言语、空间和音质听觉量表评估双侧人工耳蜗与双模式干预效果研究

目的用言语、空间和音质听觉量表(speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ)对双侧人工耳蜗植入者和双耳双模式使用者进行评估,探讨不同干预模式的重度听力损失患者在言语理解、声音定位和声音质量方面的异同。方法选取双侧人工耳蜗植入2年以上、双耳双模式干预2年以上患者各20例,分为双侧人工耳蜗组和双模式干预组,使用SSQ量表评估对比两组受试者在言语理解能力、空间定位能力和声音聆听质量方面的异同。结果在言语理解、声音定位方面,两组得分无明显差异,两组在声音聆听质量上存在显著性差异,双耳双模式组表现更优。结论双侧人工耳蜗植入者与双耳双模干预者在言语理解、声音定位两个方面无显著性差异,双耳双模干预者声音聆听质量优于双侧耳蜗植入者。

大前庭导水管综合征患者耳蜗死区分布研究

目的探讨大前庭导水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者耳蜗死区(cochlear dead regions,CDR)分布情况。方法采用均衡噪声阈值测试(threshold equalizing noise,TEN)检测27例(51耳)LVAS患者的CDR频率分布,探讨LVAS患者CDR的分布特点。结果27例(51耳)LVAS患者中20例(28耳)患者至少有一个频率出现CDR,CDR检出率为54.90%(28/51);LVAS患者各频率段CDR分布:500 Hz 4例(7.84%)、750 Hz 4例(7.84%)、1000 Hz 4例(7.84%)、1500 Hz6例(11.76%)、2000 Hz 10例(19.61%)、3000 Hz 20例(39.22%)、4000 Hz 21例(41.18%);不同听力损失程度的LVAS患者CDR检出率差异有统计学意义(P<0.05),轻度听力损失1例(12.5%)、中度听力损失5例(41.67%)、重度及以上听力损失22例(70.97%)。结论LVAS患者存在CDR,主要分布于高频区域且听力损失程度越重,存在CDR的可能性越大。

骨导听性脑干反应和骨导多频听觉稳态反应在传导性听力损失检测中的应用

目的研究骨导分频率听性脑干反应(BC-chirp-ABR)和骨导多频听觉稳态反应(BC-ASSR)与骨导纯音听阈(BC-PTA)在传导性听力损失患者中的差异和相关性,为临床客观听力诊断及预估主观测听阈值提供参考。方法对40例单侧传导性听力损失患者分别行掩蔽后的BC-chirp-ABR和BC-ASSR测试,获得反应阈,并与BC-PTA阈值进行相关性分析。结果在0.5、1、2、4 kHz频率,BC-chirp-ABR反应阈分别为(25.0±8.2)、(22.3±6.1)、(18.2±7.6)、(19.7±6.9)dB nHL,BC-ASSR反应阈分别为(30.7±10.1)、(28.3±9.7)、(27.7±9.1)、(27.1±8.6)dB nHL。在上述4个频率,BC-PTA阈值分别为(9.5±6.3)、(10.7±5.7)、(12.8±9.1)、(15.3±4.5)dB HL。Pearson相关性分析显示,BC-chirp-ABR和BC-ASSR反应阈与同频率BC-PTA阈值均具有显著相关性,频率越高相关性越强。结论BC-chirp-ABR和BC-ASSR能够反映同频率BC-PTA阈值,BC-chirp-ABR和BC-ASSR是较好评估主观听阈的频率特异性客观测听技术。

非综合征型听神经病患者前庭上下成分功能障碍定位研究与频率特征

目的探讨听神经病伴发前庭功能障碍的可能性,并分析其部位和频率特征。方法以眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)、头脉冲抑制试验(SHIMP)和冷热试验对20例(40耳)非综合征型听神经病患者进行前庭功能评估,对统计学处理结果进行客观分析。结果20例患者(40耳)接受oVEMP和cVEMP测试,oVEMP异常率为85%,cVEMP异常率为95%,差异无统计学意义。11例(22耳)接受vHIT和SHIMP测试,外、上、后半规管vHIT和SHIMP的异常率分别为14%、18%、9%和9%,组间差异无统计学意义。19例患者行冷热试验,异常率为74%。11例接受vHIT和SHIMP测试的患者,冷热试验异常率为82%,显著高于vHIT和SHIMP异常率,差异有统计学意义。结论听神经病患者存在前庭功能障碍,前庭上下成分(包括感受器和前庭上下神经)受累概率相当,耳石器和半规管均可受累,各半规管受累概率相当,半规管功能损伤主要累及低频。

突发性聋治疗后耳石器功能转归

目的:探讨突发性聋(突聋)治疗后耳石器功能转归情况,以明确突聋患者治疗后内耳病损的恢复情况及预后判断指标。方法:随访24例突聋患者的听力及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)恢复情况。结果:24例患者,治疗前oVEMP无反应5例,cVEMP无反应8例,oVEMP及cVEMP均无反应11例。治疗后共7例患者表现出oVEMP和/或cVEMP波形恢复,其中3例oVEMP恢复反应,1例cVEMP恢复反应,3例oVEMP及cVEMP均恢复反应。根据治疗后VEMP是否恢复分为恢复组和未恢复组,两组间治疗后听力水平及听力改善程度的差异均有统计学意义(P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,VEMP恢复是影响突聋预后的独立危险因素。结论:VEMP能够检测部分突聋患者的耳石器功能损伤并动态监测其转归,VEMP恢复是影响突聋预后的独立危险因素,对判断预后及确定治疗周期具有重要意义。