大数据背景下医院财务管理创新的策略

在大数据的浪潮中,医院财务管理的创新是一个持续的过程,需要医院不断探索和实践,通过充分利用大数据技术,医院能够更好地把握财务信息,优化资源配置,提高服务质量,加强风险管理,培养专业人才,并引入先进的管理理念。这将有助于医院在激烈的医疗市场竞争中保持领先地位,实现长远的发展目标。基于此,本文首先简要分析大数据背景下医院财务管理创新的必要性,随后阐述了大数据背景下医院财务管理创新的策略。

如何抓好大数据时代下医院意识形态的管理

意识形态是当前所有企事单位的一项非常重要的工作,对于医院的发展来说有着非常重要的意义,能够在今后医院的建设发展过程中为医院的政治工作提供关键性的建设。在当前这个大数据的时代当中,如何抓好医院意识形态管理是当前医院相关党政负责人以及党政机关主要的工作,稳固抓好意识形态工作是医院领导班子的本质工作,不去抓意识形态就是失职的表现,抓不好意识形态工作就是渎职的表现。在大数据发展大背景之下,抓好医院意识形态管理工作在当前的发展当中势必会遇到大大小小的困难,相关的党政班子成员应积极的去客服一切的困难,将医院的思想建设以及舆论的导向能够始终在一个正确的道路上。本文将会对大数据时代下的医院意识形态管理进行分析探索,希望能够通过本文的叙述为医院今后的意识形态管理提供一定的经验,让我国医院的思想建设能够走向全新的发展道路。

补阳还五汤联合针灸治疗自发性脑出血微创手术后恢复期的疗效观察

自发性脑出血是临床中最常见的脑血管疾病之一^([1]),发病率逐年上升,在我国脑卒中各亚型中高居第二位,是我国成人非传染性疾病致残、致死的首要原因^([2])。微创外科手术是脑出血治疗中快速降低颅内高压,清除颅内血肿的重要方法之一,因其创伤小、见效快而广受好评,但在临床观察中发现,大部分经微创手术治疗的脑出血患者术后仍存在不同程度的神经功能障碍,且对于致残率、病死率等远期收益有限。因此,减轻患者神经功能障碍程度,改善远期预后,缩短康复时间仍是临床中亟需解决的重要问题。

千金汤加味治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床研究

目的:观察千金汤加味治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效。方法:筛选74例痰热壅肺型COPD急性加重期患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各37例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用千金汤加味治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效,以及治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1占总用力呼气量比例(FEV1/FVC)]水平、中医证候评分、炎症因子[血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.59%,对照组为72.97%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组mMRC、CAT评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组mMRC、CAT评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1和FEV1/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组2项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组4项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:千金汤加味治疗痰热壅肺型COPD急性加重期患者疗效确切,可抑制机体炎症反应,有效改善患者肺功能、呼吸困难程度及中医证候。

应用超声与X线引导下ERCP手术治疗胆总管结石的临床效果比较

目的比较应用超声与X线引导下内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选取2021年2月至2023年5月本院收治的胆总管结石患者78例,根据患者的治疗方法将患者分为超声引导组(41例)和X线引导组(37例)。超声引导组患者采用超声引导下ERCP手术治疗,X线引导组患者采用X线引导下ERCP手术治疗。比较超声引导组和X线引导组患者的术中出血量、手术时间、住院时间,比较超声引导组和X线引导组患者的肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平]和炎症水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],比较超声引导组和X线引导组患者术后胰腺炎、胆总管出血、胆管炎等并发症的发生情况。结果超声引导组患者手术时间高于X线引导组,术中出血量多于X线引导组,住院时间短于X线引导组患者(P<0.05);与术前比较,术后超声引导组和X线引导组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均升高,术后,超声引导组患者CRP、IL-6、TNF-α水平高于X线引导组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、TBIL水平均降低,超声引导组患者ALT、TBIL水平低于X线引导组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,超声引导组患者胰腺炎、胆总管出血、胆管炎并发症发生率低于X线引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导ERCP手术术中出血量和手术时间多于X线引导ERCP手术,但是术后恢复较快,且术后并发症的发生率较低。

辨证施治呕吐验案二则

呕吐现代医学上常作为各类疾病的伴随症状,往往在通过检验、检查明确疾病性质后,针对原发病进行治疗及对症处理。然而仍有部分呕吐或由于病因不明、原发病顽固、用药无效等情况成为疑难杂症。叶蔚主任医师从医20余载,作为国医俞尚德的学术继承人,擅长中西医结合治疗各类消化系统疾病。笔者有幸侍诊学习,现简要略举叶师治疗呕吐验案二则,以期探讨指正。1寒湿困脾证患者女,76岁,2022年11月14日至浙江中医药大学附属杭州市中医院叶蔚主任医师门诊就诊。患者既往喜食腌菜,有多次急性胃肠炎病史及抗生素滥用史。

ARMC5基因突变的原发性双侧肾上腺结节一例并文献复习

原发性双侧大结节性肾上腺增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)是双侧肾上腺增生的一种类型,还包括小结节性肾上腺增生^([1])。PBMAH的特征是双侧多发的良性肾上腺大结节(>1 cm),具有自主分泌功能,可引起不同程度的皮质醇过量,表现出一系列亚临床或者临床库欣综合征(Cuking syndrome,CS)的症状,也可出现其他并发症和合并症。本文报道1例ARMC5基因突变的PBMAH病例,分析该病例特征及相关文献,以期提高临床对PBMAH的认识和治疗水平。

基于培土生金法探讨六君子汤对慢性阻塞性肺疾病患者血清p-P38MAPK的影响

【目的】分析六君子汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)水平的影响。【方法】选取杭州市临安区中医院2020年9月至2022年9月收治的112例COPD肺脾气虚型患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予六君子汤治疗,每疗程为7 d,共治疗3个月。观察2组患者治疗前后肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、慢阻肺临床问卷(CCQ)评分、血清炎症因子和p-P38MAPK水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效、不良反应发生率和1年内急性发作次数。【结果】(1)治疗3个月后,观察组的总有效率为94.64%(53/56),对照组为73.21%(41/56),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、6MWD均较治疗前升高(P<0.05),CCQ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6MWD的升高幅度及对CCQ评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及p-P38MAPK水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)观察组的不良反应发生率为3.57%(2/56),对照组为7.14%(4/56),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组1年内急性发作次数为(0.68±0.12)次,明显低于对照组的(1.46±0.37)次,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】六君子汤治疗COPD肺脾气虚型患者疗效确切,可有效抑制p-P38MAPK信号通路活化,缓解咳痰、呼吸困难等症状,改善肺功能,减轻炎症反应,降低急性发作次数,且具有较高的安全性。

仙龙汤对慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚兼血瘀证患者血清气道重塑分子水平和小气道功能的影响

目的 探讨仙龙汤对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾两虚兼血瘀证患者血清气道重塑分子水平和小气道功能的影响。方法 选取2021年7月至2022年8月在浙江省杭州市临安区中医院呼吸科就诊的86例稳定期COPD肺肾两虚兼血瘀证患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予COPD常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予仙龙汤治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的肺功能、中医症候积分、气道重塑分子水平、Wnt5a/细胞外信号调控的激酶信号通路因子水平及CT小气道功能。结果 治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量的百分比、用力呼出50%肺活量呼气流量、用力呼气中段流量、用力呼出75%肺活量呼气流量均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组中医症候积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4、核因子κB、基质金属蛋白酶9均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Wnt5a、磷酸化细胞外信号调控的激酶1/2、总细胞外调节蛋白激酶1/2均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段、右下叶基底段的管腔内径均高于治疗前,观察组右上叶尖段管腔内径高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组右上叶尖段和左下叶基底段的管壁厚度低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段的管腔面积大于治疗前,右下叶基底段的管腔面积小于治疗前,观察组左上叶尖段、右上叶尖段的管腔面积大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段的管壁面积小于治疗前,观察组右上叶尖段、左下叶基底段的管壁面积小于对照组(P<0.05)。结论 仙龙汤可有效改善稳定期COPD肺肾两虚兼血瘀证患者的肺功能和小气道功能,其机制可能与抑制Wnt5a/细胞外调节蛋白激酶信号通路表达,下调气道重塑分子水平,抑制气道重塑有关。

清热祛湿解毒方熏洗在混合痔术后的应用效果观察

痔是肛肠科常见病,各个年龄段均可发病,女性多于男性。因病灶位置特殊,私密性较强,虽然发病率高,但就诊率较低,易致病情延误,发展成混合痔,增加治疗难度[1]。手术是混合痔的主要治疗手段,也是最有效的治疗方法,在解决痔核脱出、便血等方面,可收到立竿见影的效果,但术后常并发肛门疼痛、创面水肿和感染等,导致创面延迟愈合[2]。对于混合痔术后并发症的防治,西医除外常规换药,予抗感染、止血和消肿镇痛等对症处理,但疗效却不甚理想[3]。

柴枳疏肝和胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和证54例

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是消化内科常见病,女性患病率高于男性,该病以上腹痛、早饱、嗳气泛酸和食欲不振等为主要表现,因症状明显,治疗周期长,病情易反复,常引发焦虑、抑郁和失眠,严重影响患者的生活质量[1]。西医以对症处理为主,虽然能改善患者症状,但难以达到预期疗效,且不良反应较大,停药后症状易反复[2]。如何消除或缓解症状,降低FD复发率,是目前消化科研究的热点。

芪参活血汤联合西医常规治疗慢性心力衰竭的疗效观察

随着医疗条件的不断改善,我国人均寿命显著延长,人口老龄化日益加剧,与之伴随的心血管病明显增多[1]。各类心血管病发展至终末阶段,常并发慢性心力衰竭(CHF),可导致患者频繁住院,亦可直接造成患者死亡。虽然心衰治疗方案不断优化,但单纯依靠西药治疗,疗效往往不甚理想,且长期应用西药,存在耐药、副作用大和价格昂贵等弊端,影响患者依从性。如何有效控制CHF患者病情,提高生存质量,降低病死率,是心内科工作的重中之重。心衰防治工作刻不容缓,寻找有效的突破口,是目前医学界研究热点。针对CHF患者,立足中西医并重,充分发挥各自优势,可达到药效持久、低耐药率和改善预后等目的[2-3]。笔者自拟芪参活血汤,联合常规西药治疗CHF(气虚血瘀证)患者41例,疗效满意,现报道如下。

归苏复宫方穴位贴敷对剖宫产术后子宫复旧的影响

近年来,随着剖宫产技术的提高,以及我国“二胎政策”的放开,我国剖宫产率不断上升[1]。剖宫产是影响子宫复旧的重要因素,伴随着剖宫产率的上升,子宫复旧不全发生率也随之升高。若产后子宫复旧不良,可增加产后出血、子宫内膜炎和远期盆腔炎等风险,降低日后再次妊娠率,严重影响产妇身心健康。因此,促进产后子宫复旧,有着重大的临床意义。现代医学多采用缩宫素、米索前列醇等药物治疗,但不良反应颇多,不仅影响产妇哺乳,且存在耐药现象,可诱发子宫收缩不良[2]。

益气健脾润肠方穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗功能性便秘43例

功能性便秘(functional constipation,FC)是一种常见的功能性肠病,好发于老年人群,女性患病率高于男性[1]。该病不仅影响患者身心健康,增加罹患肠癌风险,且可诱发心脑血管疾病[2]。FC至今尚无根治的办法,西医以口服泻药为主,虽然短期疗效尚可,但易致药物依赖,停药后便秘加重,且不良反应较多,如电解质紊乱、结肠黑变病等;若内科干预无效,解剖结构异常者则需考虑手术治疗,但手术创伤大,费用较高,且术后并发症多、复发率高[3]。

生肌瘘愈散在肛瘘术后的应用效果观察

肛瘘为肛肠科常见病,好发于20~40岁青壮年,男性明显高于女性,手术是目前公认的最有效的治疗方法,可彻底清理瘘管和内口,同时又能保留肛门功能[1]。因肛瘘部位特殊,术后为开放性疮面,容易被污染而发生感染,且术后疮面疼痛、水肿和渗液等并发症也较为常见,直接影响术后疮面愈合,对患者身心造成较大伤害[2]。针对肛瘘术后病人,西医除外常规消毒换药,常选用抗生素预防感染,新型生物敷料促进创面愈合等,虽然综合疗效尚可,但副作用大,治疗成本高[3]。如何减少肛瘘术后并发症,加快创面愈合,缩短治疗周期,是目前亟待解决的难题,也是肛肠科研究的热点。中药散剂药性稳定,费用低廉,不良反应小,在缓解肛瘘术后疼痛、渗液以及防治创面感染等方面,具有独特的优势[4-5]。笔者采用自拟生肌瘘愈散,用治肛瘘术后患者38例,收效明显,现报道如下。

芎归祛瘀止痛汤联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛31例

冠心病(CHD)是心内科常见病,好发于中老年人群,具有高发病率、高死亡率和高经济负担等特点[1]。随着人口老龄化的加剧,人们生活节奏的加快,以及不健康的饮食习惯,CHD的发病人数逐年攀升,并呈年轻化趋势[2]。稳定型心绞痛(SAP)为冠心病的最常见类型,若治疗不及时或不规范,易发展成不稳定心绞痛、急性心肌梗死,或并发心力衰竭、心室壁瘤等,直接危及患者生命[3]。

香砂六君子汤改善胃肠息肉术后恢复并预防复发的临床研究

目的 探究香砂六君子汤在改善胃肠息肉术后恢复并预防复发方面的临床效果。方法 将我院100例于2022年2月至2024年1月期间行胃肠息肉切除术的患者按随机数字表法分为对照组(50例,术后实施常规西药治疗)和研究组(50例,术后实施常规西药治疗+香砂六君子汤治疗),评估和比较2组胃肠功能恢复情况、免疫功能指标水平、术后并发症发生情况及术后1年胃肠息肉复发率。结果 在治疗完成后,研究组首次排气时间、首次排便时间和肠鸣音恢复时间明显较于对照组短(P<0.05);研究组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平明显增加且高于对照组(P<0.05),同时该组CD8+水平明显下降并低于对照组(P<0.05);经术后并发症发生的统计,研究组共有3例(6%),对照组共有10例(20%),组间比较,研究组总发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组术后1年胃肠息肉复发率(4%)低于对照组(18%)(P<0.05)。结论 在胃肠息肉术后患者的治疗中,结合香砂六君子汤与常规西药治疗能显著改善胃肠功能和免疫功能指标,同时减少术后并发症和胃肠息肉的复发率,从而促进患者康复。

健脾消浊瘀方联合二甲双胍治疗超重/肥胖型2型糖尿病48例

2型糖尿病(T2DM)是临床常见的代谢性疾病,以慢性血糖水平升高为特征,发病原因是由于胰岛素分泌或作用缺陷所致。肥胖是由多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和分布异常,体质量增加,属于慢性代谢性疾病。随着生活水平的提高,生活方式的改变和人口老龄化,T2DM呈现逐年增长的趋势。预计2030年全球糖尿病患者将高达4.38亿,其中90%为T2DM;预计2030年全球肥胖人数将达5.73亿[1]。

清胰解毒通腑汤保留灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎31例

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上较为常见的一种急腹症,具有起病急、变化快、并发症多和病死率高等特点[1]。近年来,随着人们饮食结构的改变,胆石症、高脂血症发病率明显升高,AP的患病率也随之升高,并呈现年轻化、重症化趋势[2]。该病若未及时诊治,易发展为重症胰腺炎,累及全身多个脏器,继发腹膜炎、休克等,危及患者的生命[3]。西医通常采用液体复苏、营养支持、镇痛、抑制胰腺分泌和胰酶活性等保守治疗,若伴有胆源性败血症、胰周脓肿和弥漫性腹膜炎等,则需手术治疗[4]。

六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证临床研究

目的:观察六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者的临床疗效。方法:选取60例COPD稳定期肺脾气虚证患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与六君子汤组各30例。常规组参考COPD诊疗指南进行常规干预措施;六君子汤组在常规组基础上内服六君子汤。维持治疗12周后,比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后肺功能、肺脾气虚证中医证候积分、外周血辅助性T细胞17(Th17)含量以及血清中白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平。结果:治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均升高(P<0.05),且六君子汤组高于常规组(P<0.05)。治疗后,2组气短、神疲乏力、恶风、易感冒、纳呆、胃脘胀满或便溏等中医证候积分均下降(P<0.05),且六君子汤组低于常规组(P<0.05)。治疗后六君子汤组总有效率93.33%,高于常规组67.67%(P<0.05)。治疗后,2组外周血Th17及血清IL-17、TNF-α、GM-CSF含量均下降(P<0.05),且六君子汤组低于常规组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上予六君子汤干预COPD稳定期肺脾气虚证患者的疗效更明显,同时可以有效下调外周血Th17含量及血清IL-17、TNF-α、GM-CSF水平。