凉血固冲方治疗血热型早期先兆流产48例临床观察

先兆流产是指孕妇出现阴道少量流血,腰酸不适,小腹疼痛,胎动过频,但宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠有可能继续者而言,属女性孕期常见病症。

归肾丸对卵巢功能减退患者的临床疗效观察

目的:探讨归肾丸对卵巢功能减退患者卵巢功能及血清中TNF-α、AMH水平的影响。方法:选取杭州市余杭区第一人民医院2015年6月至2018年6月期间收治的卵巢功能减退患者120例,用随机对照的方法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组采用芬吗通进行治疗,观察组在对照组的基础上加用归肾丸。比较两组患者治疗前后的促排卵效果、性激素水平、不良反应发生情况及血清TNF-α、AMH水平。结果:观察组患者成功促排卵率为86.67%,妊娠率为70.00%,中医证候有效率为90%,显著高于对照组患者的60.00%、50.00%、70%(P<0.05);治疗后观察组患者窦卵泡个数、PSV,月经第3天FSH、E2、睾酮、LH水平,月经HCG日FSH、E2、LH水平,血清TNF-α、AMH水平改善显著优于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应出现,观察组轻度不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:归肾丸联合芬吗通可有效改善卵巢功能减退患者促排卵效果,提高患者的性激素及AMH水平,抑制炎性因子TNF-α水平,且不良反应小。

4263例妇科术后医院感染的调查与分析

目的分析妇科术后感染危险因素,为控制和预防医院妇科术后感染提供科学依据。方法 2003年6月-2011年6月对妇科手术4263例进行回顾性分析,总结感染危险因素。结果妇科术后感染患者危险因素是年龄、患慢性病、手术部位,手术、住院、留置导尿管时间过长,手术种类等。结论妇科术后感染是多因素所致,所以要根据危险因素,尽可能控制和预防感染的出现,要严格执行安全、卫生规范,重视各环节的质量控制,可降低妇科患者医院感染率。

多囊卵巢综合征体痤疮患者性激素水平变化及临床分析

目的分析多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者雄激素水平与痤疮的关系以及炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS患者痤疮的效果。方法选取PCOS患者68例，分为痤疮组（36例）和非痤疮组（32例）两组，测定患者血清性激素，用炔雌醇环丙孕酮片治疗3个疗程或腹腔镜下卵巢多点打孔术后3个月复查血清性激素水平，同时选取正常健康体检者46例为对照组，对痤疮组患者治疗前后进行皮损定级评估。结果治疗前痤疮组血清睾酮的水平明显高于非痤疮组与对照组（P〈0．01）；非痤疮组睾酮水平亦明显高于对照组（P〈0．01）；痤疮组与非痤疮组患者血清LH及LH／FSH明显高于对照组（P〈0．01），3组间FSH的差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后痤疮组、非痤疮组患者雄激素均明显下降（P〈0．01）；PCOS痤疮组皮损疗效评价：治愈10例；显效13例；好转9例；无效4例；总有效率88．9％。结论PCOS患者表现痤疮与雄激素的升高有关，炔雌醇环丙孕酮片对此类痤疮皮损治疗有较好疗效。

门冬胰岛素对妊娠糖尿病患者血糖糖化血红蛋白的影响

我国妊娠糖尿病的发病率在近年中呈现出逐年升高的发展趋势。研究表示,孕妇妊娠期间进行有效的血糖控制能够在极大程度上降低妊娠期内及妊娠期后母婴并发症的发生率^（[1]）。门冬胰岛素由于药效起效快,达峰时间短,并且能够使患者餐后血糖得以显著降低等优点，在妊娠糖尿病的临床治疗上到广泛的应用。

人流后即刻放置曼月乐的临床效果分析

目的观察人工流产后立即放置左炔诺孕酮释放宫内系统(曼月乐)的有效避孕以及不良临床反应的发生情况。方法选取2017年1月至12月来杭州市余杭区第一人民医院进行人工流产后的165例妇女为研究对象,在手术结束后,经患者同意给其中85例立刻放置曼月乐,另外80例未放置曼月乐。分别在不同时间对两组患者的怀孕率及相关项目进行随访、统计并分析相关数据。结果两组患者术后不同时间意外妊娠率比较均无显著性差异(χ2值分别为1.154、3.270,均P>0.05)。观察组患者术后2个月、8个月月经增多发生率显著低于对照组(χ2=5.124,均P<0.05),其余比较均无显著性差异(χ2值分别为2.432、0.824,均P>0.05)。两组术后出现轻中度腰部酸痛症状并逐渐减轻,不同时点疼痛评分组间比较均无显著性差异(t值分别为2.621、0.895、1.194、1.395、1.904,均P>0.05)。观察组阴道不规则出血发生率显著高于对照组(χ2=12.449,P<0.05),两组生殖道感染、黄疸发生率组间比较均无显著性差异(χ2值分别为0.169、0.057,均P>0.05)。观察组术后6个月后性生活质量评分(134.22±31.34)高于对照组(116.74±25.07),组间比较差异有统计学意义(t=5.953,P=0.031)。结论人工流产后即刻放置左炔诺孕酮释放宫内系统可以显著降低再次发生意外妊娠的概率,无明显毒副作用,并且可以显著提高夫妻生活质量,值得在意外妊娠高危人群中推广使用。

益肾活血调周法治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床研究

目的观察益肾活血调周法治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果。方法选取2016年9月至2019年9月杭州市余杭区第一人民医院妇科收治的90例青春期PCOS患者作为研究对象。随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。两组均予生活方式干预,治疗组在此基础上予以中药益肾活血调周法治疗,总疗程均为3个月经周期。观察两组患者治疗前后临床疗效、性激素水平、体重指数(BMI)及中医证候积分情况。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平组间差异具有统计学意义(P<0.05),促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后BMI水平均较同组治疗前有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间BMI水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前有所下降,且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血调周法联合生活方式干预治疗青春期PCOS患者疗效显著,值得临床推广。

低分子肝素钠联合黄体酮对先兆流产的疗效分析

目的观察并分析低分子肝素钠联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月在杭州市余杭区第一人民医院妇产科就诊的先兆流产患者241例作为研究对象,其中将采用低分子肝素钠联合黄体酮进行治疗的125例患者作为观察组,采用常规剂量黄体酮治疗的116例患者作为对照组。收集并比较两组患者的临床疗效以及腰酸、阴道流血、腹痛以及总治疗时间;同时比较两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平的变化以及药物不良反应发生情况。结果经比较,观察组的总有效率显著高于对照组(92.00%vs. 80.17%,χ^2=7.122,P=0.008),且观察组腰酸、阴道出血、腹痛等症状持续时间以及总治疗时间也都显著低于对照组患者(t值分别为19.369、4.474、 5.145、14.502,均P<0.001)。此外,观察组超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板等指标的下降程度也显著高于对照组(t值分别为12.621、10.828、4.653、2.099,均P<0.05),且观察组不良反应的发生率显著低于对照组(5.60%vs.16.38%,χ^2=7.264,P=0.007)。结论相比单纯使用黄体酮,联用低分子肝素钠治疗先兆流产时,可以提高临床治疗效果,降低不良反应发生率,具有较高的有效性及用药安全性。

戈舍瑞林用于子宫肌瘤术前治疗的临床疗效及对外周血胰岛素样生长因子水平的影响

戈舍瑞林是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物,近年来多项研究认为术前应用促性腺激素释放激素激动剂能够改善贫血、缩小肌瘤体积、降低手术难度、缩短手术时间及住院时间等作用。近年来研究发现子宫肌瘤的发生与机体孕激素的分泌情况密切相关,主要是由于孕激素对有促进子宫平滑肌瘤增殖的作用,而且这种作用与胰岛素样生长因子-1(IGF-Ⅰ)及受体(IGF-ⅠR)的介导存在密切关系。

女性血清睾酮水平与代谢综合征的相关性分析

目的分析女性血清睾酮水平与代谢综合征之间的相关性。方法选取437例就诊以及健康体检的40岁以上妇女,根据PENN-5分期标准分为月经正常、绝经过渡期、绝经早期、绝经中期和绝经晚期妇女;检测血清睾酮水平,统计代谢综合征例数。结果 437例妇女血清睾酮水平中位值0.60 nmol/L,相比月经正常妇女,其他不同绝经状态下妇女睾酮水平均明显下降（P〈0.05）;437例妇女中发生代谢综合征91例,不同绝经状态下代谢综合征发生率比较差异有统计学意义（χ^2=19.461,P=0.001）。低睾酮水平、中睾酮水平和高睾酮水平组的代谢综合征比例分别为23.6%、20.5%和18.2%。结论低水平的睾酮可能是40岁以上妇女代谢综合征潜在危险因素,绝经后女性血清睾酮水平是预测绝经后女性代谢综合征的一个可选指标。

“互联网+”时代十大生殖医学教育网站及其评价工具

网络学习已成为医学学习的不可或缺的组成部分,目前生殖医学教育网站数量迅速增长,需要批判性的评估来识别高质量的网站,提高学习效率。本研究在现有评价工具的基础上,形成评价生殖医学教育网站质量的评价工具(Reproductive Medicine Education Website Quality Evaluation Tool,RMEWQET)。采用百度、中国知网、PubMed和Startpage检索,确定生殖医学教育网站并根据RMEWQET评分。笔者共筛选出43个与生殖医学教育相关的网站,对排名前10位的网站进行了详细介绍,这些网站往往包括教育视频网站、医学论坛。排名前十的网站通常信息更公开,更多为教育/非盈利/政府机构网站,网站的利用率和影响力更高,网站设计更合理,导航性更好,互动性更强,包含高质量的图形和多媒体信息。总之,目前有许多优秀的生殖医学教育在线资源,评估并分享优秀网站有助于临床工作者提高学习效率,获取高质量教育资源。

宫外孕的心理护理体会

根据患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。 1对象2011年10月．2012年5月，对我院主要确诊为宫外孕的140例患者进行心理护理调查与评估。

异位妊娠伴失血性休克1例的护理

异位妊娠指孕卵在宫腔外着床发育的妊娠过程,也称“宫外孕”,常见于输卵管妊娠。病因常由于输卵管管腔或周围炎症,引起管腔不通畅,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育。异位妊娠破裂出血的特点是起病突然,病情发展迅速,妊娠早期即可发生破裂,造成腹腔内大量积血并可引起失血性休克。

地屈孕酮联合宫腔镜手术对宫腔粘连患者性激素和凝血功能的影响

目的分析地屈孕酮联合宫腔镜手术对宫腔粘连患者性激素、凝血功能的影响。方法选取2021年8月—2022年8月杭州市余杭区第一人民医院收治的120例宫腔粘连患者为研究对象,分为对照组55例,联合组65例。对照组进行宫腔镜手术,联合组在宫腔镜手术后给予地屈孕酮。检测对比两组性激素、凝血功能指标、血流指标水平、子宫恢复、月经情况及治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者治疗后雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、子宫体积、子宫内膜厚度、经期时间、月经量水平上升,且联合组E_(2)(140.79±15.76 vs.112.74±13.06)ng/L、P(8.76±1.26 vs.6.45±1.04)μg/L、子宫体积(34.55±3.30 vs.30.68±3.27)ml、子宫内膜厚度(7.12±0.70 vs.6.04±0.67)mm、经期时间(4.87±1.25 vs.3.65±1.01)d、月经量(40.88±4.60 vs.32.96±4.17)ml水平高于对照组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)水平下降,且联合组LH(37.28±4.90 vs.48.55±5.46)IU/L、FSH(27.46±2.49 vs.32.61±3.85)IU/L、PT(8.76±2.01 vs.10.69±2.69)s、FIB(2.90±0.27 vs.3.25±0.33)pg/L、APTT(29.58±3.27 vs.33.69±3.72)s、RI(0.81±0.07 vs.0.96±0.10)及PI(2.25±0.26 vs.3.14±0.38)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组治疗有效率(74.55%vs.93.85%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者采用地屈孕酮联合宫腔镜手术治疗后性激素水平得到调节,凝血功能、子宫血流改善,子宫体积及内膜厚度、月经量增加。

宋氏妇科治疗胎漏及胎动不安的临床用药经验

宋氏妇科是起源于唐代流传至今的妇科流派,宋世华是宋氏妇科第38代传人,秉承家学,继承宋氏女科的学术思想,对胎漏、胎动不安有深刻认识,在治疗上有丰富的经验。文章对其用药特点进行总结,总结其运用炭类止血药配伍特点、运用奇经药的特色、固护脾胃之气的饮食指导及用药特点,以及其安胎养胎的学术思想特色,为临床治疗胎漏、胎动不安提供参考。

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢急诊手术22例分析

临床上，卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一。据统计，约10％的卵巢肿瘤可发生蒂扭转情况。一般认为，卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应尽快行急诊剖腹手术。目前，由于育龄期妇女的生育要求，保留卵巢功能性手术越来越受到医学界的关注。本研究对杭州市余杭区第一人民医院近年来实施的22例卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢急诊手术进行回顾性分析，现报告如下。

小金胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效及作用机制研究

目的探讨小金胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效及其作用机制。方法选取2017年7月-2019年12月在该院就诊的80例子宫内膜异位症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者采用曲普瑞林治疗,研究组患者在对照组基础上口服小金胶囊,比较两组患者的临床疗效。运用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者痛经的疼痛程度,检测患者治疗前后异位病灶直径的变化,检测患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)水平。结果治疗后,两组患者的VAS评分、异位病灶直径明显降低,且研究组患者的VAS评分、异位病灶直径低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的VEGF水平显著降低,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CA125、CA199水平显著降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小金胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效确切,可减轻痛经疼痛程度,缩小异位病灶。

人乳头状瘤病毒分型及肿瘤标志物联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断应用分析

目的探讨HPV分型及肿瘤标志物联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断应用分析。方法选取2015年6月-2017年8月本院40例宫颈癌患者纳入宫颈癌组,40例宫颈癌前病变患者纳入宫颈癌前病变组,40例体检健康女性纳入健康对照组。比较3组对象HPV亚型阳性结果以及肿瘤标志物Scc、CA125水平、Ki67阳性表达率。结果宫颈癌前病变组及宫颈癌组HPV16、HPV18阳性例数显著高于健康对照组,宫颈癌组HPV16、HPV18阳性例数显著高于宫颈癌前病变组,上述差异均有统计学意义(P<0.05),而3组受试者HPV31、HPV58阳性例数差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌前病变组及宫颈癌组Scc、CA125、Ki67水平显著高于健康对照组,宫颈癌组Scc、CA125、Ki67水平显著高于宫颈癌前病变组;3组受试者Scc、CA125、Ki67联合检测阳性率较各单项检测阳性率显著提高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV分型、Scc、CA125、Ki67联合检测有助于宫颈癌的早期诊断,更明确的检测结果有待于进一步研究。

临床护理路径在妇产科患者围术期的应用

目的：探讨临床护理路径在妇产科患者围术期中的应用效果，为患者选择最佳的护理模式。方法选取160例围术期妇产科患者作为研究对象，采取简单随机抽样法分为两组，对照组采用传统临床护理方法，干预组在对照组的基础上应用临床护理路径方法，比较两组患者的护理效果。结果干预组患者平均住院时间（3．63±1．60）d，住院费用（2286．28±320．2）元，分别少于对照组的（4．68±2．12）d和（2479．34±298．7）元，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．536，3．943；P＜0．05）。干预组患者健康知识掌握情况优的比例为41．25％（33/80），高于对照组的22．50％（18/80）；干预组护理质量的满意度为97．50％（78/80），高于对照组的76．25％（61/80），差异均有统计学意义（χ2值分别为8．213，15．841；P＜0．05）。生命质量各维度得分除机体疼痛外，干预组其他指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为3．219，15．280，8．497，20．925，2．536，3．271，16．279；P＜0．05）。结论妇产科患者围术期中应用临床护理路径方法可明显减少患者平均住院时间和医疗费用，并可有效提高护理质量和患者的生活质量。

多囊卵巢综合征患者血清SREBP-1、SAP与内分泌代谢的关系研究

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清固醇调节元件结合蛋白1(SREBP-1)、血清淀粉样蛋白P(SAP)与内分泌代谢的相关性。方法选择2018年3月至2020年2月杭州市余杭区第一人民医院妇科收治的PCOS患者75例作为观察组,另选择同期来院体检合格、月经周期及BMI正常的健康女性70例作为对照组。检测两组体质量指数(BMI),抽取空腹静脉检测SREBP-1、SAP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。按照BMI指数不同将观察组分为超重组与正常组,比较两组血清SREBP-1、SAP。采用pearson相关分析法分析观察组SREBP-1、SAP与血脂指标、血糖指标、BMI相关性。结果观察组体重、BMI指数高于对照组(P<0.05)[(72.23±4.84)vs(58.23±3.25)kg,(25.02±2.75)vs(22.11±1.34)kg/m^(2)]。观察组血清SREBP-1及SAP表达水平明显高于对照组(P<0.05)[(334.78±32.06)vs(206.34±25.71)pg/ml,(206.34±25.71)vs(39.16±0.58)mg/U]。观察组TG、TC、LDL-C、FBG、FINS及HOMA-IR表达水平均高于对照组(P<0.05)[(2.32±0.71)vs(1.53±0.52)mmol/L,(4.85±0.54)vs(3.41±0.66)mmol/L,(3.06±0.75)vs(2.11±0.89)mmol/L,(6.45±0.62)vs(5.59±0.76)mmol/L,(16.14±1.03)vs(13.02±1.34)mmol/L,(1.67±0.38)vs(1.18±0.26)mmol/L];观察组HDL-C表达水平低于对照组(P<0.05)[(1.43±0.56)vs(1.71±0.42)mmol/L]。超重组SREBP-1、SAP表达水平均高于正常组(P<0.05)[(339.19±27.63)vs(281.67±20.18)pg/ml,(53.26±0.59)vs(42.48±0.67)mg/U]。观察组血清SREBP-1及SAP与患者TG、TC、LDL-C、HOMA-IR及BMI均呈正相关,与HDL-C均呈负相关(P<0.05)。结论PCOS患者血清SREBP-1及SAP高表达,两者与TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、BMI及HDL-C密切相关,均可通过影响糖脂代谢,造成内分泌紊乱。