上海市杨浦区市东医院2008-2010年临床分离菌菌群分布及其耐药性

目的:调查上海市杨浦区市东医院2008-2010年常见临床分离菌的菌群分布和耐药性。方法:收集本院2008-2010年临床送检标本中非重复菌株的药敏试验资料,用WHONET5.5软件进行数据分析。结果:共分离病原菌9852株,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率明显上升(P<0.01)。56.9%的大肠杆菌和17.1%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。鲍曼不动杆菌耐药形势日趋严重,2010年该菌对美罗培南的耐药率为39.2%,对亚胺培南的耐药率为30.7%。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达78.1%～93.6%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。2010年检出2株耐万古霉素和利奈唑胺的溶血葡萄球菌,以及2株耐万古霉素的屎肠球菌。结论:本院临床分离菌耐药情况日趋严重,并于2010年出现多耐药菌株和泛耐药菌株,增加了临床抗菌治疗的难度。

对临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌耐药状况分析

目的:调查和分析上海市杨浦区市东医院临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌分布特征与药敏结果。方法:收集本院2010年临床送检标本所分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌药敏资料,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果:共获得大肠埃希杆菌696株和肺炎克雷伯菌409株,在菌株总数中排名第一和第三。大肠埃希杆菌检出率较高的科室为普外科(20.3%)、急诊科(14.1%)、风湿肾病科(12.6%),主要分离自尿(46.3%)、脓液(11.6%)和痰(10.8%)等标本。肺炎克雷伯菌检出率较高的科室为急诊科(17.6%)、呼吸科(14.2%)、肿瘤内科(11.7%),主要分离自痰(40.8%)、咽拭子(26.4%)和尿(9.5%)等标本。大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为56.0%和17.1%,两者的检出率之间具有显著性差异(P<0.01),产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论:本院大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌在泌尿系统、呼吸系统疾病高发的科室分离率高,其耐药率水平主要受产ESBLs菌株的影响。

不同时间窗低分子量肝素治疗对急性脑梗死脑血流量的影响

目的 研究不同时间窗低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效及其对患者脑血流量和脑电图的影响。方法 将 5 0例发病 12小时以内的急性脑梗死患者随机分为治疗A组和对照A组各 2 5例 ;将 60例发病 12小时～ 48小时的患者随机分为治疗B组和对照B组各 3 0例。以上各组均予以丹参注射液 2 0ml+ 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ml,静脉滴注 ,每日 1次。治疗组加用低分子量肝素 410 0IU皮下注射 ,每 12小时 1次。 4组疗程均为 10天。治疗前后均测定脑血流量和脑电图。结果 治疗 4周后 ,治疗A组和对照A组有效率分别为 88%和 5 6% ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1;治疗B组和对照B组分别为 63 %和 40 % ,经Ridit分析 ,P <0 .0 1;治疗A组和治疗B组比较 ,经Ridit分析 ,P <0 .0 5。脑血流量和脑电图虽各组均有所改善 ,但以治疗组明显 ,治疗A组尤佳。结论 低分子量肝素能有效治疗急性脑梗死 ,改善患者脑血流量和脑功能 ,尽早应用效果尤为明显。

那屈肝素钙治疗不同发病时间的急性脑梗死

目的 :研究那屈肝素钙治疗不同发病时间脑梗死的疗效。方法 :5 0例发病 12h以内的脑梗死病人 ,随机分为治疗A组和对照A组各 2 5例 ;6 0例发病 12～ 4 8h ,随机分为治疗B组和对照B组各 30例。以上各组均予以丹参注射液 2 0mL +氯化钠注射液 2 5 0mL ,ivdrip ,qd。治疗组加用那屈肝素钙4 10 0IU ,sc ,q 12h。 4组疗程均 10d。治疗前、治疗后 1mo和 3mo测定病人神经功能缺损程度评分(NFDS)和日常生活活动能力评分 (ADL)。结果 :1mo和 3mo后 ,治疗A组和B组NFDS为 10± 4 ,5± 4和 13± 6 ,8± 3;与对照A组 (13± 5 ,10± 5 )和B组 (14± 7,12± 4 )比较 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。ADL评分和血液流变学指标各组均有改善 ,但以治疗A组尤为明显 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。结论 :那屈肝素钙能有效治疗急性脑梗死 。

不同时间窗低分子量肝素治疗对急性脑梗死脑功能的影响

目的 研究不同时间窗低分子量肝素(LMWH)治疗急性脑梗死对脑电图(EEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法 50例发病12 h内的急性脑梗死病人,随机分为治疗A组和对照A组各25例;60例发病12～18h,随机分为治疗B组和对照B组各30例。以上各组均予以丹参注射液20 ml+0.9％氯化钠注射液250 ml,iv drip,qd。治疗组加用低分子量肝素4100U皮下注射,q12h。4组疗程均10 d。治疗前后均测定患者EEG和BAEP等。结果 治疗前,治疗A组、对照A组、治疗B组和对照B组EEG异常率分别为60％、56％、57％和53％,BAEP异常率分别为72％、68％、77％和73％;各组无明显差异,治疗后异常EEG改善率分别为87％、36％、59％和31％,BAEP异常率分别为32％、60％、53％和63％。结论 低分子量肝素能有效治疗急性脑梗死,改善患者脑功能,尽早应用效果尤为明显。