2012—2014年杨浦区五角场街道社区手足口病流行病学特征分析

目的：分析杨浦区五角场街道社区2012—2014年手足口病监测数据的流行病学特征,为科学合理地预防控制手足口病提供依据。方法：采用描述和分析性流行病学方法,对五角场街道社区2012—2014年报告的手足口病病例进行统计分析。结果：2012—2014年,五角场街道社区累计报告手足口病482例,无重症及死亡病例,年均发病率为110.03/105;发病高峰期集中在4-7月份,流行高峰有延迟现象;人群的发病特征以5岁及以下散居和幼托儿童为主,男性发病率高于女性,差异有统计学意义（χ^2=23.34,P〈0.01）;非户籍发病率高于户籍,差异有统计学意义（χ^2=20.19,P〈0.01）。结论：手足口病是社区重点防控传染病之一,应加强5岁及以下儿童手足口病防控工作,以流动人口聚居区散居儿童和托幼机构儿童为防控重点,加强疫情的监测和控制,广泛开展健康教育,落实综合防治措施,防止其爆发流行。

上海市杨浦区某社区心脑血管事件发病与死亡趋势研究

目的了解和掌握社区人群心脑血管事件的人群、时间分布,分析心脑血管事件的流行特征。为制定社区心脑血管事件预防措施和策略提供依据。方法应用疾病监测的方法,对2017-2019年上海市杨浦区定海街道社区近9万常住户籍居民心脑血管病事件发病与死亡进行连续监测。发病监测采用主动申报和年度调查相结合,死亡监测采用死因登记与死因调查相结合。结果社区人群心脑血管事件年平均发病率为757.5/10万,年平均死亡率为237.37/10万,死亡率呈逐年降低趋势,男性发病率较女性高(χ^(2)=45.41,P<0.01)。男性在急性心肌梗死疾病中死亡率高于女性(χ^(2)=8.51,P<0.01)。社区人群心脑血管事件发病率在不同年龄层是随年龄的增长而增加,呈明显上升趋势,≥85岁老年社区人群的发病率、死亡率最高。社区心脑血管疾病临床类型发病率差异有统计学意义(χ^(2)=4656.8,P<0.01),且心脑血管疾病类型死亡率与发病率前3位一致,依次为脑梗死、脑出血、急性心肌梗死(χ^(2)=193.4,P<0.01)。结论本社区心脑血管病年平均发病率、年平均死亡率均处于较高水平,需进一步加强社区慢性病尤其心脑血管疾病的预防及控制,脑梗死、脑出血、急性心肌梗死为重点关注的疾病类型,对老年高危人群,尤其男性,需强化社区一级预防,优化家庭医生团队健康宣教模式,改善高危人群生活习惯,从而有效降低社区心脑血管事件发生,延缓社区心脑血管事件的死亡。

上海市杨浦区学龄前儿童行为问题的现况调查

目的：了解上海市杨浦区学龄前儿童行为问题发生现况,以便更好地进行儿童心理卫生保健工作。方法：使用Achenbach儿童行为量表（CBCL,适用于4~16周岁,家长用）对上海市杨浦区五角场街道572名4~6岁儿童行为问题现况进行调查并分析。结果：儿童行为问题检出率为20.10%,其中男童为22.41%,女童为17.58%,两者之间差异无统计学意义（χ2=2.07,P〉0.05）;男童前3位行为问题因子依次为性问题、分裂样及社会退缩,女童前3位行为问题因子依次为性问题、肥胖及多动。结论：本次调查发现学龄前儿童心理行为问题发生率高,且行为问题因子以性问题等为主。应针对学龄前儿童早期行为问题进行干预,加强儿童心理卫生问题的健康教育。

上海市杨浦区45岁以上人群高血压患病及药物治疗的现状调查

目的了解上海市杨浦区45岁以上人群高血压的患病及降压药物应用现状,为人群干预做基线调查。方法采用随机整群抽样方法,选取上海市杨浦区5个社区居委1502人进行病史、生活方式及2周内高血压服药情况调查,并测量血压、血糖、血脂等生化指标。根据血压控制达标情况分为血压控制组及未控制组。结果高血压标准化患病率为37.1%,583人男性中有高血压患者219人(37.6%),919位女性中有高血压患者338人(36.8%)。高血压知晓率、治疗率、控制率分别为87.4%、74.9%、29.4%;男性患者的高血压控制率低于女性患者(P<0.05)。血压控制组与未控制组在吸烟人数、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)这三个变量存在显著差异(P<0.05)。降压药物使用方面,血压控制组选择二药连用的人多于未控制组,而未控制组使用复方降压药物的人多于血压控制组(P<0.05)。结论社区高血压控制率依旧处于较低水平,社区卫生服务中心应强化对中老年高血压患者降压药物使用的规范管理与跟踪调查。

国定社区卫生服务站点医疗服务现状调查

目的了解社区卫生服务站点就医人群年龄、疾病种类及医疗服务基本现况,为社区诊断、健康促进及制定社区卫生服务政策提供依据。方法2008年2月对前来站点就医的所有患者记录其性别、年龄、病种及接受医疗服务种类情况。结果调查显示,社区卫生服务的主要对象为60岁以上的老年人,占78.99%,女性比例较高,就医的疾病种类排序前三位为高血压、糖尿病及冠心病,医疗服务的主要内容为慢性病、多发病的诊治、监测、配药、咨询、健康指导以及急症、重症、疑难病症的甄别和转诊。结论明确基本医疗的范围,加强常见病、多发病的健康宣教,逐步从"以疾病为中心"向"以健康为中心"的转变,将会更好地发挥基层医疗的医疗、预防和保健职能,进一步提高居民的健康水平。

2型糖尿病患者社区精细化管理干预的效果评价

目的:探讨不同干预方法对糖尿病患者的管理效果,探索社区卫生服务中心对2型糖尿病患者的优化管理模式。方法:收治纳入社区慢病管理的2型糖尿病患者300例,随机分为干预组和对照组,各150例。干预组以全科医师-内分泌专家共同参与的健康管理团队(全-专团队)对糖尿病患者进行精细化管理,对照组采用全科医生常规的糖尿病一般管理模式。结果:干预后,干预组患者对糖尿病相关知识的掌握程度及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯等较干预前有明显改善(P<0.05),与对照组比较改善明显(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白及体重指数干预后较干预前有明显改善(P<0.05)。结论:社区卫生资源联合综合医院技术优势,建立全科医生-内分泌专家团队,有利于提高全科医师的糖尿病管理能力,同时可提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度,改善糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白等相关代谢指标。

上海市基层医务人员营养知识水平现况及影响因素分析

目的:调查上海市基层医务人员营养知识水平现况,并探讨其影响因素,为社区卫生服务中心开展临床营养工作治疗提供参考。方法:采用问卷调查的方法,对上海市8家社区卫生服务中心的348名医务人员进行营养知识水平现况调查。结果:营养专业知识问卷调查成绩合格48人,不合格300人;88.51%调查对象的单位未设立营养科且无专职营养师,81.90%调查对象的单位每年营养相关学习培训频次为0次,78.45%的调查对象认为目前掌握的营养知识较难满足或完全不满足现有工作需要;单因素与多因素统计分析结果显示,职业、职称、工作岗位、最近1个月对患者或居民进行过饮食建议或营养教育和对营养风险筛查量表(NRS 2002)的了解程度可能是医务人员营养知识水平的影响因素(P<0.05);调查对象最希望学习的营养知识前3位为临床营养知识、老年人营养知识和慢性病营养知识;希望学习加强自身营养知识的途径的前3位为讲授式系统学习(讲座)、相关媒体线上学习和学术会议;认为营养教育专业发展存在的问题前3位为专业知识短缺、专业技能缺乏和专业人员队伍不稳定。结论:基层医务人员的营养知识水平总体较低,应加快基层医疗卫生机构的营养学科建设,重视医务人员的临床营养诊疗能力培训,有助于社区临床营养规范化诊疗工作的开展。

社区不同职称护理人员胰岛素知识与自主学习能力相关性的研究

目的 :研究社区卫生服务中心不同职称护理人员胰岛素知识掌握情况与其自主学习能力的相关性。方法 :采取分层抽样方法选取2017年6月—2018年4月上海市杨浦区五角场街道、控江街道、大桥街道、殷行街道4家社区卫生服务中心的200名护理人员作为研究对象,采用自制的调查问卷收集其胰岛素知识掌握情况和自主学习能力,并进行分析。结果 :不同职称护理人员的胰岛素知识各维度得分差异均有统计学意义(P <0.05),两两组间比较,主管护师得分高于护师,护师得分高于护士;不同职称护理人员的自主学习能力得分差异均有统计学意义(P <0.05),两两组间比较,主管护师得分高于护师,护师得分高于护士;主管护师胰岛素知识与自主学习能力相关性r=0.709、护师胰岛素知识与自主学习能力相关性r=0.656,护士胰岛素知识与自主学习能力相关性r=0.546,可见不同职称护理人员的胰岛素知识掌握程度均与其自主学习能力呈正相关。结论 :不同职称护理人员胰岛素知识掌握程度随其学习能力的提升而相应提升,应采取适当措施提升护理人员的自主学习能力,以满足患者的临床需求。

社区原发性高血压患者中医体质辨识与分析

目的 :探讨高血压及高血压前期患者的中医体质类型,为临床中医辨证治疗提供参考。方法 :对2014年1月—2015年12月收治的2 000例高血压及高血压前期患者进行体质类型调查,从中找出这些患者的中医体质类型与其发生高血压的关系。结果 :2 000例患者的中医体质类型以阴虚质、痰湿质、血瘀质居多。女性患者阳虚质、血瘀质明显高于男性患者,而男性患者痰湿质明显高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄与中医体质分型有关,差异有统计学意义(P<0.01)。各种不良生活习惯与中医体质类型发病密切相关。结论 :中医体质研究对于预防和改善高血压及高血压前期状况是有价值的。

社区脑卒中预防干预对老年人知识、态度、行为的影响

目的:探讨脑卒中一级预防方案实施对社区老年人知识、态度、行为的影响。方法:在社区1100例年龄60岁及以上的人群中开展为期1年的脑卒中高危人群筛查与干预管理,用完全随机抽样的方法抽取其中105例对象进行干预前后知识、态度、行为(KAP)调查,分析年龄、性别、文化程度等因素对KAP得分的影响。结果:干预后,健康知识、认知态度、行为得分和总分分别提高42.9%、9.1%、20.0%和27.6%,差异均有统计学意义(P<0.01);初中文化组干预前后KAP得分差异有统计学意义(P<0.01);社区居民对入户测量血压和心脑血管病随访治疗服务的意愿明显提高(P<0.01)。结论:脑卒中预防干预可提高社区老年人群KAP水平及对心脑血管病防治服务的需求,文化程度较低者的KAP提高更为明显。

“董氏针药”配合社区干预治疗72例脾虚肝旺型儿童多发性抽动症疗效观察

目的:观察"董氏针药"配合社区干预治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:2018年9月-2019年9月收治多发性抽动症患儿72例,随机分为两组,各36例。观察组采用"董氏针药"配合社区干预治疗;对照组采用"董氏针药"治疗。比较两组YGTSS总分、YGTSS减分率及中医证候疗效指数变化情况。结果:观察组YGTSS总分、YGTSS减分率及中医证候疗效指数变化均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"董氏针药"配合社区干预治疗儿童多发性抽动症临床效果显著。

社区综合治疗老年慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的:分析社区综合治疗对老年慢性阻塞性肺病的疗效。方法:以2015年1月至2016年6月在我院诊治的120例老年慢性阻塞性肺病患者为研究对象,被随机分为观察组(63例)和对照组(57例)。观察组患者接受药物、家庭氧疗、社区恢复训练及心理干预等综合治疗;对照组患者仅接受药物治疗。持续治疗2周后比较两组的疗效、动脉氧分压(PaO_2)、以及动脉二氧化碳分压(PaCO_2)。结果:观察组的治疗总有效率为96.8%(61/63),显著高于对照组77.2%(44/57,P<0.01);观察组PaO2及PaCO_2的改善也显著优于对照组(P<0.01)。结论:社区综合治疗能提高老年慢性阻塞性肺病的临床疗效。

社区医院原发性骨质疏松漏诊1例

原发性骨质疏松越来越成为社区医院的常见病、多发病。在排除骨质疏松引起的脆性骨折外，由于原发性骨质疏松引起的临床上的症状有一定的隐匿性和多变性，加之患者就诊科室选择的不确定，使得临床诊治会出现漏诊，甚则误诊。我院有1例原发性骨质疏松患者被漏诊，现汇报如下。

五角场街道社区高血压人群血脂障碍调查分析

目的探讨五角场街道社区成年高血压患者的各种血脂异常的流行病学特征。方法使用多级抽样方法调查了社区1842名高血压患者(其中男性853,女性989名),年龄≥40岁。血脂异常的脂类表现形式遵循欧洲动脉粥样硬化协会指南(1992)。结果最常见的血脂异常是单纯性高胆固醇血症,平均发生率为35.3%(其中男性是33.6%,女性是36.8%);混合型高脂血症是排在第二位的,平均发生率为15.9%;单纯性高甘油三酯血症排在第三位,大约占6.1%;低脂蛋白血症和严重高脂血症分别占2.5%和3.7%;混合高甘油三酯-低脂蛋白血症的患者最少,占0.5%(其中男性占0.7%,女性占0.4%)。糖尿病患者中单纯性高甘油三酯血症、混合型高脂血症和严重高脂血症患者比例更高。相对于标准体重,肥胖者中单纯性高甘油三酯血症、混合高甘油三酯-低脂蛋白血症、混合型高脂血症和严重高脂血症患者比例更高。结论社区高血压患者血脂障碍普遍存在,糖尿病和肥胖会增加血脂障碍发生的可能性。

五角场街道社区中老年妇女补钙现况调查分析

目的调查五角场街道社区中老年妇女对补钙预防骨质疏松的认识及对通过膳食摄入钙量评估。方法随机抽取上海市杨浦区五角场街道40岁以上的女性100例调查其生活方式、认知和态度以及有关骨质疏松的知识等内容。结果中老年妇女对饮食预防骨质疏松的知识了解欠缺,仅有4%的人了解绝经后妇女每天应摄入钙1000～1500mg,关于如何补钙存在误区,含钙高的食物摄入不足。受调查者每日平均钙摄取量为700～900mg。结论中老年妇女需增加膳食钙的摄入量,多食用牛奶、乳制品、海产品等含钙高的食物。同时应加强健康教育,增加中老年妇女对骨质疏松症知识的了解。

新冠疫情期间上海市基层医务人员职业倦怠现况调查

目的:调查新冠疫情期间基层医务人员职业倦怠情况,为医院管理决策的改进和减轻医务人员职业倦怠提供参考。方法:2021年1—12月,采用问卷调查的方法,对上海市4家社区卫生服务中心医务人员进行现况调查。结果:162名调查对象中,有103人(63.6%)存在职业倦怠,有132人(81.5%)经常参与或每天参与疫情防控一线工作。多因素logistic回归分析结果显示,学历、喜欢社区医生这个职业、防疫工作中常遇到无理取闹情况、家人对工作非常理解和支持、工作时很少得到支持和帮助等因素是基层医务人员职业倦怠的影响因素。结论:新冠疫情期间,基层医务人员职业倦怠发生率较高,应采取合理安排工作、协调可利用资源提供支持、加强心理韧性水平并进行早期心理疏导介入干预等措施,改善医务人员职业倦怠状况。

一氧化氮、内皮素-1和同型半胱氨酸对冠心病的辅助诊断价值

目的探讨血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及同型半胱氨酸(Hcy)检测对冠心病的辅助诊断价值及与冠心病的关联性。方法检测264例冠心病患者和90名体检健康者(正常对照组)血清NO、ET-1和Hcy水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NO、ET-1、Hcy对冠心病的辅助诊断价值,根据得出的最佳临界值确定3项指标的敏感性和特异性。引入常规危险因素(年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖)进行校正,采用非条件Logistic回归分析评估NO、ET-1、Hcy作为冠心病危险因素的价值及与冠心病的关联强度。结果冠心病组血清NO水平明显低于正常对照组(P<0.001),而ET-1、Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.001)。NO、ET-1、Hcy辅助诊断冠心病的ROC曲线下面积分别为0.723、0.742、0.718。非条件Logistic回归分析显示NO、ET-1、Hcy的比值比(OR)分别为2.254、5.116、2.308,95%可信区间(CI)分别为1.028~4.938、2.498~10.479、1.038~5.131,与冠心病的关联强度由高到低依次为ET-1、Hcy、NO。结论血清NO、ET-1、Hcy对冠心病有一定的辅助诊断价值,是冠心病的危险因素。

陈伯平治疗糖尿病肾病经验浅谈

陈伯平主任医师从事中医基层临床医疗工作40余年,对肾脏病的中医诊治有丰富的中医临床经验。认为糖尿病肾病的主要病机是“肝郁脾虚、肾虚瘀阻”。本文对陈伯平治疗糖尿病肾病经验作一阐述。

学龄前儿童行为问题现况及相关因素研究

目的了解学龄前儿童行为问题发生现况,探讨学龄前儿童心理行为问题的影响因素。方法采取整群随机抽样的方法,抽取上海市杨浦区10所幼托机构4~6岁学龄前儿童1 824名,使用Achenbach儿童行为量表、3~7岁气质问卷及自制问卷进行调查分析。结果儿童行为问题检出率为26.42%,其中男童为30.39%,女童为22.11%,两者间差异有统计学意义。男童前3位行为问题因子依次为性问题、分裂样及违纪,女童前3位行为问题因子依次为肥胖、性问题及多动。多因素Logistic回归结果提示,保护性因素为孕时母亲年龄大、是独生子女、父亲性格外向、抚养人关系融洽与气质为易养型;危险因素为男孩、有既往病史、有慢性疾病、有创伤经历、吃零食2~3次/d、母亲饮酒、母亲文化程度为高中及以上与气质为难养型。结论本次调查发现学龄前儿童心理行为问题发生率高,且行为问题因子以性问题等为主,学龄前儿童行为问题受自身情况及家庭因素影响明显。应加强学龄前儿童行为问题的健康教育与心理保健的三级预防工作。

老年性耳聋与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症的相关性分析

目的 分析糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症与老年性耳聋的相关性.方法 选择2013年9月至2016年3月到本院就诊的高血压病患者150例（300耳）、2型糖尿病患者129例（258耳）、高脂血症患者136例（272耳）、高尿酸血症患者100例（200耳）与同期体检健康老年人100例（200耳）作为研究对象,对全部研究对象进行血糖、血脂、血压和耳部检查,并进行纯音听阈测试.结果 高血压组、糖尿病组、高脂血症组、高尿酸血症组纯音听力各频率均显著高于健康组（P〈0.01）;所有老年人以高频损失为主;高血压组、糖尿病组、高脂血症组、高尿酸血症组各组间比较无统计学意义（P〉0.05）.结论 高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症是影响老年患者听力和加重听力损害的重要因素,故预防和治疗代谢性疾病是防止和延缓老年性耳聋的重要措施之一.