视频宣教对高压氧治疗心理状态的影响

目的探讨视频宣教对首次接受高压氧治疗患者的心理状态的影响。方法以2020-2022年行高压氧治疗的200例患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组以医护人员口述进行宣教,观察组观看视频宣教片后再进行口述宣教。以自设调查问卷和治疗期间心率监测,比较两组患者治疗前后心理状态和生理指标的变化。结果对照组问卷中有紧张情绪比例为30%,与观察组10%有差异(P<0.05);治疗中出现不适症状比例为15%与观察组5%有差异(P<0.05)。对照组在开始治疗时平均心率为92.36±3.79次/分,与治疗后的平均心率82.03±3.05次/分有差异(P<0.05);观察组在治疗前中后基本保持稳定心率;对照组在开始治疗时平均心率为92.36±3.79次/分与观察组开始治疗时的平均心率82.34±4.13次/分有差异(P<0.05)。结论视频宣教可以降低首次高压氧治疗时患者紧张情绪、减少加压过程中的不适感、保持心率平稳状态,提高治疗依从性,也明显提高了医患沟通效率。

^(18)F-FDG PET/CT扫描对孤立性肺结节病诊断价值的探讨

目的本文运用18F-FDG PET/CT对孤立性肺结节病进行扫描来探讨其诊断价值。方法患者禁食6小时以上,按0.12 mci/kg经静脉注入18F-FDG示踪剂于体内。注射前监测血糖,需要注射胰岛素控制血糖在≤7.8 mmol以下,再行静脉注入18F-FDG示踪剂。注射后平静休息60 min,然后,在自然平静呼吸下行全身GE Discovery LS PET/CT扫描仪检查。结果病理检查显示21例诊断肺癌,8例为良性肿瘤;PET/CT扫描检查显示23例诊断肺恶性肿瘤,6例患者为良性肿瘤。结论 18F-FDG-PET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,能进一步提高诊断的准确率,值得临床广泛开展。

血必净对爆炸致家兔急性肺损伤的保护作用及其机制研究

目的探讨血必净对爆炸致家兔急性肺损伤(ALI)时肺组织核转录因子-κB(NF-κB)活性的影响及其对ALI的作用机制。方法将32只清洁家兔随机分为4组,每组8只。对照组(NS)、ALI组、低剂量血必净干预组(L-XBJ)和高剂量血必净干预组(H-XBJ)。爆炸致伤家兔,复制ALI动物模型后,L-XBJ、H-XBJ组分别注射10和20 ml/kg血必净溶液,NS、ALI两组注射等量生理盐水。24 h时采集静脉血及部分肺组织,测定肺湿干重比(W/D),酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,Western blot检测肺组织NF-κB蛋白表达量,逆转录聚合酶链反应检测肺组织NF-κB m RNA表达水平,光镜下观察肺组织病理学改变。结果 L-XBJ、H-XBJ组W/D小于ALI组并呈浓度依赖性。与ALI组比较,血必净可以降低血清中TNF-α、IL-6含量,降低NF-κB m RNA和蛋白表达,提高IL-10含量。肺病理切片显示,ALI组肺组织严重出血、水肿及大量炎症细胞浸润,L-XBJ、H-XBJ组肺损伤程度明显减轻。结论血必净干预能显著下调促炎因子TNF-α、IL-6水平及上调抗炎因子IL-10水平,并抑制NF-κB活化,阻断其介导的炎症反应通路,减轻ALI,保护肺组织。

慢性阻塞性肺疾病患者细胞因子与动脉血气间的相关性研究

目的研究探讨COPD患者血清IL-8、CK-MB的含量与动脉血气变化的相互关系。方法 A组(COPD伴有呼衰)62例患者及B组(COPD不伴有呼衰)63例患者,测定其患者治疗前后血清IL-8、CK-MB和PaO2、PaCO2的含量。结果治疗前A组血清IL-8、CK-MB含量明显高于B组(P<0.01),治疗后A组血清IL-8、CK-MB较治疗前明显下降(P<0.01);治疗前A组PaO2明显低于B组,且PaCO2明显高于B组(均P<0.01);治疗后A组PaO2明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前(均P<0.01);治疗前后B组及治疗后A、B两组PaO2、PaCO2比较无显著性差异(P>0.05)。结论 COPD患者合并缺缺O2、CO2潴留时,细胞炎性因子可显著升高,可伴心肌损害,心肌收缩力减弱而导致心衰。

TB-IGRA对肺结核的诊断价值及假阴性影响因素探讨

目的探讨结核分枝杆菌γ干扰素释放试验(TB-IGRA)对肺结核的诊断价值及假阴性影响因素。方法收集2016年7月至2017年7月入住我院,疑似肺结核并行TB-IGRA检测患者的临床资料,评价TB-IGRA对肺结核诊断的灵敏度、特异度、受试者工作曲线(ROC),分析TB-IGRA假阴性可能因素,并与胸部影像学、结核抗体(TB-Ab)进行比较。结果共收集96例肺结核患者,TB-IGRA对肺结核诊断敏感度为91.67%、特异度为74%,ROC曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI:0.801-0.920)。年龄(≥65岁)、淋巴细胞降低(<1.1*10~9)、感染状态[WBC(>9.5*10~9),中性粒细胞绝对值(>6.3*10~9),CRP(>100 mg/L)]、肿瘤、糖尿病、胸水、发热均不是导致TB-IGRA假阴性的因素。37例患者同时行TB-Ab检测,敏感度为43.2%,96例患者行胸部影像学检查,敏感度为28.1%,均低于TB-IGRA(P<0.05)。结论 TB-IGRA敏感度和特异度较高,高龄、淋巴细胞降低、感染状态、肿瘤、糖尿病等合并症和并发症均不是TB-IGRA假阴性影响因素,且优于胸部影像学、TB-Ab,具有较高的临床应用价值。

血必净治疗爆炸致兔ALI及细胞因子调节作用的实验研究

目的探讨不同剂量血必净(Xue Bi Jing,XBJ)治疗对爆炸致兔急性肺损伤(ALI)细胞因子调节作用的研究。方法选取兔40只,随机分为5组,每组8只:设正常组为A组、设模型组为B组、设低、中、高剂量XBJ干预组分别为C组、D组和E组。采用空气爆炸致兔胸部,制作ALI模型。建模后4h、24h后采样,选取实验兔血清、支气管肺泡灌洗液(BALF),用ELISA方法测定血清和BALF中TNF-α、IL-6、IL-10的含量,选肺作病理学和肺干/湿重比(W/D)检查。结果测定W/D、TNF-α、IL-6、IL-10中研究发现B组与A组比较显著升高(P<0.05),而C、D、E组与B组比较显著降低(P<0.05),且以E组降低最明显(P<0.05);B组病理研究显示可见肺间质、肺泡明显水肿,肺泡断裂破坏,腔内大量红细胞、炎性细胞渗出集聚为明显,D、E组比B组明显减少(P<0.05)。结论不同浓度XBJ治疗爆炸致兔ALI显著减轻,以大剂量XBJ干预效果最好,可以抑制TNF-α、IL-6表达和促进IL-10升高,对细胞因子有调节作用,对肺有保护作用。

老年人HALRTI的诊治与预防的临床研究

目的探讨老年医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)的诊治和预防的临床研究。方法选择高危老年HALRTI者123例随机分组为A组(干预组)和B组(对照组),用西吡氯铵漱口液联合莫沙比利治疗,观察患者的疗效及毒副作用情况。结果 A组和B组的HALRTI发生率分别为1.6%和14.5%(P<0.05);干预组入选时咽拭子培养阳性8例,阳性率16.0%(8/50),随着干预时间延长,咽拭子培养的细菌阳性率逐渐降低(P<0.05),B组则无显著差异(P>0.05);两组咽拭子培养阳性菌株数和定植菌量的检验结果,经统计学分析无显著差异(P>0.05)。结论高危老年HALRTI者用西吡氯铵含漱液联合莫沙必利治疗具有很好疗效,降低HALRTI发生率,毒副作用小、安全性好,值得临床推广使用。

爆炸致兔急性肺损伤时细胞凋亡作用机制的研究

目的：探讨细胞凋亡在爆炸致兔急性肺损伤（ALI）中的作用机制。方法：选取兔40只,随机分为空白对照组10只;实验组30只,空气爆炸损伤胸部,制作ALI模型,分别于爆炸损伤4、12、24 h后采样（每时间点各10只）,测定肺干/湿重比、动脉血氧分压,原位末端标记检测肺组织细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测Caspase-3、Bax、Bcl-2含量。选取肺组织,显微镜观察光镜下肺组织病理形态。结果：光镜下,实验组4 h起可见肺间质、肺泡明显水肿,肺泡腔大量红细胞、炎性细胞及浆液性渗出,肺间质增厚。与对照组比较,各实验组肺干/湿重比均明显升高（P〈0.01）,动脉血氧分压均明显降低（P〈0.01）。凋亡指数均明显升高（P〈0.01）,Caspase-3与Bax/Bcl-2比值均较对照组升高（P〈0.05~P〈0.01）。结论：细胞凋亡在兔ALI的发生、发展过程中起重要作用,参与了肺组织损伤,促进ALI病情进展。

乌司他丁对水下爆炸继发性急性肺损伤兔基质金属蛋白酶-9等的影响

目的探讨乌司他丁对水下爆炸继发性急性肺损伤(ALI)兔基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等细胞因子水平影响,探讨其治疗作用及机制。方法选择新西兰兔30只,随机数字表法分为3组:对照组(N组)、爆炸组(I组)和乌司他丁组(B组),每组10只,建立新西兰兔ALI动物模型后,B组经右颈外静脉滴注乌司他丁注射液(10万单位/kg),N组、I组注射等量生理盐水。12h采集血液,24h采集支气管肺泡灌洗液(BALF)、血液及肺组织标本,测定肺湿干重比(W/D),行12、24h血气分析,ELISA法测定BALF中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血清中MMP-9、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Western blot法和反转录PCR法测定肺组织MMP-9蛋白和mRNA的表达水平,光镜下观察肺HE切片病理学变化。结果 I组W/D、12h TNF-α、24h TNF-α、12h MMP-9、24h MMP-9均较N组升高[(5.79±1.60 vs.4.38±0.75)、(573.80±178.24 vs.348.12±172.13)ng/L、(552.30±169.64 vs.382.56±147.52)ng/L、(38.30±14.43 vs.23.67±5.28)ng/L、(42.10±15.24vs.25.72±7.16)ng/L,P<0.05],B组的W/D、12h TNF-α、24h TNF-α、24h NE、12h MMP-9、24h MMP-9较I组降低[(4.63±1.21 vs.5.79±1.60)、(356.40±181.23 vs.573.80±178.24)ng/L、(356.10±130.99 vs.552.30±169.64)ng/L、(111.90±10.81 vs.136.70±13.61)ng/L、(28.20±7.38 vs.38.30±14.43)ng/L、(30.50±8.07 vs.42.10±15.24)ng/L,P<0.05];肺病理切片显示B组肺水肿、炎症反应等较I组减轻。结论乌司他丁可抑制NMMP-9等细胞因子的表达,改善肺毛细血管通透性、减少渗出,减轻水下爆炸致家兔ALI的程度,可有效治疗ALI。

水下爆炸致兔急性肺损伤的实验研究

目的构建水下爆炸致急性肺损伤动物模型,研究致伤机制,分析早期死亡原因,为临床诊治水下急性肺损伤提供实验数据。方法选择新西兰兔30只,雌雄不限,质量(2.04±0.35)kg;随机分为实验组、对照组两组,每组15只。实验组爆炸源与致伤动物的距离为1.8m,对照组不做爆炸。伤后0、4、12、24h采集血液,24h放血处死,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织标本,测定肺湿干重比(W/D),测量伤后0、4、12、24h呼吸频率,并行血气分析,酶联免疫吸附测定(ELISA)方法测定血液、BALF中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),光镜下观察肺HE染色切片病理学变化。结果实验组伤后0、4h呼吸频率较对照组增快(P<0.05),伤后24h Pa O2低于对照组(P<0.05);实验组血液及BALF中IL-8、TNF-α均较对照组升高(P<0.05),实验组W/D也明显高于对照组(P<0.05);光镜下见肺泡结构破坏,肺间质及肺泡腔水肿、出血,粒细胞浸润。结论实验组能较好地模拟水下爆炸肺损伤特点,结果重复性好,能作为水下爆炸肺损伤的动物模型。

改良新西兰兔颈总动脉置管固定方法

目的探讨一种稳定、不易脱落、可连续定时采血的新西兰兔颈总动脉置管固定方法。方法动物麻醉后,解剖出左侧颈总动脉,使用BD密闭式静脉留置针(Y型)穿刺成功后,慕丝线结扎固定,再于留置针的前中后三点分别缝合胸骨乳突肌与胸骨舌骨肌固定,防止插管脱出。导管紧贴皮肤绕过颈部,缝合固定于颈背部皮肤。结果对照组颈动脉导管堵塞率35%,改良组为5%;对照组颈动脉导管脱落率30%,实验组无脱落。两组颈总动脉导管堵塞、颈总动脉导管脱落率比较差异有显著性(P<0.05)。结论三点缝合固定新西兰兔左侧颈总动脉BD针,能限制BD针的前后左右上下移动,稳定有效,留置时间长,可连续采血,为实验成功奠定基础。

血必净对水下爆炸致兔急性闭合性肝损伤早期干预的效果研究

目的:探讨血必净对水下爆炸致兔急性闭合性肝损伤早期干预的效果研究。方法:健康新西兰兔15只,随机分为对照组、损伤组和用药组(给予血必净),以水下爆炸致兔急性闭合性肝损伤,用酶联免疫法检测爆炸后0、4、12、24 h血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白细胞介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-9的浓度。结果:爆炸后4 h各组间ALT差异有统计学意义(P<0.05),损伤组水平高于对照组(P<0.05);爆炸后12 h各组间IL-6水平差异有统计学意义(P<0.01),损伤组水平高于对照组和用药组(P<0.05～P<0.01);爆炸后24 h MMP-9水平各组间差异有统计学意义(P<0.05),损伤组水平高于对照组和用药组(P<0.05);损伤组爆炸后4 h与爆炸后12 h和24 h MMP-9间水平差异有统计学意义(P<0.05),用药组爆炸后4 h与爆炸后12 h MMP-9间水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净对水下爆炸致兔急性闭合性肝损伤有保护作用。

老年肺炎患者血清细胞因子变化及其临床意义

老年肺炎（older pneumonia，OP）是呼吸道常见疾病之一，常可并发心肌损害甚至心力衰竭，其发生机制尚在探讨之中。

浅谈“全生命周期”健康管理

首先,在谈全生命周期健康管理之前我们应该清楚什么才叫健康?世界卫生组织对健康的定义是:健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的完好状态”.从概念上我们不难发现,健康应该是从这“四个维度”去理解,去阐述.我们从健康概念的角度出发就比较容易理解健康管理的概念:是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.健康管理是以健康为中心,长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务.对健康管理的总结是:健康体检是基础、健康评估是手段、健康干预是关键、健康促进是目的.

工业4.0智能家居带来的健康管理模式转变

近年来,无论是德国的工业4.0,还是美国的“工业互联网”,抑或是我国的”中国制造2025”,无不将传统工业指向了网络化和智能化.物联网、互联网正以不可阻挡的势头覆盖每一个行业,改变人们的思维方式和行为模式.2014年以来,长虹、海尔、美的、创维、三星、西门子等国内外家电巨头先后发布其智能家居战略,在数字化和智能化提供便捷智慧生活方式的同时,以“互联网+”为基础的居家健康管理也成为智能家居战略不可或缺的一部分,并势必对整个健康产业带来颠覆性的革命.

低强度心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的试验研究

目的探讨稳定期COPD患者采用低强度持续性踏车式心肺运动试验（CPET）训练的价值。方法选稳定期COPD患者57例，随机分成对照组26例和康复组31例，对照组给予常规治疗及健康宣教，康复组在此基础上进行12周低强度（运动强度为无氧阈时的功率）的踏车式CPET。2组患者在运动前后测定血清IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、6分钟步行距离、COPD评估测试量表（CAT）。结果经过12周的运动训练，康复组患者血清IL-8、TNF—α、MDA水平较治疗前均有降低，SOD水平较前增加，且运动后均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组患者6分钟步行距离明显增加，CAT评分显著降低，上述指标康复组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低强度持续CPET能够改善COPD炎症反应、氧化应激及生活质量，适用于稳定期COPD患者康复治疗。

蛋白酶抑制剂对全氟异丁烯吸入致ALI大鼠氧化应激的影响

目的研究探讨蛋白酶抑制剂（抑肽酶）对全氟异丁烯（PFIB）吸入致ALI大鼠炎症因子的影响。方法健康清洁级成年雄性Sprague-Dawley大鼠40只，根据体质量随机分成5组：生理盐水对照组（简称A组）、ALI组（简称B组）、抑肽酶治疗组（5mg／kg、15mg／kg和30mg／kg，简称C、D、E组，），每组8只。将B、C、D、E组大鼠经头部暴露于自制PFIB动态吸入染毒系统装置染毒5rain。染毒30min后，各组大鼠均经腹腔注射生理盐水或配置好的不同浓度抑肽酶溶液。24h后结束实验，处死大鼠，获取BALF、肺组织样本，检测肺湿重与肺干重比（W／D），BALF总蛋白含量，肺组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量，光镜下肺组织病理学和免疫组织化学检查，并将数据进行统计学分析。结果B组、C组、D组、E组的肺湿与干重比、BALF总蛋白含量和MDA含量升高，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组、C组、D组、E组的SOD含量下降，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。E组肺湿与干重比、BALF总蛋白及MDA含量均低于B组、C组、D组，差异有统计学意义（P〈0．05）；E组SOD含量高于B组、C组、D组，差异有统计学意义（P〈0．05）。肺组织病理学检查显示，C组、D组、E组较B组的肺组织水肿情况减轻、炎性细胞浸润减少，肺损伤程度降低，以高剂量最为显著。免疫组织化学检查示，C组、D组、E组的核因子出的表达较B组为低。结论蛋白酶抑制剂抑肽酶能通过抗氧化应激及抑制炎性反应，来减轻PFIB吸入导致的ALI。

潜水员减压性骨坏死二例

减压性骨坏死是潜水员较常见的职业病之一,杭州一二八医院于2018年5月对部分职业潜水员进行体检,MR检查发现近期有减压病史的潜水员早期骨坏死2例,影像学表现为T1低信号T2高信号,给予高压氧等治疗措施,并继续随访,以了解疾病转归。