延吉社区卫生服务中心对居家临终关怀的初步探索

目的 :回顾居家临终关怀的服务实践,初步探索居家临终关怀服务的意义。方法:临终关怀患者36例进行3个月的居家临终关怀干预,采用临终关怀问卷分别调查干预前后患者及其家属87人对死亡的认识和对临终关怀服务的知晓度。结果:与干预前相比,经过3个月的临终关怀,患者及其家属对死亡的恐惧害怕降低(65.52%比27.78%,P<0.01),对死亡的接受增加(18.39%比51.85%,P<0.01),对死亡拒绝回避的变化不显著(16.09%比20.37%,P>0.05)。患者及家属对临终关怀服务的知晓度较高,为(7.47±2.11)分。结论:社区卫生服务中心采取团队服务模式,实施入户居家临终关怀,可作为机构临终关怀供不应求的补充。

医疗电子票据在社区卫生服务中心的应用分析——基于SWOT模型

随着财政票据电子化与医疗改革的不断深入,医疗电子票据已在医疗机构中被广泛使用。本文基于基层医疗卫生机构的视角,通过使用SWOT模型,对医疗收费电子票据在使用和管理过程中存在的优劣势,以及外部所面临的机会和威胁这四个维度来分析其对财务管理的影响,从而提出优化路径,以进一步优化非医疗就医流程,并防范和降低医疗电子票据在基层医疗卫生机构使用和管理中产生的财务风险。

上海市杨浦区社区中老年2型糖尿病患者服药依从性及其影响因素调查分析

目的明确社区中老年2型糖尿病患者服药依从性水平并探讨其影响因素,为优化社区糖尿病管理策略提供参考。方法2021年11月—2022年1月,采用现况调查方法,从上海市杨浦区12个社区卫生服务中心随机抽样3个社区;对50岁及以上2型糖尿病患者进行面对面问卷调查,调查内容包括社会人口学、疾病状况、社会支持度及服药依从性等资料。采用SPSS 21.0软件进行服药依从性及其影响因素的单因素和多因素分析。结果共完成1138例有效问卷,其中1056例伴1种及以上其他慢性病(占92.79%);患者服药依从性评分平均为(6.18±1.59),评分≥6分者657例(57.7%),评分<6分者481例(42.3%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.972,95%CI:0.9560.988,P<0.01)、共病数量(≥2种共病vs无共病:OR=0.652,95%CI:0.4300.988,P<0.05)、文化水平(初中vs小学及以下:OR=1.516,95%CI:1.0402.208,P<0.05;高中及以上vs小学及以下:OR=1.903,95%CI:1.2512.896,P<0.01)、社会支持(OR=1.060,95%CI:1.0371.083,P<0.01)等是服药依从性评分的独立影响因素。结论年龄越大,共病数量越多,服药依从性越低;文化水平越高,社会支持越高,服药依从性越高。开展个体化健康教育和提高社会支持度是改善患者服药依从性的重要策略。

2014年上海市杨浦区延吉街道恶性肿瘤现患特征分析

目的:分析延吉街道户籍恶性肿瘤现患情况,为社区卫生加强落实肿瘤的一、二级预防工作提出建议。方法:根据各级医疗单位上报的恶性肿瘤登记卡,对所属延吉街道现患的肿瘤病人进行随访、整理、归类,剔除重复后录入肿瘤登记传报系统,分析2014年延吉街道现患情况。结果:2014年上海市延吉街道恶性肿瘤现患数2 689例,现患率3.63%,其中男1 133例,现患率为3.05%,女1 556例,现患率为4.20%。现患恶性肿瘤中排名前5位分别是:乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌、甲状腺癌。男性以大肠癌为最常见,女性中最常见的瘤别为乳腺癌。结论:40~79岁年龄组是进行肿瘤一、二级预防的工作重点。

2013年上海市杨浦区延吉街道恶性肿瘤现患特征分析

目的：了解及分析上海市杨浦区延吉街道户籍恶性肿瘤现患情况。方法：根据肿瘤登记传报系统,对延吉街道的现患恶性肿瘤患者随访、整理录入现患册,分析2013年延吉街道现患情况。结果：2013年上海市延吉街道常住人口中恶性肿瘤现患数2 453例,现患率为3.29%,其中男992例,现患率为2.66%,女1 461例,现患率为3.93%。年龄组40-59岁现患肿瘤构成比达43.82%,男性和女性现患恶性肿瘤谱有很大区别,男性以胃癌为最常见,女性中最常见的瘤别为乳腺癌。结论：40-59岁年龄组是进行肿瘤一、二级预防和康复工作的重点,街道进行卫生宣传、咨询需考虑这部分人群的需求。

上海市延吉社区2型糖尿病患病率调查及危险因素分析

目的了解上海市延吉社区20～90岁居民2型糖尿病患病情况及其危险因素。方法采用按比例、整群抽样的方法,对该社区居民9660人进行2型糖尿病的横断面调查,多因素非条件logistic回归分析方法筛选2型糖尿病危险因素。结果该社区居民2型糖尿病的患病率为8.01%,男女患病率分别6.78%、9.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。患病率随年龄增加而增高(P<0.01)。高血压、血脂异常及超重、肥胖人群中糖尿病患病率均分别高于正常人群的糖尿病患病率(均P<0.01)。多因素非条件logistic回归分析显示,2型糖尿病的危险因素为年龄、糖尿病家族史、血脂异常史、腰围、高血压病史、收缩压、舒张压,高文化程度是其保护因素。结论上海市社区居民2型糖尿病患病率呈快速增长趋势,对有糖尿病家族史、高血压病史、血脂异常史及肥胖的中老年人群要重点预防与治疗。

上海延吉社区65岁以上老年人慢性肾脏病患病及影响因素分析

目的:研究上海市延吉社区65岁以上老年人慢性肾脏病(CKD)的患病率及其相关的影响因素,为早期预防及干预提供依据。方法:对2019年上海市延吉社区1893名65岁以上老年人(男性852人,女性1041人,)进行空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、血同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素、丙氨酰氨基转移酶(AST)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测,计算eGFR。留取尿液检测尿常规、尿白蛋白、尿肌酐,计算尿白蛋白/肌酐比值(ACR),同时测量身高、体重、腰围,计算BMI。分析社区老年人的CKD患病情况及其影响因素。结果:上海延吉社区65岁以上老年人CKD患病率31.91%;男性患病率32.63%,女性患病率31.32%;高龄(≥80岁)老年人患病率42.72%;蛋白尿、血尿及eGFR下降的未标化患病率分别为20.07%、7.44%和4.90%。多因素分析显示年龄(OR=1.669,95%CI:1.234~2.258,P=0.001)、Hcy(OR=1.365,95%CI:1.115~1.670,P=0.003)、UA(OR=1.768,95%CI:1.353~2.309,P<0.001)、HbA1c(OR=1.779,95%CI:1.306~2.422,P<0.001)、肥胖(OR=1.575,95%CI:1.090~2.275,P=0.015)、HDL-c(OR=0.869,95%CI:0.763~0.989,P=0.034)与CKD有关。结论:年龄、Hcy、UA、HbA1c、肥胖、HDL-c是CKD发生的影响因素。

上海市杨浦区老年人抗生素使用现状

目的了解上海市杨浦区老年人抗生素使用现状,并探讨影响合理使用抗生素的相关因素。方法采用分层随机抽样,选择1,300例上海市杨浦区60岁以上的老年人,对其使用抗生素的知识、观点与态度、行为及影响因素进行入户问卷调查。结果杨浦区老年人使用抗生素知识、观点与态度、行为3个方面的正确率分别为65.1%、61.0%和57.0%,家中常备抗生素的占67.5%。结论杨浦区老年人合理使用抗生素的"知信行"不高,需加强对老年人合理使用抗生素的知识教育,逐步改善其行为,减少抗生素的不合理使用。

延吉社区高龄老人健康行为调查及宣教

目的:调查延吉社区90岁以上高龄老人的健康行为,并在社区加以推广。方法:选择延吉四村和友谊两小区中90岁以上健康老人50人,由家庭医生上门问卷调查,了解老人们健康行为。将调查结果组织社区健康讲座,了解听课者的满意度。结果:健康高龄老人无一例肥胖,自我保护意识强,性格开朗、有良好的生活习惯。居民对健康长寿的宣教内容满意度≥93%。结论:在社区进行健康长寿卫生行为宣教,可以提高居民自我保健意识。

延吉社区“三社联动”慢性病管理模式改善糖尿病患者生命质量的效果评价

目的探讨延吉社区“三社联动”机制下慢性病管理模式对改善糖尿病患者生命质量的效果。方法采用整群和系统抽样方法,选取300例社区糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各150例。对照组给予药物治疗和常规随访,干预组在对照组干预方案的基础上,在“三社联动”慢性病管理模式下采取综合干预措施,干预期为1年。干预后,对两组患者的相关指标变化情况进行对比分析。结果干预前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、服药、饮食及运动依从性等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者血糖、糖化血红蛋白和BMI等均明显低于对照组(P<0.05);干预组患者服药依从性达95.3%,饮食依从性达61.3%,运动依从性达49.3%,较干预前明显提高(P<0.05);干预组生命质量、满意度和忧虑程度干预后均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论“三社联动”慢性病管理模式对改善糖尿病患者的生命质量具有重要作用和效果,值得在社区慢性病管理中推广。

医联体模式下社区患者影像云平台使用意愿影响因素研究

目的:探讨上海市杨浦区医学影像诊断云平台在社区的应用效果及其影响因素,为进一步推进远程医疗服务提供参考。方法:采用简单随机抽样方法选取于2023年2—8月期间在杨浦区延吉社区卫生服务中心放射科接受检查的220例患者作为调查对象开展问卷调查,问卷内容包括患者一般资料、医学影像诊断云平台使用意愿及使用满意度评价。结果:212例患者中,愿意继续使用医学影像诊断云平台的183例(86.3%),不愿意的29例(13.7%),患者对就诊便捷性的满意率最高(92.5%),对病史记录的满意率最低(58.0%)。Logistic回归分析结果显示,学历、软硬件设施满意度、报告质量满意度、报告时限满意度、服务态度满意度和就诊便捷性满意度是对患者医学影像诊断云平台使用意愿具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:建议通过优化区域医学影像诊断云平台软硬件设施、提升远程医务人员业务水平、改善服务态度和优化服务流程等措施进一步提升患者的医学影像诊断云平台使用意愿。

社区康复干预对脑卒中恢复期患者认知及日常生活活动能力影响的研究

脑卒中是严重危害人类生存质量及生命的疾病之一,随着医学的发展,脑卒中患者的存活率愈来愈高,然而存活下来的70%—80%患者都遗留着较为严重的功能障碍,严重影响了患者的生存质量,同时给患者、家庭和社会造成了沉重的负担[1]。

“三社联动”模式对脑卒中患者社区康复的疗效

目的探讨"三社联动"模式对脑卒中患者社区康复的疗效。方法 80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组采用基本药物治疗和家庭康复干预。干预组采用基本药物治疗和"三社联动"模式干预。治疗前及治疗3个月后,采用社会回归等级、生活质量量表(SS-QOL)及抑郁自评量表(SDS)评定疗效。结果治疗后两组社会回归等级、SS-QOL评分及SDS评分均较治疗前显著改善(P<0. 05),且干预组明显优于对照组(P<0. 05)。结论 "三社联动"模式能够改善脑卒中患者日常生活能力,改善抑郁状态,增强自信心及对回归社会的积极性,促进患者早日康复回归社会。

社区老年人尿路感染抗菌药物选择与药敏情况分析

目的探讨社区老年人尿路感染经验性抗菌药物选择与药敏试验的符合率,以指导临床用药。方法回顾性分析我院2011年1—12月74例老年人尿路感染患者中段尿标本培养阳性结果,观察抗菌药物的选择与药敏结果的符合情况。结果抗菌药物使用与药物敏感结果相符合的有25例(占33.8%),不符合的有49例(占66.2%)。相符合病例中有效20例,无效5例,有效率为80.0%;不符合病例中有效25例,无效24例,有效率为51.0%,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年人尿路感染病原菌对常用抗菌药物敏感性较差,社区医生选择治疗的药物与药敏试验符合率偏低,应引起重视。

上海市某社区2007-2009年死因分析

目的:分析3年内上海市杨浦区延吉街道居民的死亡率及前十位死因顺位,为制定社区慢性病管理计划提供依据。方法:根据2007～2009年延吉街道居民的死因监测资料,分析不同年龄组的死亡率以及前十位死因顺位。结果:该社区居民不同年度的死亡率呈逐年上升趋势,男性死亡率高于女性,60岁以上老年人的死亡率为86.94%;死因顺位前5位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、损伤和中毒,占死亡人数的比例依次为38.88%、32.30%、9.67%、5.32%、5.13%,合计占死亡人数的91.30%。结论:该社区死因主要为循环系统、肿瘤、呼吸系统、内分泌系统疾病和损伤中毒,应有针对性地加强老年人的健康教育和健康促进工作。

“医养融合”模式下社区老年护理效果评价

目的:探索团队护士实施的老年护理在"医养融合"模式中的作用。方法:2017年7月—2018年6月对延吉社区卫生服务中心辖区内2家养老院内228例老人按日常生活能力评分(ADL)将老人分为A(<60分,54名)、B(> 60分,但<80分,111名)、C(≥80分,45名)三类进行分级管理,由社区护士进行日常生活能力指导干预,并对养老院护理员进行介护培训。12个月后,采用生活质量(QLI)评分表对54名失能老人进行生活质量评估;采用生活条件满意度表格对200名老人进行生活条件满意度指数测评。结果:干预前,54名失能老人的QLI为(4.16±1.08)分,干预后为(6.18±1.43)分,差异有统计学意义(P <0.01)。生活条件满意度测评的平均分值从干预前的(1.74±0.43)分上升至干预后的(3.30±0.29)分,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:"医养融合"模式下的团队护士的老年护理服务对促进失能老人的日常生活能力有效,满足了老人多样化的养老需求,且对老人的生活满意度也有所提升,值得社区推广。

社区2型糖尿病患者生活质量状况及影响因素分析

目的调查社区2型糖尿病患者的生活质量状况并探讨其影响因素。方法采用单纯随机抽样法从上海市杨浦区三个社区抽取210名糖尿病患者(研究组),采用健康状况量表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、家庭功能评定量表(FAD)对患者进行评定,并与210例健康人群(对照组)进行对照。结果研究组SF-36的躯体健康所致的角色限制(RP)、总体健康感(GH)、社交功能(SF)、心理健康(MH)及生活质量总评分(SF-36)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);多因素逐步回归分析显示影响患者生活质量的主要因素依次为SAS、SDS、有无并发症、FAD(P<0.01)。结论社区2型糖尿病患者的生活质量较差,焦虑抑郁等负性情绪、并发症的发生、家庭功能障碍是影响患者生活质量的重要因素,在社区康复过程中应予以重视。

脑卒中恢复期患者社区综合康复的疗效观察

目的:探讨社区开展康复活动对于脑卒中患者肢体功能康复的影响。方法:选取2014年4至10月参与社区"陈睿健康工作室"康复活动的脑卒中恢复期患者50例作为观察组,选取同期延吉社区卫生服务中心门诊的50例脑卒中恢复期患者作为对照组(进行门诊随访、服药、自我康复)。采用知识、信念、行为(KAP)量表对观察组患者进行问卷调查。采用简化Fugl-Meyer肢体运动功能评分表(Fugl-Meyer assessment of motor function,FAM)比较两组患者入组时和入组6个月时的肢体功能恢复情况及对家庭医生(门诊医师)的满意度。结果:入组6个月时,两组患者的FAM均有所改善,观察组FAM得分[上肢(50.92±7.05)分,下肢(33.01±1.37)分]较对照组[上肢(34.85±6.55)分,下肢(25.20±4.88)分]更高,差异有统计学意义(t上肢=11.821 5,t下肢=10.859 5,P均<0.01)。观察组患者的满意率为92%(46/50),明显高于对照组的30%(15/50,P<0.05)。结论 :在社区开展康复活动可以促进脑卒中患者肢体功能的康复,提高患者的满意度。

2010年上海市延吉街道居民恶性肿瘤现患情况分析

目的:分析上海市延吉街道恶性肿瘤的现患情况,为社区卫生服务中肿瘤患者的管理提供科学依据。方法:根据各医疗单位上报的恶性肿瘤登记卡,对肿瘤患者登记及对患者或家属进行随访后录入肿瘤现患册,总结分析2010年延吉街道肿瘤现患情况。结果:2010年上海市延吉街道恶性肿瘤现患数2026例,现患率2.62%;其中男848例,现患率2.17%;女1178例,现患率3.08%。患病率随年龄增长而上升,其中60～年龄组构成比最高47.83%。男性和女性不同部位肿瘤构成比顺位差别很大,男性构成比最高的是胃癌,女性构成比最高的是乳腺癌。结论:延吉街道恶性肿瘤现患率2.62%,现患率高于上海市市区水平。结合社区卫生服务模式,科学进行恶性肿瘤的社区管理工作,以提高生活质量很有必要。

社区居家养老基础护理需求调查

目的:掌握"介护"培训对象的需求和特点,为大范围推广培训找到更合适的切入点。方法:采用问卷调查法,对2012年参加延吉社区卫生服务中心"介护"培训的100户居民进行需求调查。结果:100户居民中46.30%的患者有肢体障碍,这些行动不便的患者家庭对"介护"培训的需求度更高。在12项基础护理培训技能中,技术含量相对高的扣背按压和预防褥疮最受欢迎。结论:"介护"基础护理技能培训在居家养老的患者家庭中需求度最大,贴近民生,应大力进行推广。