医院流质的现况调查和改进流质营养内涵的研究

为了解和改善医院流质营养状况 ,对 19所医院的流质食谱进行了为期 1周共 798餐次的调查 (合计 98个食谱 ) ,同时对其进行营养素分析。结果病人每日平均摄入的营养素过低 ,与我国推荐的每日膳食中营养素供给量标准相比 ,差异有极显著性意义 (均 P<0 .0 0 1)。建议在淀粉类食物中添加淀粉酶 ,以减小稠度和增加食物原料用量 ,增加豆制品和大豆蛋白的用量和频度 。

浅谈加强基层医院检验科管理

随着医学科学的发展,医学检验在临床工作中的地位和作用日益受到人们的重视。医学检验是为临床医疗提供诊疗依据,医学检验结果的正确与否及快速报告,对临床诊断治疗关系密切。而要达到这一目的,除了检验科要配置现代化检测仪器,采用先进规范检测方法外,更需加大检验科经营机制和分配制度的改革力度,加强检验人员的职业道路教育和岗位专业技术培训。基层医院检验科囿于客观条件所限,因此,针对自身不足,重视并做好检验科的科学管理工作尤为重要。1.从实际出了出发增加检验项目基层医院检验科因受条件限制,普遍存在先进仪器较少,标本少仪器、试剂利用率低的现象。笔者以为,对于基层医院检验科未开展检测或者标本转少的化验项目,可以通过加强基层医院与上级医院检验科之间的业务横向联系,由前者负责输送标本,后者进行检测,收入分成的方法来解决。既便于临床诊治,提高了检验结果的正确性。

不同参数组合电针对SNL大鼠镇痛效应观察及对下丘脑内啡肽的影响

目的评价不同参数组合电针对大鼠神经病理痛的镇痛效应,筛选出电针治疗神经病理性疼痛的最佳参数组合。方法 30只SD雄性大鼠,随机分为空白对照组、模型组、2 Hz组、120 Hz组和2/120 Hz组,每组各6只。采用脊神经结扎(SNL)的方法建立大鼠神经病理痛模型。用电针干预大鼠患侧"足三里"和"昆仑"穴。于造模前,造模后24 h,治疗第1、3、5、7、9、10天检测大鼠右后足机械缩足阈值(PWTs)。用放射免疫分析法(RIA)法检测下丘脑脑啡肽(ENK)和β-内啡肽(β-END)的含量。结果各时间点,2 Hz电针组大鼠痛阈高于模型组(P<0.05或P<0.01);电针干预后第3、5、7天,2 Hz组大鼠痛阈高于120 Hz组和2/120 Hz组(P<0.05或P<0.01);电针干预后第1、7、9、10天,2/120Hz组和120Hz组大鼠痛阈高于模型组(P<0.05或P<0.01)。各电针组大鼠下丘脑β-END含量均高于空白对照组和模型组(P<0.01);2/120 Hz大鼠下丘脑ENK含量均高于空白对照组、模型组、2 Hz组和120 Hz组(P<0.05或P<0.01)。结论不同参数组合电针均能减轻大鼠神经病理性疼痛,但不同参数组合电针镇痛效果有所不同,电针治疗神经病理性疼痛与内啡肽分泌有关,神经病理痛早期以2 Hz/50μs电针为宜,后期不同参数组合电针镇痛效果相当。

电针治疗三叉神经痛随机对照研究的Meta分析

目的系统评价电针对三叉神经痛的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、WanFangData、VIP、CBM、PubMed、EMbase和The Cochrane Library,查找电针治疗三叉神经痛的随机对照研究试验,检索时限自1996年3月至2016年3月。由2位研究者独立地按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,然后采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共847例受试者。Meta分析结果显示,在提高治疗总有效率[OR=4.04,95%CI(2.67,6.13),P<0.00001]方面,电针优于对照组;而在减少VAS评分[MD=﹣0.06,95%CI(﹣0.59,0.47),P=0.82],降低复发率[OR=0.64,95%CI(0.05,7.45),P=0.54]方面,电针与对照组无差异。结论现有有限证据显示,电针干预三叉神经痛总有效率优于对照组,而电针在减轻三叉神经痛患者VAS评分、降低疾病复发率方面与对照组无差异。但受纳入研究样本量所限,该结论尚需更多高质量试验验证。

不同参数组合电针对SNL大鼠镇痛效应观察及对脊髓背角PGE2的影响

目的评价不同参数组合电针对神经病理痛的镇痛效应及相关机制探索,筛选出电针治疗神经病理性疼痛的最佳参数组合。方法 30只SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、2 Hz电针组、100 Hz电针组和2/100 Hz电针组。采用脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)的方法建立大鼠神经病理痛模型。用电针干预大鼠患侧"足三里"和"昆仑"穴,于造模前,造模后24 h,治疗后第1、3、5、7、9、10天检测大鼠右后足PWTs。用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测脊髓背角(SCDH)前列腺素E2(PGE2)的含量。结果各时间点,2 Hz电针组大鼠痛阈均高于M组(P<0.05);电针治疗后第3、5、7、9天,2 Hz电针组大鼠痛阈均高于100 Hz电针组(P<0.05);电针治疗后第3、5、7天,2 Hz电针组大鼠痛阈高于2/100 Hz电针组(P<0.05);各时间点,2/100 Hz电针组大鼠痛阈高于M组(P<0.05);电针治疗后第3天,2/100 Hz电针组大鼠痛阈高于100 Hz电针组(P<0.05);电针治疗后第1、7、9、10天,100Hz电针组大鼠痛阈高于M组(P<0.05)。各电针组大鼠脊髓背角PGE2含量均低于M组和N组(P<0.01)。结论不同参数组合电针均能减轻神经病理性疼痛,但不同参数组合电针镇痛效果有所不同,以2 Hz频率电针最佳。

不同参数组合电针对炎性痛模型大鼠镇痛效果及炎症因子的影响

目的:评价不同参数组合电针的抗炎镇痛效应,筛选出电针治疗炎性痛的最佳参数组合。方法:30只SD雄性大鼠,随机分为空白组(N组)、模型组(M组)、2 Hz组、100 Hz组和2/100 Hz组,每组6只。于SD大鼠右后足跖内注射完全弗氏佐剂(CFA)建立大鼠炎性痛模型。用电针干预大鼠患侧"足三里"和"昆仑"穴,于造模前,造模后24 h,治疗第1、3、5、7、10天检测大鼠右后足机械缩足阈值(PWTs)。采用酶联免疫吸附试验检测大鼠右后足跖炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:造模后24 h,除N组外,其余各组大鼠PWTs均显著下降(P<0.01),提示造模成功。与M组比较,电针刺激干预后,电针组各时间点PWTs明显上升(P<0.01)。在干预后第1、3、5天三个时间点检测PWTs后发现,电针组之间无统计学差异(P>0.05);在电针干预后第7天,2/100 Hz组大鼠PWTs高于2 Hz组和100 Hz组(P<0.01);干预后第9天,2/100 Hz组和100 Hz组大鼠PWTs高于2 Hz组(P<0.05,P<0.01);干预后第10天,2/100 Hz组大鼠PWTs高于2 Hz组(P<0.01)。与N组比较,M组大鼠足跖炎症因子IL-1β、TNF-α含量显著升高(P<0.01)。与M组比较,2 Hz组、100 Hz组和2/100 Hz组大鼠足跖炎症因子IL-1β含量显著降低(P<0.05,P<0.01);100 Hz组和2/100 Hz组大鼠足跖炎症因子TNF-α含量显著降低(P<0.01)。与2 Hz组比较,100 Hz组和2/100 Hz组大鼠足跖炎症因子TNF-α含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:不同参数组合电针均具有抗炎镇痛作用,但不同参数组合电针镇痛效果有所不同,电针干预炎性疼痛时,以2(50μs)/100 Hz(200μs)最佳。

电针对吗啡耐受大鼠脊髓背角NOD样受体蛋白3炎症小体及其炎症因子表达的影响

[目的]观察电针(electroacupuncture,EA)对吗啡耐受(morphine tolerance,MT)模型大鼠机械性痛阈(mechanical paw-withdrawal threshold,MPWT)、脊髓背角NOD样受体蛋白3(Nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体及其炎症因子表达的调控。[方法]将18只健康雌性SD大鼠按完全随机法分为3组,包括空白组、模型组和EA组,每组6只。模型组和EA组大鼠于鞘内连续注射吗啡7d,制备MT模型,分别于开始造模后第1、3、5、7天检测大鼠左足MPWT。建模成功后,模型组和EA组继续予鞘内注射吗啡,连续7d,EA组在予鞘内吗啡注射后0.5h,予双侧“足三里”“昆仑”穴位EA治疗,1次/d,连续7d,各组分别于建模成功后第1、3、5、7天检测左足MPWT。以Western blot法检测大鼠脊髓背角NLRP3炎症小体、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达。[结果]与空白组比较,模型组大鼠注射吗啡后第1、3、5天MPWT显著升高(均P<0.01),但注射吗啡7d后降低至基础水平,与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明MT模型造模成功。与模型组比较,EA组大鼠第3、5、7天的MPWT升高(P<0.01)。与空白组比较,模型组大鼠脊髓背角中NLRP3炎症小体、IL-18和IL-1β表达增高(均P<0.01);与模型组比较,EA组大鼠脊髓背角中NLRP3炎症小体、IL-18和IL-1β表达减低(均P<0.01)。[结论]EA能缓解吗啡耐受效应,其机制可能与下调脊髓背角NLRP3炎症小体、IL-18和IL-1β的表达有关。

从痰论治肿瘤及临床应用

肿瘤的形成与痰的关系极为密切。因此，从痰论治有其重要意义。该文阐述了理痰五法以及病案佐证，可资参考。

汗证从湿瘀痰论治

汗证从湿瘀痰论治柴可群浙江省中医药研究院（杭州３１０００７）王德玉杭州下城区人民医院汗证无论在外感及内伤疾病中都极为常见，特别是在内伤疾病中，往往成为病人的主诉症状。且汗与人体阴阳的盛衰、气血的盈亏、营卫的和谐与否、腠理的开合、疾病的进退紧密相关。张...

胆胃相关的生理病理与临床证治

本文从胆与胃的生理、病理方面探讨了胆胃的相关性,并结合临床实际,阐述了在胆、胃系疾病诊治中重视胆胃相关理论的重要性,对临床有指导意义。

汗证辨治三则

汗证辨治三则浙江省中医药研究院附属医院（３１００１２）柴可群杭州市下城区人民医院王德玉【关键词】汗证，辨证论治，医案汗是生理活动之产物，也可以是病理变化之结果。当阳气蒸化阴液这一汗液化生过程受损，大量津液流出体外时，切勿就汗止汗．中医传统理论认为：“...

云南白药外治特殊性鼻衄的临床疗效观察

报道用云南白药外治重症肝炎、肾功能不全和血液病病人之鼻衄４４例，临床观察总有效率为９５．４５％，且具有用药方便，无副作用，病人乐意接受等优点。

3种抗病毒药对家兔凝血功能影响的初步研究

目的探讨利巴韦林(A组)、更昔洛韦(B组)及单磷酸阿糖腺苷(C组)3组常用抗病毒药对家兔凝血功能影响。方法经家兔耳静脉推注给药两周,测停药第一天和第八天的PT、APTT及TT值,并与注射用生理盐水组(D组)对照分析。结果4组在停药第一天及第八天的PT、TT值变化均无统计学差异;A、B、C3组停药第一天的APTT值较D组分别缩短9.06、11.91、13.64s,第八天的APTT值较D组分别缩短5.42、14.90、18.56s,其中B、C组与D组比较显示统计学差异。结论B和C组用药后内源性凝血因子可能被部分活化。

咳喘从肝论治

治疗咳喘,一般多以邪气壅于肺为实,以精气虚损为虚论治。但临床上多有从肝论治咳喘而获良效者。现就咳喘从肝论治作一阐述。一、生理上肝肺相关肺属金,居于上焦,为阳中之阴脏,司呼吸,其气以肃降通调为常;肝属木,位于下焦,为阴中之阳脏,主疏泄,其气以升发条达为顺。如此一升一降,

老年2型糖尿病患者尿α_1-微球蛋白相关因素的研究

目的通过分析老年2型糖尿病（T2DM）患者α1-微球蛋白（α1-MG）的独立相关因素，寻找减少老年T2DM患者α1-MG排泄的途径。方法对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1-MG检测，运用Logistic回归分析筛选影响老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素。结果老年T2DM患者α1-MG排泄的独立相关因素有24h收缩压（B=0．029，0R=1．028，95％CI：1．010—1．052，P〈0．01）、餐后2小时血糖（B=0．197，OR=1．01,95％CI：0．950～1．071，P〈0．05）、高密度脂蛋白胆固醇（B=-1．464，OR=0．236，95％CI：0．067—0．835，P〈0．05）。结论积极采取有效措施，降低24h收缩压和餐后2小时血糖水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，可能是减少老年T2DM患者α1-MG排泄的重要途径。