2010年上海市杨浦区社区妇幼保健人力资源状况分析

目的:了解社区卫生服务机构妇幼保健人力资源状况,为社区妇幼保健人力资源配置与建设提供依据。方法:采用统一的"全国妇幼卫生服务资源调查表",对2010年上海市某区妇幼保健所和各社区卫生服务机构的妇幼保健人力资源进行调查和描述性分析。结果:区域妇幼保健人力资源配置总体不足;近半数年龄接近或超过50岁,学历职称偏低,区级妇幼机构与社区卫生服务中心的妇幼保健人员结构之间无明显差异。结论:政府必须高度重视区域妇幼保健队伍的建设,建议尽快制定相应政策与资金投入,加快区域妇幼保健队伍建设与能力提升。

杨浦区户籍与外来儿童保健服务利用状况比较分析

目的:明确户籍儿童与外来常住儿童保健服务利用现状及相关因素,为健全外来常住儿童保健服务管理机制、提升服务水平提供依据。方法:回顾性问卷调查外来常住和户籍小学生家长0-6岁儿童保健服务利用情况查;通过资料分析、现场调研、会议访谈等进行区域儿童保健服务管理现状调查。结果:近年来外来常住儿童保健服务利用明显低于户籍儿童,家长意识不强、流动性大和和社区儿童保健服务队伍薄弱是主要影响因素。结论:政府应进一步加强对外来常住儿童保健工作的投入与政策引导,加快社区儿童保健人力队伍建设,探索实施符合外来儿童特点的管理服务模式,促进提高外来儿童保健服务利用水平。

杨浦区外来常住儿童保健服务管理模式的实践与思考

明确区域外来常住儿童保健服务利用现状,改进外来常住儿童保健服务管理机制,提升外来常住儿童的保健服务水平。通过资料分析、现场调研、会议访谈等形式进行区域内儿童保健服务管理的现状调查,在征询的基础上完善服务管理模式,在杨浦区试点实践,效果评估后确定有效工作模式。区域试点建立了"政府、经济、宣传"的双引导机制、社区计划免疫与儿童保健工作协同机制和儿童保健主动督促机制的外来儿童保健管理模式,对促进外来儿童保健服务覆盖面和服务水平具有明显成效,可以为国内类似地区的相关工作提供参考。

杨浦区托幼机构168例儿童意外伤害分析

目的 探讨儿童意外伤害发生相关因素 ,减少和预防集体儿童意外伤害的发生。 方法 对 1 997～ 2 0 0 1年杨浦区托幼机构中发生的 1 68例儿童意外伤害情况 ,结合保育员和教师培训情况进行分析。 结果 保育员及教师资质程度最高时 (中、高级保育员占 75 7% ,幼高、中高级教师占 42 5 % ) ,儿童意外伤害发生率最低 (0 88% )、意外伤害发生在游戏活动时所占比例也最低 (1 2 5 % )。 结论 加强保育员、教师的有关知识培训 ,提高保育员、教师保教工作时和设计游戏时的安全意识以及对儿童意外伤害的防范能力 ,同时重视培养儿童自我安全保护意识 ,以切实减少儿童意外伤害的发生。

上海杨浦区十年248例围产儿死亡原因分析

目的对上海市杨浦区十年围产儿死亡情况,从围产儿评审的角度探求围产儿死亡原因,针对其原因,探讨降低围产儿死亡率方法。方法对1996年1月至2005年12月上海市杨浦区所有医院产科的围产儿死亡病例进行回顾性分析,结果用秩和检验和χ2检验。结果十年围产儿共计47891例,死亡248例,十年围产儿死亡率5.18‰,其中十年本市户籍围产儿死亡率3.74‰,十年非本市户籍围产儿死亡率10.05‰。结论要降低围产儿死亡率,重点在于加强外来人口孕产妇管理,通过积极开展健康教育,提高外来孕产妇自我保健意识。医疗部门要提高产前诊断水平,提高新生儿复苏技术,从而降低围产儿死亡率。同时要大力宣传婚前保健的重要性,提高婚前医学咨询率和婚前医学检查率,积极开展优生优育指导,普及优生优育知识。

狄波-普维拉长效避孕针在上海市育龄妇女中的应用

为验证每三个月注射一次的醋酸甲孕酮避孕针(狄波-普维拉),是否适于中国妇女应用,1995年10月起在上海市区(县)7家医院试用,共接纳451例,其中哺乳期208例,非哺乳对象243例,共使用3708妇女月,有效率100％,一年期因症停用率39％,因社会因素停用15.7％,早期副反应以滴血及少量不规则出血为主,后期闭经发生率上升,以90天为月经记录参照时期,第一至第四参照时期出血(滴血)过长,人数由65.8％降至23.3％,闭经人数由6.2％升至45.2％,未发生严重并发症;哺乳期或35岁以下妇女副反应发生率低于非哺乳或年龄≥35岁者(P<0.05),证明醋酸甲孕酮为高效、长效、安全、方便的避孕措施,尤其适宜于产后42天妇女使用,可减少产后早期及哺乳期人工流产,更适用于反复避孕失败的年轻妇女。

基于社区“知己健康管理”的孕产妇干预效果研究

目的为提高孕产妇及家属对孕产期健康行为的依从性,及时纠正孕产期的误区,最终实现心理健康、营养均衡、合理运动的健康生活方式。方法对初次建卡的孕产妇至产后42天的产妇,主要从营养、运动、环境、心理等方面实施全程的"知己健康管理"干预。结果通过健康管理,干预组孕产妇在整个孕期的体质量增幅异常率、妊娠贫血、妊娠糖尿病的发生率均明显低于对照组;同时孕产妇对高危妊娠的认识有了显著提高;在分娩期,干预组新生巨大儿发生率明显低于对照组,且产后抑郁的发生率亦明显降低。结论对孕产妇实施全程健康管理,可以避免各种危险因素的升级,促进母婴健康,减少并发证;降低母婴死亡率。

社区围绝经期妇女健康状况分析

为了解社区围绝经期妇女的健康状况和行为状况 ,以便有针对性地对她们进行健康教育和健康干预 ,从1997～ 2 0 0 0年 ,对自愿接受调查随访和健康检查的社区围绝经期妇女每年进行问卷调查和健康检查。结果显示 :35 8名围绝经期妇女中 ,绝经者占 16 .48% ,平均绝经年龄为 48.79岁 ;绝经后妇女的性生活质量明显下降 ;围绝经期妇女的健康状况和行为状况在各年龄段之间有很大差异 ;身高和体重的变化在各年龄段的分布差异明显 ;户外活动和体育锻炼对身高和体重的变化有显著影响 ;围绝经期妇女骨质疏松症的发生率为 2 5 .42 % ,绝经后的妇女骨质疏松症的发生明显高于未绝经期妇女 ;高血压、乳房疾病和妇科疾病在围绝经期妇女中占有相当比例 ,且在各年龄段的分布也有显著差异。提示部分围绝经期妇女的保健意识不强 ,保健知识贫乏。因此要加强围绝经期妇女的健康教育。

小儿手足口病的流行病学特征及预防

目的：对小儿手足口病的流行病学特征进行分析，探讨小儿手足口病的预防策略。方法对2009年12月～2014年10月杨浦区托幼机构发生的2413例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，总结小儿手足口病的流行病学特征和预防策略。结果小儿手足口病男性患儿多于女性，男女比例为1.42：1；患儿多见于学龄前儿童，3～5岁患儿居多，占总收治人数的86.74%，其中3岁儿童构成比例最高，占36.01%；全年均有发病，其中4～6月和9～11月为发病高峰期。结论应积极做好小儿手足口病高发季节的预防控制工作，早期诊断和早期治疗是降低发病率提高小儿手足口病治疗疗效的关键。

85人婚前医学检查不宜生育者4年随访结果分析

目的：通过对８５人经婚前医学检查（下称“婚检”）后认为不宜生育者进行随访，指导他们落实避孕措施并提供相关的咨询服务，以达到减少先天性病残儿出生，提高出生人口素质的目的。方法：从１９８８～１９９５年，我所按“婚姻保健工作常规”的有关规定，对８５例婚检后认为不宜生育者通过电话询问、信函联系和入户调查等方法，进行了４年多的随访，对不听劝阻而生育的子女进行了相关的检查，并将随访情况逐一记载，综合分析。结果：８５例不宜生育者中，２０岁组占８．００％；文盲或半文盲占４２．３５％；先天性智力低下占５７．６５％；婚检时落实长效避孕措施的避孕率２７．０６％；先天性智力低下者避孕率明显低于其他疾病组（Ｐ＜０．０５）；有４例听力异常者误诊为先天性智力低下。不宜生育者中生育子女４６人，其中死亡２人（畸形），异常１４人，占３４．７８％。结论：婚检应进一步提高质量，防止漏诊或误诊。对确认为不宜生育者应依法管理。只有全社会重视，各部门配合，切实提高避孕率，才能把好优生监督关，才能确保出生人口素质的提高。

集体儿童蛲虫感染调查

目的了解集体儿童蛲虫感染的情况，以利采取相应的防治措施，加强幼托机构的卫生保健管理。方法对８所幼托机构５０３例儿童进行蛲虫感染抽样调查，采用玻片粘胶纸粘取肛周物在显微镜下找蛲虫卵的方法。结果集体儿童蛲虫感染率为８．３５％，男女儿童感染率无差异（Ｐ＞０．０５）。儿童蛲虫感染率４～６岁组明显高于０～３岁组（Ｐ＜０．００５），私立所明显高于其他幼托园所（Ｐ＜０．００５），全托制所明显高于日托制所。４２例蛲虫感染儿童中，２０人有不良卫生习惯，１８人有明显的症状。结论根治蛲虫感染重在预防，要广泛开展卫生宣教，使家庭和幼托机构都要重视培养儿童良好的卫生习惯，同时要加强对幼托机构的卫生保健管理，定期对儿童和保育人员进行普查普治，切实降低集体儿童蛲虫感染率。

营养不良儿童食谱分析

为了解营养不良儿童的饮食情况，更有效地预防营养不良发生，１９９５年９月～１９９６年１１月对在我院门诊的６月龄～５岁，由喂养不当引起营养不良的儿童进行了食谱分析。一、材料与方法１．对象１９９５年９月～１９９６年１１月在我院门诊就诊的６月龄～５岁营养不良...

应用移动端开展孤独症谱系障碍居家早期筛查的初步研究

目的探究使用移动端在上海市0~36月龄婴幼儿中开展孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查的临床应用价值,指导早期家庭干预。方法采取分层抽样的方式,在上海市随机抽取12家二、三级妇幼保健机构,选择建档常规体检的0~36月龄婴幼儿,应用修订的ASD早期筛查量表作为筛查工具,进行ASD居家线上筛查。分析首次和二次筛查率、筛查阳性率、阳性分布和相关影响因素等调查结果。结果参与社区ASD早期筛查的对象总计2748人,累计筛查3472人次,有效筛查3317人次,有效筛查率为95.54%,二次筛查率为19.10%。筛查结果异常有308人,筛查阳性率为9.62%,其中男童的阳性率为12.44%,显著高于女童(6.51%)(χ^(2)=33.45,P<0.05)。在筛查次数≥2次组中,有68名婴幼儿存在≥1次筛查结果异常,其中34名根据社区“健康促进指导”进行家庭干预随访结果正常,家庭干预有效率为50%。筛查能区未通过情况在各年龄组间分布有显著差异,大动作未通过者集中于12月龄前,语言及精细动作未通过者集中于18~24月龄,个人社交未通过者集中于24~30月龄。在“五不”行为阳性的婴幼儿中,“不语”行为的婴幼儿占大多数(65.17%)。结论应用移动端开展婴幼儿ASD居家早期筛查模式具有良好的临床应用价值。推动社区-家庭早期ASD干预,可调动养育者和基层儿童保健服务人员的主观能动性,提高基层妇幼保健机构早期识别能力和干预技能,引导养育者了解婴幼儿早期发展规律并提供回应性照护,更好地预防ASD的发生和发展。

上海市促进自然分娩活动干预效果评价

目的：评价上海市“促进自然分娩，健康教育接力”，活动对于孕产妇分娩方式认知和意愿的影响效果，为优化健康教育模式提供依据。方法：选取2013年5～6月份参加上海市“促进自然分娩接力活动”的孕妇，活动前后共400份问卷纳入研究。采用单因素分析方法比较活动前后分娩方式知晓情况和意愿。结果：促进自然分娩活动后的知晓率和自然分娩意愿率均较活动前升高（P〈0．05）。干预活动后更多孕妇（52．1％）愿意选用导乐陪伴服务（P〈0．05）。结论：上海市促进自然分娩全市接力活动对提高孕妇对自然分娩的认知和意愿具有一定的效果，是促进自然分娩健康教育的有效方式。

上海市中心城区产后妇女避孕需求及产后避孕服务利用调查

目的调查上海市中心城区产后妇女避孕节育现况及避孕相关生殖健康服务利用情况。方法2019年8月至12月期间,采用横断面调查的方法对在上海市4个区(长宁区、静安区、普陀区、杨浦区)产后42 d健康检查门诊就诊和前往儿童保健门诊的妇女进行问卷调查。数据分析采用频率和logistic回归分析等方法。结果调查的1170名产后妇女中有420名已恢复性生活,恢复时间为分娩后(3.6±1.5)个月。按照产后时间不同进行分组,已恢复性生活的调查对象在产后1~3个月、4~6个月、7~9个月和10~12个月坚持采用避孕措施的比例分别为69.4%(43/62)、77.2%(186/241)、79.2%(57/72)和71.1%(32/45)。是否计划妊娠、再生育意愿以及产后避孕指导是影响避孕行为的主要因素。产后不同时期的妇女采用的避孕方法均以避孕套为主,长效可逆避孕方法使用率低。在产后访视和产后42 d检查时分别有43.3%(395/913)和34.6%(369/1067)的调查对象获得了具体的避孕方法指导。37.6%(420/1117)的调查对象认为产后42 d检查是避孕最佳健康宣教时机,而30.5%(341/1117)的妇女认为孕期健康教育时就应该给予指导。结论约四分之一的上海市中心城区妇女在产后未坚持采用避孕措施;宫内节育器、皮下埋植剂等长效、可逆的避孕方法使用率低。应加强产后避孕指导,强化专业队伍培训,重视避孕药具的正确选择和使用,引导妇女正确认识长效避孕方法。同时,避孕指导服务可提前至孕期开展,做到关口前移。