杭州市下城区中老年脑卒中发生情况和相关危险因素分析

目的分析杭州市下城区中老年脑卒中的发生情况和相关危险因素,为脑卒中的预防和控制提供有力依据。方法采用等比例多阶段整群随机抽样法抽取杭州市下城区6400人≥40岁的常住居民进行危险因素初筛(调查问卷)、实验室检查和颈动脉超声检查。结果 6400人中筛查出脑卒中233例,占3.6%,其中缺血型脑卒中219例。脑卒中中高危者5089人,占筛查人数的79.5%。多因素Logistic回归性分析发现:高龄、吸烟、缺乏运动、心脏病、高血压病、血脂异常、脑卒中家族史、超重或肥胖是杭州下城区中老年脑卒中的危险因素。结论杭州市下城区中老年脑卒中发病率较高,脑卒中中高危患者所占比重高,针对相关危险因素,开展社区脑卒中的健康教育与原发疾病防治的综合干预。

奠土汤加味联合艾灸治疗小儿腹泻脾肾阳虚证的疗效观察

腹泻是小儿常见病,其发病与病毒感染、细菌感染及非感染因素相关。患儿以大便次数增多且大便性状改变为主要临床特征,常伴发热、食欲不振、呕吐等症状,若不及时治疗会出现脱水,电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状,将严重影响患儿的生长发育,甚至威胁生命[1-2]。

221例复发性流产患者中医证候分布规律研究

目的:对221例复发性流产患者中医证候分布进行研究,揭示复发性流产的中医证候分布规律,为复发性流产的孕前中医诊治提供参考。方法:按照循证医学的思想,设计中医证候调查量表,采用SPSS 13.0建立数据库,对221例复发性流产患者中医证候构成情况及与年龄、流产次数的关联情况进行了探讨。结果:复发性流产肾虚证占89.1%、脾肾两虚证占10.4%、气血虚弱证占0.5%,各证型分布差异具有统计学意义(P<0.01)。其中肾虚证又包含单纯肾虚证以及肾虚夹血瘀等五种亚型。21～27岁年龄组单纯肾虚证占59.6%,脾肾两虚证占13.5%;28～34岁单纯肾虚证47.1%,肾虚夹血瘀证占21.0%;≥35岁单纯肾虚证38.7%,肾虚夹血瘀证占29.0%。结论:复发性流产以肾虚证为主要证型,临床应注意到肾虚证中包含较多的兼夹证(亚型);随着年龄的增长,肾虚夹血瘀证增加,在复发性流产的孕前治疗中要考虑到血瘀的因素。

中晚期原发性肝癌中医姑息治疗临床观察

目的:观察中医姑息疗法对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:按随机数字表法将符合标准的98例患者分为观察组和对照组,观察组42例,对照组56例。对照组采用肝动脉栓塞化疗和西医常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用中医姑息疗法,使用康艾注射液和鳖甲煎丸治疗。结果:观察组近期疗效有效率21.43%,对照组有效率8.93%,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组稳定率80.95%,对照组稳定率73.22%,差异无显著性意义(P>0.05)。两组治疗后CD4和CD8细胞均增加,但观察组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),而对照组与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。观察组患者生活质量改善率66.67%,对照组改善率20.00%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率76.19%,对照组总发生率100%,差异有显著性意义(P<0.05),不良反应以消化道症状、发热和白细胞降低为主。结论:联合康艾注射液和鳖甲煎丸治疗中晚期原发性肝癌,可减轻肝动脉栓塞化疗产生的不良反应,增强患者免疫功能,提高患者生活质量。

1000例高血压病患者中医体质类型构成调查分析

目的探讨社区高血压病患者的体质类型及高血压发病的体质因素。方法以社区的《家庭健康档案》及《中医体质分类与判定》为参考设计调查问卷,对1 000例高血压患者进行问卷调查,并按平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等进行中医体质辨析。结果 1 000例高血压患者中,平和质96例(9.6%),偏颇质904例(90.4%);在偏颇质患者中,其体质类型由高到低依次为:痰湿质、阴虚质、血瘀质、气虚质、阳虚质、湿热质、特禀质、气郁质、偏阴虚质、偏气虚质、偏痰湿质。高盐饮食与上述诸多体质类型发病密切相关,其中高脂饮食易患痰湿质、血瘀质,锻炼少易患痰湿质、气虚质,熬夜易患阴虚质、血瘀质。结论痰湿质、阴虚质、血瘀质及气虚质为社区高血压患者的主要体质类型,应从调理气血、劳逸结合、清淡饮食、戒烟限酒、锻炼等诸多方面开展防治,充分发挥中医防治高血压"治未病"的特点,即未病先防、既病防变。

中医药干预糖尿病前期疗效观察

糖尿病前期是一种处于糖代谢正常与糖尿病间的异常状态，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）以及二者同时存在的状态[1]。笔者以中医中药对268例糖尿病前期患者进行临床干预，取得较满意疗效，现报道如下。

民营门诊部医院感染隐患及干预措施

目的调查民营门诊部医院感染的隐患,探讨预防医院感染的干预措施。方法调查民营门诊部医院感染的隐患,制定预防医院感染的干预措施。结果民营门诊部医院感染管理工作尚不规范,在管理制度执行、人员培训和监督机制、职工医院感染理念、无菌操作、洗手依从性、医疗废物处理等方面存在着医院感染的隐患。结论必须采取有效的干预措施,落实规范化管理、专职人员培训上岗,才能达到预防与控制医院感染的目的。

中医药调护对老年慢性支气管炎患者的疗效及生活质量的影响

目的:观察中医药调理干预治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效以及对其生活质量的影响。方法:选取本院收治慢性支气管炎急性发作期患者,共100例;按数字表法随机分为2组各50例;对照组参照《慢性支气管炎临床路径》给予抗感染、祛痰、止咳等治疗并给与常规护理。治疗组在对照组治疗方案的基础上行苏黄止咳胶囊及中医家庭护理干预。比较2组生活质量及咳嗽、咳痰评分,检测2组二氧化碳分压(PaCO_2)和氧分压(PaO_2)。结果:临床疗效总有效率治疗组98.0%,对照组84.0%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SF-36量表各指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后咳嗽、咳痰评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组PaCO_2比对照组降低更为明显,PaO_2较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医治疗基础上,对慢性支气管炎急性发作期患者予苏黄止咳胶囊及中医护理可促进症状恢复,改善血气指标和生活质量,提高临床疗效。

中医辨证分期治疗痛风性关节炎36例

痛风是由体内嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积和痛风性肾病等多种病症。尤其是以痛风性关节炎反复发作最为多见。笔者参照美国风湿病协会１９７７年制定的痛风诊断的参考标准，结合国家中医药管理局１９９５...

中医辨证施护结合健康信念教育护理慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的:观察中医辨证施护结合健康信念教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用情况。方法:将COPD患者78例采用随机对照分组法将患者分为2组各39例,对照组行常规护理,观察组行中医辨证施护结合健康信念教育,观察2组患者疾病的认知评分以及依从率。结果:2组基本知识、预防知识、自我护理、康复训练知识认知评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。呼吸功能锻练总依从率观察组为100%,对照组为74.36%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对COPD患者予中医辨证施护结合健康信念教育,能够提高患者对疾病的认知度,有利于其积极配合临床治疗。

中医情志护理联合健康宣教对老年2型糖尿病患者用药依从性的影响

目的:观察中医情志护理联合健康宣教对老年2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法:选取50例社区老年2型糖尿病患者进行研究,随机分为观察组与对照组各25例。对照组行健康宣教,观察组在对照组基础上结合中医情志护理,比较2组护理前及15天后的空腹血糖及餐后2h血糖,比较2组护理期间与随访期间的用药依从性。结果:护理前,2组空腹血糖及餐后2h血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组相应血糖水平均大幅降低,组内前后对比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理期间、随访期间用药依从性分别达到92.0%、88.0%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区老年2型糖尿病患者中实施中医情志护理联合健康宣教,可发挥身心同治作用,可更有效地控制患者血糖水平,用药依从性获得大幅提高。

中医综合护理联合运动训练在社区高血压患者中的应用价值

目的:观察中医综合护理联合运动训练对社区高血压患者的影响。方法:将社区高血压患者107例随机分为2组,对照组53例采用常规药物治疗与运动训练,观察组54例在对照组的基础上加用中医综合护理,观察比较2组血压控制有效率、干预前后体质量指数与自我管理能力。结果:观察组血压控制有效率为81.5%,对照组为54.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组体质量指数均较干预前降低,自我管理问卷评分较干预前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:中医综合护理联合运动训练在社区高血压患者中的应用可让血压得到更好控制,且利于患者控制体重并提高自我管理能力,效果理想,适合在社区广泛开展。

杭州市艮山街道食品从业人员肠道传染病带菌情况5年观察

食品从业人员肠道传染病带菌情况直接关系到消费者的健康。本文就1988～1992年杭州市艮山街道食品从业人员的肠道传染病带菌情况作一分析。 一、检测对象和项目 对象为1988～1992年本社区的企事业单位食堂的炊事员,食品商店、粮店、饮食店和果蔬批发部等的营业员,以及个体食品业(包括饮食、副食及其它)经营者,每年检查1023～1326人,5年共检5621人次,受检率达99.6～100％。检测项目为HB:Ag、SGPT、痢疾杆菌和沙门氏菌共4项。

杭州市文晖街道社区卫生服务中心家庭医生责任制服务实践效果

家庭医生制度即通过家庭医生与居民建立契约关系,从而将标准的医疗服务资源和医师资源下沉,成为基层医疗机构的核心单元,使基层群众获得良好医疗服务。浙江省2011—2013年76个县(市、区)均不同程度地开展了责任医生签约服务。本文以杭州市下城区文晖街道社区服务中心的家庭医生责任制服务实践情况为背景,总结并分析家庭医生责任制服务实践的一般情况和存在的不足,以期为进一步改善社区公共卫生服务的组织管理构架、绩效考核制度和服务内容改革等提供参考。

从经络“根溜注入”理论看中医对脑的认识

从众多的经络同脑的联系,以及“根溜注入”特殊的自成体系的流行方式,临床实用,来阐述人体周身经脉气血最终归流于头脑,形成以脑为中心的人体生理病理基础。

中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的评估中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法COPD患者210例,随机分为两组。对照组:仅药物治疗;观察组:采用药物治疗结合远程指导中西医康复方案。采用健身气功八段锦为基础的有氧训练结合肌肉放松训练、咳嗽和呼吸训练。5次/周,20~30 min/次。由治疗师远程指导实施,治疗持续12周。第4、12周各评估1次。结果治疗4周后,观察组改良Bathel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)、治疗12周后观察组6 min步行试验距离、改良Bathel指数评分、心理异常患者数量、圣·乔治呼吸生活质量调查问卷(SGRQ)评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以远程指导为方式,以八段锦结合有氧、咳嗽和呼吸训练等中西医结合康复治疗,稳定型COPD患者在生理、心理、日常生活生活能力及生活质量方面得到提高。

基于柏拉图改善中医院病房用药安全的实践

目的:探讨基于柏拉图改善中医院病房用药安全的实践效果。方法:选择某中医院2021年1—3月病房中药处方800张进行点评,利用柏拉图分析法进行分析并制定整改措施,于2021年4月开始执行,并选择2021年4—6月的800张中药病房用药处方进行点评,2021年1—3月为实施前,2021年4—6月为实施后,比较实施前后中药病房用药安全临界差错发生率和病房医务人员核心能力。结果:核对大意、注意力偏差、培训缺失、工作压力、医嘱系统漏洞的累计构成比为80%,是中医院病房用药不安全的主要因素。应用信息化技术、中医药系统培训、核心能力培养等是中医院病房用药安全管理的中药对策。实施后病房用药安全临界差错发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后医务人员的责任心、中医药知识、安全意识、协作能力、沟通意识得到较大提升。结论:基于柏拉图实现了某中医院病房用药安全的原因分析、对策制定、效果检验,成效理想,为中医中药管理提供了较为新颖的思路。

小柴胡汤辅助化疗对晚期肺癌患者炎性因子与免疫功能的影响

目的：探讨小柴胡汤辅助化疗对晚期肺癌患者炎性因子与免疫功能的影响。方法：选择2012年5月—2014年11月间接受住院治疗的晚期肺癌患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各56例。对照组患者接受单纯化疗,观察组患者接受小柴胡汤辅助化疗,比较两组炎性因子、免疫功能、治疗效果、不良反应。结果：近期疗效：观察组有效率、疾病控制率均明显高于对照组（46.43%vs 23.21%,78.57%vs60.71%）（χ2=4.223~6.648,P〈0.05）;炎性因子：观察组患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平低于对照组患者（t=14.101~17.437,P〈0.05）;免疫功能：观察组CD4＋、CD4＋/CD8＋水平明显高于对照组,CD8＋水平明显低于对照组（t=3.185~7.007,P〈0.05）;不良反应：观察组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、肾功能损害、恶心呕吐等不良反应明显低于对照组（χ2=3.953~6.038,P〈0.05）。结论：小柴胡汤辅助化疗有助于缓解晚期肺癌患者全身炎症状态,改善免疫功能,减少不良反应,提高治疗效果。

不同作用方向的整复手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:比较向前方向作用的后伸卷腰扳动定位整复手法和向左右方向作用旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:腰椎间盘突出症209例,男131例,女78例;年龄20～79岁,其中50岁以上58例。膨出型92例,突出型69例,游离型48例。209例按随机数字表法分为治疗组(107例)和对照组(102例):治疗组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用后伸卷腰扳动定位整复手法治疗;对照组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用旋转腰部扳动整复手法治疗。隔1d治疗1次,3次为1个疗程。观察患者的症状和体征(包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便无力与会阴麻木、直腿抬高程度、下肢行走能力、工作生活能力),并按疗效标准比较两种治疗方法的治疗效果的差异。结果:两组患者均获随访,时间1～6个月,平均3.2个月。治疗1个疗程后,治疗组与对照组的症状与体征各方面较治疗前均有较大改善(P<0.01),其中治疗组在腰部疼痛与不适、下肢行走能力方面优于对照组(P<0.05)。按疗效评定标准:治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。膨出型治疗组47例,对照组45例,治疗组优于对照组(P<0.05);突出型治疗组35例,对照组34例,治疗组比对照组有效率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。游离型治疗组25例,对照组23例,对照组比治疗组有效率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后伸卷腰扳动定位整复手法比旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的整体疗效满意,但游离型的腰椎间盘突出症选择旋转扳动整复手法更好。