柴芩承气汤对重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者免疫功能及血清血管活性肠肽 胃动素 胃泌素水平的影响

目的探究柴芩承气汤对重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者免疫功能及血清血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平的影响。方法研究对象选于2018年8月到2021年1月在本院接受医治,110例重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组均55例。2组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗,研究组在对照组基础上给予柴芩承气汤改良保留灌肠治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗后的疗效、治疗前后的免疫功能与血清VIP、MTL、GAS水平。结果治疗后,研究组的总有效率(93%)较对照组(76%)明显升高;治疗后,2组患者的血清CD4+、CD4+/CD8+、MTL水平较治疗前有明显升高坡度,且研究组较对照组上升坡度明显,治疗后2组患者的血清CD8+、VIP、GAS水平较治疗前有明显下降坡度,且研究组较对照组下降坡度明显(均P<0.05)。结论柴芩承气汤可以改善重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者的免疫功能,促进其胃肠功能的恢复,疗效显著。

不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响

【目的】探讨不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响。【方法】在本院治疗的110例严重创伤患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。所有患者均给予吸氧、抗感染、抗休克等基础治疗。对照组行少量输血干预,观察组行大量输血干预,密切监护患者输血干预后生命体征变化。比较两组患者干预前及干预后3 d炎症指标、凝血功能指标、血气指标及创伤多器官功能不全综合征(MODS)的发生率及病死率。【结果】两组患者干预后3 d的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于干预前(P<0.05),且观察组各指标水平高于对照组(P<0.05);两组患者干预后3 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)显著高于干预前,纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平显著低于干预前(P<0.05),且观察组患者PT、APTT、TT高于对照组,FIB、PLT水平低于对照组(P<0.05);两组患者干预后3 d的酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))水平显著高于干预前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著低于干预前(P<0.05),且观察组患者pH、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组MODS发生率及病死率均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】老年严重创伤患者应用大量输血干预后可有效补充患者血容量,改善血气指标,降低病死率,但易引发炎症反应,导致凝血功能障碍。因此,对老年严重创伤患者应用输血干预时应合理控制输血量,密切监测凝血功能等相关指标。

依达拉奉治疗脑心卒中的疗效观察

目的观察依达拉奉在脑心卒中患者治疗中的应用效果。方法选取脑心卒中患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上加用依达拉奉。结果观察组总有效率为92．0％高于对照组的56．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗30d后，观察组患者谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、脑尿钠肽（BNP）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在脑心卒中患者临床常规治疗中加用依达拉奉，能提高临床疗效，改善心功能和预后。

健胃愈疡颗粒联合西咪替丁治疗重症患者应激性溃疡的临床研究

目的探讨健胃愈疡颗粒联合西咪替丁治疗重症患者应激性溃疡的临床疗效。方法选择2019年6月—2022年5月上海市杨浦区中心医院收治的103例应激性溃疡患者,随机分为对照组(51例)和治疗组(52例)。对照组静脉滴注西咪替丁注射液,0.2 g加入250 mL生理盐水中,2次/d。治疗组在对照组基础上口服健胃愈疡颗粒,9 g/次,3次/d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素(MTL)、缺血修饰白蛋白(IMA)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平及不良反应。结果治疗后,治疗组临床有效率明显高于对照组(96.15%vs 84.31%,P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状评分均明显比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、TNF-α、MTL、IMA和MDA水平均明显降低,而血清SOD水平明显升高(P<0.05),且治疗组血清指标水平均明显好于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为3.85%,对照组为17.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健胃愈疡颗粒联合西咪替丁治疗重症患者应激性溃疡的临床疗效比单纯应用西咪替丁好,有助于临床症状的减轻,改善炎性因子水平,且安全性较好。

不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响

目的比较不同机械通气模式对下腹部外科手术后患者呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响。方法选取2017年3月~2019年6月我院ICU收治的接受有创机械通气治疗的下腹部外科手术患者120例作为研究对象,按照通气模式将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组行定压控制通气,观察组行神经调节辅助通气,比较两组ICU入住时间、机械通气时间、治疗后氧化应激指标水平以及人机同步性指标水平。结果观察组ICU入住时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组人机同步性各项评价指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下腹部外科术后患者行神经调节辅助通气可促使患者人机同步性提升,减少氧化应激反应、ICU入住时间以及机械通气时间,减少呼吸机相关性膈肌功能障碍的发生。

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎的效果

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法选取2017年4月~2019年8月我院收治的呼吸机相关性肺炎患者102例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗,比较两组治疗效果、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)]。结果观察组治疗总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-8水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎临床效果确切,可有效降低患者炎性因子水平,改善炎性反应,促进患者病情恢复。