连续性肾脏替代治疗患者美罗培南血药浓度监测与疗效分析

目的分析行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者和肾功能不全未行CRRT患者血美罗培南谷浓度水平和疗效,评估CRRT对美罗培南清除的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月在南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院住院、使用美罗培南治疗并行血药浓度监测的肾功能不全患者病历资料,按是否行CRRT分为CRRT组和非CRRT组,比较两组美罗培南给药方案、血美罗培南谷浓度及临床疗效。结果共纳入肾功能不全患者74例,其中CRRT组21例,非CRRT组53例。CRRT组平均血美罗培南谷浓度高于非CRRT组(P<0.01)。美罗培南给药剂量1 g、q8h平均血美罗培南谷浓度CRRT组高于非CRRT组(P<0.05)。非CRRT组临床有效率高于CRRT组(P<0.05)。血美罗培南谷浓度>4MIC组患者革兰阴性菌清除率显著高于血药谷浓度<4MIC组(P<0.01)。线性回归分析显示,超滤率与血美罗培南谷浓度有一定相关性(r=-0.454,P<0.05)。结论肾功能不全患者行CRRT时血美罗培南谷浓度更高,对美罗培南清除较非CRRT少。CRRT超滤率与血美罗培南谷浓度有一定相关性。对于泛耐药病原菌,血美罗培南谷浓度>4MIC可获得更好的革兰阴性菌清除效果。

高效液相色谱串联质谱法检测末梢全血中25-羟维生素D含量的方法及其临床应用

目的建立快速、灵敏的微量末梢全血样本中25-羟维生素D_(2)和25-羟维生素D_(3)的高效液相色谱串联质谱检测方法,并分析苏州地区0~14岁儿童的25-羟维生素D营养状况。方法采用甲醇蛋白沉淀和正己烷液液萃取进行样本前处理,上清液氮气吹干,80%乙腈复溶后,使用高效液相色谱串联质谱(ESI+)多反应监测模式、同位素内标法检测25-羟维生素D_(2)和25-羟维生素D_(3)的含量,对方法进行验证,并分析苏州地区2858例0~14岁体检儿童的25-羟维生素D营养状况。结果25-羟维生素D_(2)和25-羟维生素D_(3)在2.50~125.00 ng·ml^(-1)浓度范围内线性良好,线性相关系数分别为0.9997、0.9998。25-羟维生素D_(2)低浓度质控样本和高浓度质控样本的批内和批间精密度均<6.5%,准确度为97.3%~105.5%;25-羟维生素D_(3)低浓度质控样本和高浓度质控样本的批内和批间精密度均<8.6%,准确度为88.7%~102.2%。经考察无明显基质效应,样本可在常温(25℃)稳定保存3 d,可在4℃稳定保存7 d。2858例儿童25-羟维生素D检测结果显示秋季水平较高,为35.96(27.81~44.04)ng·ml^(-1),4个季节间的数据差异有统计学显著差异(P<0.01);随着年龄的增长,25-羟维生素D水平呈下降趋势,0~12个月儿童的水平最高,为36.90(26.56~45.80)ng·ml^(-1),8~14岁组水平最低,为16.91(13.41~23.46)ng·ml^(-1),4个年龄组间的数据差异有统计学显著差异(P<0.01)。结论本研究建立了高效液相色谱串联质谱法测定微量末梢全血中25-羟维生素D_(2)和25-羟维生素D_(3)的方法,简单快捷、灵敏度高、准确度好,可应用于临床。

3630例儿童末梢全血25-羟维生素D水平分析

目的分析3630例儿童末梢全血25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,为合理补充维生素D提供科学依据。方法回顾性分析2021年7月至2022年8月于苏州市吴江区儿童医院健康体检的3630名儿童的临床资料,分析不同性别、年龄及季节儿童末梢全血25-(OH)D水平的差异。结果有3.8%的儿童25-(OH)D严重缺乏,20.7%的儿童25-(OH)D缺乏,34.3%的儿童25-(OH)D不足,41.2%的儿童25-(OH)D充足。末梢全血25-(OH)D水平随年龄的增长呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。夏季、春季儿童末梢全血25-(OH)D水平高于冬季(P<0.05)。不同性别儿童的末梢全血25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿期和幼儿期的末梢全血25-(OH)D水平高于学龄期(P<0.05)。结论儿童的25-(OH)D缺乏及不足率较高,应合理补充维生素D,保障儿童健康成长。

同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱法检测人血清中维生素K_1含量

目的建立同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中维生素K_1含量。方法采用AB Sciex API 4000三重四级杆质谱仪,以稳定同位素标记的2H7-维生素K_1为内标,利用甲醇沉淀血清中的蛋白质,然后加入正己烷进行液液萃取,离心后上清液经氮气吹干,用乙腈复溶。用电喷雾离子源(ESI)在正离子模式下,以MRM模式采集数据。结果该方法的定量下限为0.1 ng/m L,线性范围为0.1~20 ng/m L,r=0.999 2,日内、日间精密度的CV≤7.78%,回收率在92.23%~99.32%;样品室温放置4 h,处理后自动进样器放置24 h,于-80℃环境中反复冻融3次,稳定性均良好;检测1 108份血清样品结果显示90.61%在参考区间内。结论建立了测定人血清中维生素K_1含量的同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱法,该法准确度高、检测限低,分析时问题,适合批量处理样品。

肾功能亢进对替考拉宁高剂量治疗方案下患者血药谷浓度的影响

目的:研究肾功能亢进(ARC)对替考拉宁高剂量给药方案下患者血药谷浓度的影响。方法:前瞻性收集2018年7月至2020年6月南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院重症监护室中目标性治疗使用替考拉宁高剂量方案的患者,根据矫正肌酐清除率分为ARC组和肾功能正常组。两组患者的替考拉宁给药方案均为负荷剂量600 mg,q12 h×3剂,维持剂量6~10 mg/kg,qd,并结合肌酐清除率及血药谷浓度调整给药剂量。采用高效液相色谱法测定两组患者在替考拉宁第4剂给药前30 min和第8~10剂给药前30 min的血药谷浓度,对比两组患者替考拉宁血药谷浓度、临床有效率、革兰氏阳性菌清除率及不良反应发生情况。结果:共纳入56例患者,18例纳入ARC组、38例纳入肾功能正常组。ARC组患者较肾功能正常组患者更年轻(P<0.001),血清白蛋白水平更低(P=0.025)。ARC组患者第4剂给药前和第8~10剂给药前血药谷浓度均低于肾功能正常组(P=0.034;P=0.035)。ARC组和肾功能正常组患者的第8~10剂给药前血药谷浓度均高于同组第4剂给药前血药谷浓度(P=0.003;P<0.001)。ARC组临床有效率为77.8%、革兰氏阳性菌清除率为76.2%,均较肾功能正常组低,但差异无统计学意义(P=0.195;P=0.223)。两组患者均未出现肝功能损害、血细胞减少、过敏反应等情况,但肾功能正常组有1例患者的急性肾损害与替考拉宁用药的因果关系被评定为"很可能"。结论:ARC患者更年轻、多数存在低蛋白血症,其在替考拉宁高剂量治疗方案下的血药谷浓度较肾功能正常者显著降低。建议对危重症感染的ARC患者宜加大替考拉宁负荷剂量以使其血药谷浓度快速达标。

不同油脂对填饲期朗德鹅生产性能、血清指标及肝脏脂肪酸组成的影响

本试验旨在研究饲粮中添加不同油脂对填饲期朗德鹅产肝性能、脂肪沉积、屠宰性能、血清指标及肝脏脂肪酸组成的影响。选取70日龄朗德鹅母鹅80只,体重为(3.0±0.1)kg,随机分为4组,每组4个重复,每个重复5只。鹅油组为对照组,饲粮中添加2%的鹅油;牛油组、鱼油组和菜籽油组为试验组,饲粮中分别添加2%的牛油、鱼油和菜籽油。预试期7 d,填饲期20 d。结果表明:1)菜籽油组和牛油组的肝脏重均显著高于鱼油组(P<0.05),牛油组的肝体比显著高于鹅油组(P<0.05)。菜籽油组和鹅油组的活重、全净膛重均显著高于牛油组和鱼油组(P<0.05)。2)鱼油组血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)含量显著低于鹅油组(P<0.05);菜籽油组血清LDL含量显著低于鹅油组(P<0.05),且其血清总胆固醇(TC)含量显著低于牛油组(P<0.05);牛油组血清高密度脂蛋白(HDL)含量显著高于鹅油组(P<0.05);牛油组、鱼油组和菜籽油组血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性较鹅油组有不同程度的降低,但差异均不显著(P>0.05)。3)与添加鹅油相比,添加鱼油显著降低了肝脏中总饱和脂肪酸(SFA)含量(P<0.05),显著提高了肝脏中不饱和脂肪酸(UFA)C16∶1、C17∶1、C18∶1n-9、C18∶2n-6、C18∶3n-3、C20∶1n-9、C20∶4n-6、C20∶5n-3、C22∶1n-9、C22∶5n-3、C22∶6n-3、C24∶1n-9及总UFA含量(P<0.05);添加菜籽油显著降低了肝脏中总SFA含量(P<0.05),显著提高了肝脏中UFA C16∶1、C18∶1n-9、C18∶2n-6、C20∶2、C22∶1n-9及总UFA含量(P<0.05);添加牛油显著提高了肝脏中C18∶3n-3、C20∶5n-3、C22∶5n-3、C22∶6n-3及总多不饱和脂肪酸(PUFA)含量(P<0.05)。由此得出,与添加鹅油相比,饲粮添加菜籽油或牛油时填饲期朗德鹅的产肝性能较佳;添加鱼油和菜籽油可增加填饲期朗德鹅肝脏中PUFA含量,降低血清脂质含量。

高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中万古霉素的浓度

目的建立高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定人血清万古霉素浓度的方法。方法人血清样品用乙腈蛋白沉淀后,通过色谱柱Acquity UPLC?BEH C18(1.7μm IVD 2.1 mm×50.0 mm),以流动相(A:含0.1%甲酸的水溶液,B:含0.1%甲酸的甲醇溶液)梯度洗脱,用电喷雾离子源,正离子方式,扫描方式为多反应监测(MRM),用于监测的离子反应为m/z 725.6→144.1(万古霉素)和m/z 1145.0→100.2(万古霉素杂质C)。考察该方法的专属性、稳定性、精密度与回收率、标准曲线与定量下限、携带污染。结果万古霉素在1.5~60.0 mg/L内线性关系良好(r2=0.9992),标准曲线方程为Y=2.12×10-1X+2.29×10-3,日内精密度和日间精密度均小于10%,高、中、低3个浓度质控的回收率分别为100.30%、100.28%、95.00%,稳定性均良好。结论该方法专属性好,灵敏度高,操作便捷,可用于人血清中万古霉素血药浓度的测定。

医院获得性肺炎患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素。方法选择南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2021年6月入住重症监护室且行美罗培南稳态血药谷浓度检测的130例HAP患者为研究对象。记录患者的年龄、性别、体质量等病史资料。测定美罗培南稳态血药谷浓度,并确定其靶标。采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选美罗培南稳态血药谷浓度不达标的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线筛选危险因素的警戒值并评估危险因素的预测价值。结果美罗培南稳态血药谷浓度≥2 mg/L的有85例,稳态血药谷浓度<2 mg/L的有45例。多因素Logistic回归分析显示,年龄、负平衡量、颅脑损伤为美罗培南稳态血药谷浓度不达标的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,患者年龄为58岁时,ROC曲线下面积最大(0.744),灵敏度为0.882,特异度为0.556,约登指数为0.438;负平衡量为520.5 mL/24 h时,ROC曲线下面积达到最大(0.827),灵敏度为0.722,特异度为0.905,约登指数为0.628。颅脑损伤组患者的肌酐清除率显著高于非颅脑损伤组患者、美罗培南稳态血药谷浓度显著低于非颅脑损伤组患者(P<0.001)。结论HAP患者年龄<58岁、存在颅脑损伤及负平衡量>520.5mL/24 h时,美罗培南稳态血药谷浓度不达标的风险会增加。

亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估

目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率,分析谷浓度与临床疗效的相关性,为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科(ICU)使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者,在用药4~5剂后测定亚胺培南血药谷浓度,记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布,分析亚胺培南谷浓度达标情况,并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者,亚胺培南日剂量为2.00(1.90,3.00)g,疗程(9.31±4.38)d,谷浓度为2.41(0.74,3.94)mg·L^(-1),目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%,经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%,肌酐清除率高的患者谷浓度偏低(P<0.001)。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗,共检出47株革兰阴性菌,其中13株(27.66%)为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%(13/24),革兰阴性菌清除率42.55%(20/47),不良反应发生率11.63%(5/43)。临床治愈组的谷浓度达标率较无效组高,差异有统计学意义(50.00%vs.16.00%,P=0.013)。培养出耐碳青霉烯病原菌患者的谷浓度较碳青霉烯敏感患者更高[(2.88±2.06)mg·L^(-1)vs.1.12(0.54,3.58)mg·L^(-1),P=0.049],但谷浓度达标率显著低于碳青霉烯敏感组(0.00%vs.47.06%,P=0.007)。结论:危重症感染患者亚胺培南谷浓度达标率低,谷浓度与肌酐清除率具有相关性。临床疗效与谷浓度达标率相关,耐碳青霉烯组MIC升高与谷浓度未达标显著相关。

液质联用法同时测定人血清中5种非典型抗精神病药物浓度

目的:建立一种快速、准确的超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS),用于临床上测定人血清中氯氮平、N-去甲基氯氮平、喹硫平、阿立哌唑及齐拉西酮5种常用的非典型抗精神病药物的血药浓度。方法:以氯氮平-d3、喹硫平-d8、阿立哌唑-d8和齐拉西酮-d8稳定同位素为内标,血清样品经过前处理后采用UPLCMS/MS对上清液进行分析。结果:空白血清对药物的检测无干扰,氯氮平、N-去甲基氯氮平、喹硫平、阿立哌唑及齐拉西酮在1. 00～1 000μg/L范围内线性良好,相关系数r> 0. 998 8;日内、日间精密度(RSD)均小于15%,回收率90%～110%;样品在室温12 h、4℃冰箱48 h、自动进样器24 h及反复冻融3次的情况下都能保持稳定。结论:本方法前处理操作简单,能够快速、准确、高通量地检测所选择的5种非典型抗精神病药物的血药浓度。

RSPO2过表达人肝星状细胞株LX-2中差异表达蛋白的筛选及生物学功能分析

目的 筛选特异性顶部盘状底板反应蛋白2(RSPO2)在人肝星状细胞株LX-2中过表达后的差异表达蛋白,并进行差异表达蛋白的生物学功能分析。方法 通过分子生物学手段构建RSPO2过表达载体并转染进人肝星状细胞,利用RT-PCR验证RSPO2的过表达状态,细胞划痕实验观察过表达RSPO2肝星状细胞的生长及迁移能力。通过液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术检测RSPO2过表达人肝星状细胞和正常人肝星状细胞的差异表达蛋白,并对差异表达蛋白进行生物信息学分析。结果 通过RT-PCR验证,在人肝星状细胞株LX-2中成功过表达了RSPO2蛋白;通过LC-MS/MS技术对比RSPO2过表达肝星状细胞和正常肝星状细胞,获得候选差异表达蛋白共计233个,其中115个蛋白在RSPO2过表达细胞中表达下调,118个表达上调,这些差异表达蛋白参与了很多与细胞转录、复制、增殖相关的信号通路。结论 RSPO2过表达LX-2细胞差异表达蛋白共计233个,其中115个蛋白在RSPO2过表达细胞中表达下调,118个表达上调,这些差异表达蛋白大多参与到RNA的转录与翻译过程。

超高效液相色谱-串联质谱法检测2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者血浆儿茶酚胺及其代谢物含量

目的应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测儿茶酚胺(CAs)及其代谢物在2型糖尿病(T2DM)伴胰岛素抵抗(IR)患者血浆中的表达水平,研究CAs及其代谢物与T2DM患者IR的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月北部战区总医院就诊的年龄>18岁的T2DM伴IR患者(IR组)105例,同期健康对照者(CO组)95例,应用HPLC-MS/MS法检测血浆中CAs及其代谢物浓度:多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、变肾上腺素(MN)、去甲变肾上腺素(NMN)、高香草酸(HVA)、香草扁桃酸(VMA)。结果应用UPLC-MS/MS检测CAs及其代谢物浓度范围在1.1~326.49 nmol/L之间线性关系良好,R值均大于0.99。各指标定量下限在0.11~0.15 nmol/L,批内和批间精密度变异系数(CV)均在15%以内,平均回收率88%~105%,符合临床检测方法学准确定量标准。IR组E、NE、MN、NMN、HVA、VMA等浓度较CO组有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IR组DA浓度与CO组差异无统计学意义(P>0.05)。结论UPLC-MS/MS法检测血浆中CAs及其代谢物具有简单、准确、特异性高等优点。T2DM伴IR患者血浆中CAs及其代谢产物明显高于正常人群。

同位素稀释-超高效液相色谱串联质谱法测定人体血清/全血中维生素B_1

目的建立快速、灵敏测定人体血清/全血中维生素B_1的稳定同位素稀释-超高效液相色谱串联质谱（ID-UPLC-MS/MS）法。方法血清/全血样本经蛋白质沉淀处理,上清液用双蒸水稀释,采用Thermo Hypersil GOLD a Q色谱柱分离,以10 mmol/L甲酸铵水溶液~乙腈为流动相,梯度洗脱。采用电喷雾离子源电离,正离子模式下,采用多反应监测（MRM）扫描方式检测,维生素B_1和同位素内标的离子通道分别为m/z 265.2→122.0和269.2→122.0。结果维生素B_1在0.446~89.2 ng/m L范围内线性关系良好,r=0.999 6;低、中、高质控样本的日内、日间精密度的相对标准偏差（RSD）均〈5.34%;平均加样回收率在96.9%~102.6%,RSD均〈6.61%。结论建立的方法简单快速、灵敏度好、准确度高,可用于人体血清/全血中维生素B_1的测定。

维生素A、D、E与妊娠期糖尿病的相关性研究

维生素A、D、E是孕期重要的脂溶性维生素,在维持正常妊娠和胎儿生长发育方面均有重要作用[1]。近年来,不断有研究指出维生素缺乏与妊娠期糖尿病(GDM)有密切联系,胰岛素分泌障碍可能导致维生素A的运输受损,维生素D、E缺乏与胰岛素抵抗关系密切[2-5]。本研究以宁波市镇海区妇幼保健院就诊的GDM孕妇和健康孕妇为研究对象,检测其血清维生素A、D、E水平,建立符合本地区实际情况的妊娠中晚期孕妇维生素A、D、E正常值范围,并探讨血清维生素A、D、E与血糖指标的相关性,现报道如下。

胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的诊断价值

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的并发症,好发于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高(> 10 μmol/L)为主要症状^([1])。流行病学研究指出,我国是ICP高发国家,其发病率高达2.3%~6%,尤其有ICP史孕妇再次妊娠时,ICP复发率可高达40%~60%^([2])。ICP产妇分娩后各项指标可短期内迅速恢复正常,预后良好。

同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法快速检测血清中多种脂溶性维生素含量

目的建立同位素稀释超高效液相色谱串联质谱(ID-UPLC-MSMS)同时测定血清中5种脂溶性维生素的方法,以满足临床检测多种脂溶性维生素的需要。方法选取2019年4月至2019年8月间上海市第十人民医院的血清样本并通过萃取法提取脂溶性维生素,采用ID-UPLC-MSMS进行检测,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的相关文件,对该方法进行性能验证。结果提出并成功验证了ID-UPLC-MSMS快速检测血清中多种脂溶性维生素的方法,该方法的检测线性范围分别为维生素A(VA):25~2500μg/L,25-羟基维生素D2[25(OH)D2]:2~200μg/L,25-羟基维生素D3[25(OH)D3]:2~200μg/L,维生素E(VE):0.25~50 mg/L,维生素K1(VK1):0.1~20μg/L。5种分析物的批内和批间精密度标准偏差均在±15%以内,25(OH)D2和25(OH)D3标准品测试结果的正确度为96.44%~102.37%。结论采用ID-UPLC-MSMS法同时测定5种脂溶性维生素,方法学性能满意,结果准确可靠,适合临床样本分析。

乐清地区育龄妇女人乳头瘤病毒感染现状和影响因素分析

目的探讨浙江省乐清地区育龄妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染现状和影响因素。方法选择2014年5月-2018年2月期间门诊和健康体检中心接受HPV基因分型检测的4 187例育龄妇女为研究样本,通过问卷调查提取受检者的一般资料,分析HPV感染现状及其相关影响因素。结果浙江省乐清地区4 187例受检者中HPV感染率为19.97%,其中高危型感染83.97%、低危型感染8.85%及混合型感染7.18%;单一亚型感染62.60%、二重感染25.60%及多重感染11.84%。共检出20种HPV亚型,共920个。HPV亚型中高危亚型85.54%,低危亚型14.46%,各HPV亚型均以单一型感染为主,多重感染中以二重感染为主。Logistic多变量分析显示,年龄≤35岁、初次性生活年龄≤20岁、性伴侣人数>3人、未避孕、妊娠次数≥3次及初产年龄≤25岁是HPV感染发生的独立危险因素(P<0.05,OR>1);使用避孕套避孕和曾接受雌激素替代疗法是HPV感染发生的保护因素(P<0.05,OR<1)。结论乐清地区育龄妇的HPV感染以高危型、单一感染为主,育龄妇女HPV感染受年龄、初次性生活年龄、妊娠次数、性伴侣数量和曾接受雌激素代替疗法等多种因素的影响。

超高效液相色谱-串联质谱法检测血清中5种有机磷农药

目的建立血清中5种有机磷农药的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法用于人血清有机磷农药的检测,初步评估黄岩区人群血清有机磷农药残留情况。方法血清样本加入内标,甲醇沉淀后振荡、离心,上清液经UPLC分离后进入MS/MS分析。结果UPLC-MS/MS法对人血清5种有机磷农药的检测效果较好。在10 ng/ml~2000 ng/ml质量浓度内,有机磷农药的峰面积与质量浓度线性关系良好,相关系数(r)均>0.998,最低检出限为10 ng/ml,加样回收率为85.98%~117.47%,相对标准偏差(RSD,n=6)均<15%。体检人员血清中未检到以上5种有机磷农药。农药中毒患者检测结果与临床症状相符。结论本研究建立了一种UPLC-MS/MS检测血清5种有机磷农药的方法,该法快速、准确、精密,可用于临床有机磷农药中毒患者中毒程度的判断及疑似有机磷农药中毒患者的辅助诊断。