骨质疏松的诊断效能。结果OP组患者的β-CTX、HbA1c、PINP、PTH水平明显高于非OP组,而BMI、25(OH)D3、BGP明显低于非OP组,差异均有统计学意义(P<0.05);OP组患者的血清外泌体miR-96表达水平为1.42±0.31,高于非OP组的1.01±0.25,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,miR-96与BMI、BGP、25(OH)D3呈负相关(r=-0.504、-0.425、-0.541,P<0.05),miR-96与β-CTX、PTH、Hb A1c、PINP呈正相关性(r=0.463、0.479、0.447、0.392,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,miR-96、BMI、HbA1c、BGP、25(OH)D_(3)、β-CTX、PTH、PINP是老年糖尿病患者发生骨质疏松的影响因素(P<0.05);ROC结果显示,miR-96诊断老年糖尿病患者合并骨质疏松的曲线下面积为0.878(95%CI:0.828~0.927)。结论老年糖尿病合并骨质疏松患者血清外泌体中miR-96表达水平升高,miR-96表达水平与骨质疏松密切相关,并对骨质疏松有较高的诊断效能。

老年卒中相关性肺炎患者的危险因素分析

目的对老年卒中相关性肺炎的危险因素进行分析,探讨其临床干预措施。方法采用病例对照的研究方法,纳入住院的老年卒中相关性肺炎组患者178例,卒中未合并肺炎组患者150例,对两组患者的一般资料(年龄、性别、既往病史、吸烟史、营养状况),卒中类型、严重程度(意识水平、吞咽障碍、肢体反应)、生化指标等进行单因素分析,相关结果再采用多因素Logistic回归分析卒中相关性肺炎的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=2.125),美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.865),格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(OR=1.416),吞咽困难(OR=1.686),完全卧床(OR=2.008),合并高血糖(OR=1.123),低蛋白血症(OR=1.452),高皮质醇水平(OR=1.033),是老年卒中相关性肺炎发病的危险因素。结论老年卒中相关性肺炎的发生、发展存在多种高危因素,需要早期发现和预防。

血糖波动对老年2型糖尿病患者颈动脉血管病变的影响

目的探讨血糖波动对老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉血管病变的影响。方法选取老年2型糖尿病患者123例,根据颈动脉有无病变分为A组(颈动脉无病变组)和B组(有病变组)。所有患者均接受3 d动态血糖检测(CGMS),计算平均空腹血糖(MFBG)、平均餐后2 h血糖(MPBG)、平均血糖水平(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、血糖波动最大幅度(LAGE)、低血糖时间比(血糖<3.9 mmol/L),并检测血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果两组间性别、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油水平差异无统计学意义(P>O.05)。B组病程、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、MAGE、SD、LAGE、MPBG、低血糖时间均高于A组,差异有统计学意义(P<O.05)。结论老年2型糖尿病患者的颈动脉血管病变不仅与血压、血糖、血脂、HbA1c有关,而且和血糖波动密切相关,血糖波动大的患者发生慢性并发症的危险性高。

阿托伐他汀对老年代谢综合征合并骨质疏松患者骨密度的影响

目的观察阿托伐他汀对老年代谢综合征合并骨质疏松患者骨密度,血胰岛素等的影响。方法选择60例老年老年代谢综合征合并骨质疏松患者,随机分成两组:用阿托伐他汀组(30例)及空白对照组(30例)。治疗组每晚服用阿托伐他汀20 mg,持续1年。比较两组患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(1ow density lipoprotein,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、骨钙素(bone gla protein,BGP)及骨密度(bone mineral density,BMD)水平。结果阿托伐他汀组的CRP、FPG、FINS、TC、LDL-C、TG、BMD较空白对照组低,HDL-C、BGP较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀对代谢综合征的血脂紊乱有明确改善作用,对提高代谢综合征患者的骨密度有益。

血清尿酸水平和红细胞分布宽度与老年慢性心力衰竭的关系

目的探讨血清尿酸(uric acid,UA)水平与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的关系。方法选择CHF患者276例作为CHF组,NYHAⅡ级88例,Ⅲ级106例,Ⅳ级患者有82例。选择同期健康体检者180例作为对照组。检测并比较两组患者血清UA水平和RDW,同时比较CHF组显效、有效、无效患者的血清UA水平和RDW。结果治疗前,CHF组血清UA水平和RDW均明显高于对照组,随心功能分级的增加,CHF组患者血清UA水平和RDW逐渐升高(P<0.05)。治疗后,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清UA水平和RDW均明显下降(P<0.05),且心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清UA水平和RDW比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗显效和有效的患者血清UA水平和RDW均下降(P<0.05),治疗无效的患者血清UA水平和RDW无明显变化(P>0.05)。结论血清UA水平和RDW可以判断CHF患者的治疗效果极预后。

老年代谢综合征与骨代谢及骨密度的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征(MS)与骨代谢及骨密度的关系。方法选择老年MS患者157例为MS组,健康体检者192例为对照组,测量腰围、空腹血糖(FBG)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等,ELISA法检测血清骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(B-ALP),双能X线骨密度测量仪检测骨密度。结果 MS组骨密度T值及OC、B-ALP均显著低于对照组,PTH显著高于对照组。各代谢指标正常组与异常组之间骨密度比较发现:血压、TG、腰围异常组患者骨密度显著低于正常组患者,其余代谢组分的正常组与异常组骨密度无统计学差异。结论 MS主要通过肥胖、血脂、血压代谢异常引起体内与骨代谢相关的因子如甲状旁腺素、骨碱性磷酸酶等的改变进而导致骨代谢异常、骨密度下降。

联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗老年骨质疏松症疗效观察

目的评价联合应用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D对老年骨质疏松症患者骨痛症状、骨代谢标记物、骨密度的影响。方法2011年6月～2012年6月间选取原发性骨质疏松症患者45例，随机分为对照组和治疗组，连续治疗24周。所有患者均每日口服1片钙尔奇D（600mg）；治疗组患者同时每周口服1片阿仑膦酸钠（70mg），每日经鼻吸入1喷鲑鱼降钙素（120IU）。各组分别于治疗前、治疗4周后、24周后进行疼痛分级评分。于治疗前、治疗24周后应用双能X线吸收法测定腰椎L14、左侧股骨颈骨密度，测定血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶浓度。结果治疗组接受治疗24周后骨痛症状明显缓解，治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组24周时骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶浓度与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后腰椎L14骨密度均值差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后左侧股骨颈骨密度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗老年骨质疏松症临床疗效确切。

老年冠心病患者的健康教育

目的探讨老年冠心病患者的健康教育方式、内容及方法。方法通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果提高了患者的医疗保健知识和自我保护意识,同时增强护士责任心,密切了护患关系。结论对老年冠心病患者实施正确的健康教育,是一项很重要的临床护理工作。

老年脂肪肝与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年脂肪肝与动脉粥样硬化的关系。方法132例年龄>60岁的老年住院患者根据B超检查结果分为2组,脂肪肝组62例和非脂肪肝组70例,对2组患者的动脉粥样硬化情况及其相关因素进行分析。结果脂肪肝组糖尿病患病率、脉压、空腹血糖、甘油三酯及载脂蛋白B均高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白低于非脂肪肝组,差别均有统计学意义(P<0.05);脂肪肝组颈动脉斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度均高于非脂肪肝组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论老年脂肪肝患者动脉粥样硬化的患病率高于非脂肪肝患者,脂肪肝为动脉粥样硬化的危险因素。

浅谈老年护理

随着科学与经济不断发展,我国老龄化日趋明显。老年人的身体、生理等养护问题逐渐增多。笔者作为一名专业护士,积累了丰富的临床经验。现针对当前老年人的生活和健康方面,浅谈老年护理的重要性,并提出相关建议。

老年护理研究现状与思考

随着经济的发展使得人类的寿命普遍延长,从而加剧了老龄化的发展,老年人的健康照顾服务需求也出现了急剧增加,各种不同的老年人问题逐渐浮出水面。我国所面临的老龄化护理问题更加激烈,经济不发达,老年人福利体系及社会保障体系不完善,给我国的老年护理事业带来了严重的问题。因此,本篇文章以老年护理相关政策的影响、老年人常见的健康问题、老年护理服务形式等问题为依据,对我国老年人护理的现状及相应对策进行详细分析,以便提高老年人护理质量。

果糖和甘露糖代谢在泛癌中的综合多组学分析

目的:探讨果糖和甘露糖代谢基因在各种癌症类型中的变化。方法:利用生物信息学方法分析果糖和甘露糖代谢基因在各种癌症类型中的变化。结果:在部分癌症类型中果糖和甘露糖代谢基因表达上调,这些基因表达的变化源于拷贝数变异和DNA甲基化。进一步的通路分析发现,果糖和甘露糖代谢基因的改变可以影响常见的致癌通路,如细胞凋亡、细胞周期、上皮—间质转化通路等。结论:癌症疾病中存在果糖与甘露糖代谢失调,而这一变化影响到癌症的发生发展。

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块、血脂的相关性研究

目的:评价颈动脉粥样硬化、血脂与脑梗死的相关性。方法:184例脑梗死患者作为试验组,100例健康者作为对照组,比较两组中有斑块患者与无斑块患者的血脂水平。结果:试验组血脂水平显著高于对照组,有斑块患者血脂水平显著高于无斑块患者(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块、血脂水平与脑梗死的发生密切相关。

血浆同型半胱氨酸水平与轻度认知功能障碍对老年2型糖尿病患者的影响

目的 分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能障碍对2型糖尿病患者的影响,并探讨影响认知功能的其他因素.方法 2型糖尿病患者80例,根据简易精神状态量表（MMSE）评分将2型糖尿病患者分为认知障碍组（38例）、非认知障碍组（42例）,选择健康对照者30名作为正常对照组.测定3组血浆Hcy、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、24 h尿微量白蛋白等指标.结果 糖尿病认知障碍组、糖尿病非认知障碍组、正常对照组血浆Hcy浓度分别为（19.56±5.23）、（16.21 ±3.27）、（14.67 ±4.27）μmol/L,3组差异有统计学意义（F=3.76,P＜0.05）,且糖尿病认知障碍组血浆Hcy水平高于糖尿病非认知障碍组（P＜0.05）与正常对照组（P＜0.01）,糖尿病非认知障碍组高于正常对照组（P＜0.05）;影响患者认知功能的其他因素包括年龄、糖化血红蛋白、体质量指数、糖尿病病程及血浆Hcy水平,与患者MMSE评分呈负相关（r值分别为-0.336、-0.285、-0.226、-0.392、-0.312,P均＜0.05）.结论 年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体质量指数均可影响患者的认知功能,Hcy水平升高是2型糖尿病患者认知障碍的一个危险因素.

瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症合并老年冠心病的临床研究

目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症合并老年冠心病的临床疗效。方法采用随机数字法将2017年1月至2019年1月该院收治的142例高脂血症合并老年冠心病患者分为研究组和对照组,每组71例。对照组给予辛伐他汀、硝酸异山梨酯联合氯吡格雷治疗,研究组给予瑞舒伐他汀钙、硝酸异山梨酯联合氯吡格雷治疗。对照两组患者治疗前后血脂水平、临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者治疗前血脂4项[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后TC、TG、LDL水平均较治疗前明显降低,HDL水平均较治疗前明显升高,且研究组患者治疗后TC、TG、LDL水平均明显低于对照组,HDL水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高脂血症合并老年冠心病患者的治疗中实施瑞舒伐他汀钙治疗可明显降低患者血脂水平,提升临床疗效,效果较理想。

老年人脉压与动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年人脉压与动脉粥样硬化的关系。方法以杨浦区中心医院及杨浦区11个街道社区卫生服务中心随访的老年人为对象，选取年龄≥60岁患有动脉粥样硬化危险因素的患者2358人，记录入选者的基本情况：年龄、性别、身高、体重、吸烟史，血压、心率、冠心病、缺血性脑卒中、慢性肾脏病、糖尿病等病史。测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿酸、丙氨酸氨基转移酶。根据脉压将入选者分为脉压〈60mmHg组和≥60mmHg组。分析2组脉压与年龄、体重指数、收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、血脂、血肌酐、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、肌酐清除率、冠心病、缺血性脑卒中、慢性肾脏病、糖尿病等关系。结果脉压≥60mmHg组与脉压〈60mmHg组比较，血糖[（6．3±2．6）mmol／L与（5．6±1．7）mmol／L]、总胆固醇[（4．8±1．2）mmol／L与（4．3±1．3）mmol／L]、甘油三酯[（1．9±1．1）mmol／L与（1．5±1．2）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2．9±1．2）mmol／L与（2．5±1．1）mmol／L]、尿酸[（291．4±133．6）μmol／L与（246．8±131．2）μmol／L]均明显升高（P均〈0．01）。脉压≥60mmHg组与脉压〈60mmHg组比较，冠心病（17．8％与10．8％）、缺血性脑卒中（31．7％与26．0％）、慢性肾脏病（16．9％与12．4％）、糖尿病（23．8％与17．6％）患病率均明显升高（P均〈0．01）。Logostie多元线性逐步回归分析结果显示脉压与血糖、体重指数、年龄、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇密切相关（B分别为0．103、0．093、0．097、0．089、0．076、-0．057，P均〈0．05）。结论有动脉粥样硬化基础的老年人，脉压高可促进动脉粥样硬化的发展，促进心脑血管及肾脏疾病的发生、发展。

瑞舒伐他汀联合丹红注射液对腔隙性脑梗死患者血液流变学及生活质量的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合丹红注射液在腔隙性脑梗死患者中应用效果。方法选取79例腔隙性脑梗死患者,按照随机数字表法分组,对照组39例给予血栓通注射液治疗,观察组40例于对照组基础上加用瑞舒伐他汀+丹红注射液治疗,观察比较两组临床疗效及血液流变学各指标(全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度)各指标变化情况,并统计两组不良反应发生率及生活质量(SS-QOL)评分。结果观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),高于对照组64.10%(25/39),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组全血低切、高切黏度及纤维蛋白原、血浆黏度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.00%(6/40),对照组为12.82%(5/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后两组SS-QOL评分比较,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合丹红注射液可改善腔隙性脑梗死患者生活质量、血液流变学,效果显著,且用药安全性高。