2015—2019年杭州市中医院细菌耐药性监测

目的了解杭州市中医院2015—2019年临床分离菌的构成变化和对常用抗菌药物的耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物提供有力的数据支持。方法对杭州市中医院5年间临床分离菌做回顾性分析,采用KB法及自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2019版判断结果,采用WHONET5.6软件进行分析。结果2015年1月—2019年12月临床分离菌株共30,634株,革兰阳性菌占29.6%(9,067/30,634),革兰阴性菌占67.9%(20,789/30,634)。5年间分离的病原菌排名前10位的细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形菌、屎肠球菌、粪肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌和无乳链球菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株的平均检出率由2015年的59.9%下降至2019年的46.2%,未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍较为敏感,但是,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高。大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率在2015年到2019年间,从2015年的10.2%和2.2%,逐渐上升后又逐渐回落至2019年的4.2%和6.2%。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率从2015年的14.7%和5.3%,分别上升至2019年的19.5%和24.2%。在非发酵菌中,包括铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均呈下降趋势。结论本院5年的耐药监测显示,我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率仍较高。应进一步加强院感防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,持续做好细菌耐药性监测工作,指导临床合理使用抗菌药物。

某三级甲等中医院院中院管理模式的实践探索

为进一步探索院中院管理模式,强化临床专科能力建设,以杭州市某三级甲等中医院为例,从院中院的建立条件、管理模式价值和发展策略3个维度进行分析,探索“最强专科独立化”的发展道路。院中院管理模式有利于打造优质专科品牌,促进学科交叉融合,切实增进民生福祉,提升医院影响力,实现医院和患者利益的最大化。未来院中院的发展要坚持总院对其的统一领导,加强人才引进与培养,打造优势专科群,塑造医院良好的品牌形象和文化底蕴,以院中院的发展辐射带动其他科室,推动医院高质量发展。

2012年-2014年杭州市中医院中药针剂使用情况调查分析

目的:了解我院病区和门诊2012年-2014年中药针剂使用情况,为临床合理使用中药针剂提供更多参考。方法:收集我院2012年-2014年病区和门诊收治的采用静脉输液方式给予中药注射剂的患者的临床资料,包括中药针剂的用药金额、DDDs值和排序,对其结果进行统计。结果:门诊以心脑血管类为主,丹参注射液和参麦注射液用药频度均位于前两位;病区以肿瘤辅助用药和心脑血管类为主,心脑血管类中药针剂中参麦注射液用药频度最高,肿瘤辅助用药中艾迪注射液用药频度最高。结论:我院病区和门诊中药针剂用药基本合理,但仍存在不合理现象,临床医生应合理使用中药针剂。

杭州市中医院2019—2021年环境卫生学及消毒效果监测分析

目的了解杭州市中医院环境卫生学及消毒质量,为针对性开展消毒工作提供依据。方法2019—2021年采用现场采样和微生物检测方法,对杭州市中医院相关部门的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、内镜、治疗用水进行采样监测,并对监测结果进行分析。结果2019—2021年共监测各类样本7599份,其中合格7189份,总体合格率94.60%,各年合格率分别为93.91%、94.34%、95.19%。不同年份监测样本合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ类环境空气合格率高于Ⅱ类环境和Ⅲ/Ⅳ类环境,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ/Ⅱ类与Ⅲ/Ⅳ类环境物体表面合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卫生手监测中,工勤人员合格率低于医生、护士合格率,差异有统计学意义(P<0.001);透析用水消毒合格率高于口腔治疗用水和内镜终末漂洗水消毒合格率,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,2021年空气合格率高于2020年和2019年,差异有统计学意义(P<0.05)。2019年医务人员手合格率高于2020年和2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该医院近年来医院消毒质量稳步提升,但仍存在不足之处,应针对医务人员手、治疗用水等薄弱环节进行重点干预,提高消毒合格率。

2007年至2008年杭州市中医院病区麻醉药品用药分析

[目的]分析麻醉药品的使用情况,[方法]统计杭州市中医院2007年至2008年病区2年的病区麻醉药品处方,对处方的一般情况、药品用量、肿瘤患者用量、药品的使用频度进行分析。[结果]病区中麻醉药品的用药金额逐年增加,芬太尼透皮贴剂和吗啡控释片在肿瘤病人中使用率最高,盐酸哌替啶针剂用量呈逐年下降趋势。[结论]麻醉药品的使用基本合理。

杭州市中医院两院区“一体化”管理实践与思考

针对多院区一体化管理难点,杭州市中医院在两院区一体化管理实践中从党建引领、医疗质量、业务流程等方面进行探索并取得良好成效,可为公立医院优化多院区管理提供参考。

装配式装修在医院中应用后的经验总结——以杭州市中医院丁桥院区为例

以疫情下周浦医院北院的应急改造方案为例,围绕其建筑布局的改造、负压病房的改造以及其他改造策略等进行分析探讨,详细阐述了平疫转换的负压病房楼设计。

2005年北京地区中医院和西医院急性心肌梗死患者住院情况的对比分析

目的分析北京地区部分中、西医三甲医院2005年急性心肌梗死（AMI）患者住院临床特征及治疗等情况。方法采用统一调查表，对北京地区部分三甲中、西医医院2005年1月1日-12月31日出院的AMI患者进行登记，建立数据库，用统计软件进行总结和描述性分析，描述AMI的临床特征和诊疗情况。结果595例患者中，中、西医医院各占296例和299例；男女比例分别为1．57：1和2．48：1；平均年龄分别为（69．08±12．00）岁和（62．71±13．00）岁。中医医院AMI患者伴随冠心病、脑卒中病史及心律失常、心功能不全等并发症的患者比例明显高于西医医院（P均〈0．01）。治疗方面，中医医院的再灌注率以及β-受体阻滞剂、ADP受体拮抗剂、调脂剂的使用率均明显低于西医医院，而硝酸盐药物、钙拮抗剂、利尿剂、洋地黄制剂和中药静脉制剂的使用率明显高于西医医院（P〈0．05或P〈0．01）。结论中医医院AMI患者具有独立的临床特征，中、西医医院在遵循指南方面均较5年前有了较大进步，但仍存在一定差距。因此，在进行临床实践和研究过程中必须考虑到中医医院这个特殊的AMI患者群体。

中医院新护士心理弹性、自我效能与组织支持对转型冲突的影响

新入职护士是院校毕业后新进入护理岗位工作1年以内的护士[1],正处于环境和角色转变的重要时期,面临责任增大、临床知识滞后、人际关系更新等压力,从而出现转型冲突[2].中医医院新护士需同时掌握中医和西医的理论知识与操作技能,但调研发现只有30.88%的护士具有中医教育背景[3].转型冲突理论[2]指出转型冲突既来源于客观环境,也来自于主观感知.积极心理学认为心理弹性是指个体面对困难经历的反弹能力;自我效能是个体应对不同环境的挑战时的自信心[4];组织支持是员工对组织如何看待其贡献和的利益的一种总体知觉[5].本研究以积极心理学为理论基础,以新护士转型冲突为切入点,探究其与心理弹性、自我效能与组织支持的相关性,为促进中医院新护士的角色适应提供依据.

SBAR联合“三部曲”床旁教学在中医院呼吸科护生护患沟通能力培养中的应用

目的:研究SBAR联合"三部曲"床旁教学在中医药呼吸科护生护患沟通能力培养中的应用效果。方法:入选呼吸科护生随机分组,34名进入对照组应用传统教学法进行教学,34名进入实验组应用SBAR联合"三部曲"床旁教学。教学4周结束后测评护生的护患沟通能力,数据进行统计学分析。结果:实验组护患沟通能力的带教老师评价评分(176.39±13.64)、患者评价评分(75.24±7.41)、护生自评评分(68.55±10.98),均显著高于对照组评分(P<0.05)。结论:中医院呼吸科临床护理教学中应用SBAR联合"三部曲"床旁教学,可显著增强护生的护患沟通能力。

医改后公立中医院经营发展面临的挑战与机遇

新一轮的医疗改革为公立中医医院的发展带来挑战的同时也带来了机遇。随着《中医药法》《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》的陆续出台,公立中医院应紧紧抓住国家大力发展中医药产业的历史机遇,适应医改带来的新变化和新问题,调整业务结构,充分发挥自身特色优势,为国民健康事业贡献力量。

中医院护理人员中医操作技术能力掌握和培训需求调查分析

本研究纳入115名护理人员进行中医操作技术能力掌握和培训需求问卷调查。职称较高者对于中医操作技术掌握优于较低者(P<0.05)。对于中医能力培训的需求,职称较低者对于方法、技术等需求较高,而职称较高者则对理论、辨证施护、发展动向等需求较高。需进一步针对不同职称等护理人员分层次和重点进行人才培养。

基于“互联网+”背景下微信公众号在医院科研管理的应用——以某中医院的科研管理工作现状为例

基于"互联网+"和移动办公的相关背景,结合某医院科研管理的现状进行了分析。笔者认为在医院科研管理工作繁琐,工作量增加的前提下,随着移动办公信息化的发展趋势,科研管理微信公众号平台的应用可以为科研管理创造一条新的服务渠道。并分析了微信公众平台在科研信息的获取、分享、传播上的优势以及在科研管理应用上的良好前景。

中医院院内感染的防范对策

医院感染学是一门新兴的学科,是现代科技发展不可忽略的重要环节,是医院坚持"以病人为中心,以医疗质量为核心"的宗旨,努力提高诊断正确率和坚持医疗安全的重要措施.

2000～2003年9月杭州地区样本医院应用中药注射剂情况分析

目的 :了解杭州地区样本医院应用中药注射剂的情况及发展趋势。方法 :分别对用药金额、DDDs进行对比排序。结果 :中药注射剂的销售金额每年都呈增长趋势 ,心脑血管中药注射剂在临床使用中占主导地位。结论 :中药注射剂临床应用广泛 ,但还需进一步加强其有效性和安全性的研究。

山东省三级综合医院中医科的发展现状分析

目的:对山东省内三级综合性医院(不包括中医院和专科医院)的中医临床和中医科发展现状进行调查研究,寻找其综合医院中医事业发展中存在的问题,并提出发展对策。方法:从山东省内90余家三级综合医院中随机抽取27家作为样本,通过查阅图书资料、地方志、病案,组织抽样医院有关医护管理人员进行访谈,并设计发放调查问卷。结果:山东省综合医院中医发展存在中医临床特色相对不足、中医临床优势没有完全发挥、中医项目出现萎缩、病房地位相对尴尬等不足。结论:综合医院中医科存在诸多不足,同时又具一定优势,应创新管理模式,发挥中医特色,加强中医护理工作,改进疗效评价机制,不断完善中医药人才培养评价体系。

2001～2004年杭州地区18家医院喹诺酮类抗菌药使用分析

目的分析杭州地区18家医院喹诺酮类药物使用情况和发展趋势。方法统计杭州地区18家医院喹诺酮类药物的品种、购药金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDDc）。结果2001—2004年杭州地区18家医院喹诺酮类药物的购药金额、DDDs、DDDc的年平均增长率分别为24．35％，12．64％，10．38％，2004年杭州地区药品集中招标采购降低药价，但高DDDc的药物尤其是注射用药物增长速度很快；左氧氟沙星位居购药金额首位，占喹诺酮类药物总购药金额的53．14％，其DDDs占总DDDs的33．35％。结论喹诺酮药物的临床使用逐渐增多，市场份额逐渐扩大。