儿童手足口病合并神经系统并发症的危险因素

目的分析肠道病毒71型(EV-71)手足口病患儿合并神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月杭州市儿童医院收治的EV-71相关手足口病合并神经系统并发症患儿268例,筛选神经系统并发症的危险因素。结果 268例患儿中脑干脑炎129例(48.13%)、无菌性脑膜炎83例(30.97%)、急性失驰缓性瘫痪56例(20.90%),不同并发症患儿脑脊液白细胞计数和细胞分类比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明热程≥3d、热峰≥38.5℃、易惊、呼吸急促、血糖>6.1mmol/L是EV-71手足口病合并神经系统并发症的危险因素(OR=10.42,95%CI:3.24～15.67;OR=12.26,95%CI:3.25～13.24、OR=11.31,95%CI:2.89～12.58;OR=10.29,95%CI:3.02～12.56;OR=10.61,95%CI:3.16～12.36,均P<0.05)。结论热程≥3d、热峰≥38.5℃、易惊、呼吸急促、血糖>6.1mmol/L是EV-71相关手足口病合并神经系统并发症的危险因素。

儿科护士健康教育素养评价指标体系的构建

目的基于德尔菲法构建儿科护士健康教育素养评价指标体系,为护理管理者对儿科护士健康教育素养的测评工具和培训考核提供参考标准。方法通过查阅国内外文献、半结构式访谈初步构建儿科护士健康教育素养评价指标体系的各级指标;对15名国内专家进行2轮德尔菲专家函询,并对函询结果进行汇总,完成指标的修改,最终形成评价指标体系。结果通过2轮德尔菲专家函询,构建的儿科护士健康教育素养评价指标体系包含5个一级指标,52个二级指标;2轮专家函询问卷回收率分别为100%、100%,专家函询权威系数分别为0.885、0.890,专家函询的意见协调系数分别为0.152、0.195,显著性检验均为P<0.001。结论基于德尔菲法构建的儿科护士健康教育素养量表科学、合理、可靠性好,突出了儿科健康教育的特色;函询专家的积极性和权威程度高,协调性较好,可作为评价儿科护士健康教育素养的测评工具。

综合护理干预围手术期随机平行对照研究

[目的]观察综合护理干预围手术期效果。[方法]使用随机平行对照方法,将500例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组240例常规护理方法。护理组260例综合护理干预。连续护理7d为1疗程。观测临床症状、满意度、ICU停留时间、平均住院时间、不良反应。连续护理3疗程,判定效果。[结果]护理组疗效优于对照组(P<0.05)。时间指标护理组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]综合护理干预围手术期效果显著,值得推广。

意外伤害高发期 如何堵住孩子身边的漏洞

暑期,是孩子们最快乐的时光,也是儿童青少年各类意外伤害事件频发的时段,小到跌倒、擦伤,大到溺水、烫伤、车祸……一桩桩、一件件都触目惊心。儿童青少年活泼好动、好奇心强,可是肢体往往还不够协调,对危险的反应较迟钝,没有逃生避险的知识和技能,容易发生意外。世界卫生组织和联合国儿童基金会发布的《世界预防儿童伤害报告》显示,全球每天有两千多名儿童死于意外伤害,每年有数以千万计受伤儿童就医,往往会留下终身残疾。

急诊科预检分诊中采取儿童早期预警评分系统对高热惊厥患儿抢救成功率的影响

目的:研究基于儿童早期预警评分系统(PEWS)模式下急诊预检分诊对高热惊厥患儿抢救成功率的影响。方法:回顾性纳入2022年1—10月杭州市儿童医院急诊科接受常规急诊预检分诊的患儿46例作为对照组,另选择2022年11月至2023年9月接受基于PEWS角度下急诊预检分诊的患儿46例作为观察组。比较两组预检分诊准确率、预检分诊时间、退热时间、惊厥停止时间、抢救成功率、并发症、护患纠纷率、满意度。结果:观察组预检分诊准确率、抢救成功率均高出对照组,但护患纠纷率低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.04、4.84、4.39,均P<0.05)。观察组候诊时间、分诊评估时间、转运时间、急诊救治时间、退热时间、惊厥停止时间、住院时间均短于对照组(t=3.40、8.21、3.23、9.32、2.98、2.13、5.88,均P<0.05)。观察组患儿近亲属在服务态度、分诊环境、询问技巧、专业程度、照护指导上的满意度评分均高于对照组(t=2.87、7.66、2.07、3.00、4.01,均P<0.05)。观察组并发症的发生率为8.70%(4/46),低于对照组的26.09%(12/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.84,P<0.05)。结论:建立基于PEWS模式下急诊预检分诊效果显著,能够显著提升患儿的就医效率,缩短其候诊、诊治、退热和惊厥停止时间,提升预检分诊的准确性和抢救成功率,最大程度减少并发症的出现,患儿近亲属的满意度较高,值得临床推广。

小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效及其对血清活化蛋白C和白介素1受体1型水平的影响

目的探讨小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效及其对血清活化蛋白C(APC)和白介素1受体1型(IL-1R1)水平的影响。方法选择2015年1月-2016年12月杭州市儿童医院收治的106例支原体肺炎患儿为肺炎组,同期106例健康体检儿童为健康组,支原体肺炎儿童根据随机数字法分为观察组(小儿肺咳颗粒+阿奇霉素治疗)和对照组(阿奇霉素治疗)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清APC和IL-1R1水平。结果观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、X线炎症消失时间均短于对照组(t=5.190、4.470、3.421,均P<0.001)。观察组总有效率高于对照组(χ~2=12.079,P<0.001)。肺炎组血清APC低于对照组(t=23.509,P<0.001),IL-1R1高于对照组(t=16.328,P<0.001)。治疗后,两组血清APC水平高于治疗前(t=17.412、14.018,均P<0.001);观察组血清APC水平高于对照组(t=4.826,P<0.001);两组血清IL-1R1低于治疗前(t=14.736、9.738,均P<0.001),观察组血清IL-1R1水平低于对照组(t=16.231,P<0.001)。儿童支气管肺炎患者血清APC和IL-1R1水平呈负相关(r=-0.672,P<0.001)。结论小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效显著,其可能与小儿肺咳颗粒可升高血清APC水平,降低血清IL-1R1水平有关。

儿童难治性支原体肺炎感染病原菌特点和耐药性分析及血清白细胞介素18、33变化研究

目的探讨儿童难治性支原体肺炎感染病原菌特点、耐药性及血清白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-33(IL-33)细胞因子变化.方法选择舟山市妇幼保健院2016年1月至2017年12月收治的难治性支原体肺炎患儿103例作为研究组;另选择舟山市妇幼保健院同期健康体检者60例作为对照组.所有难治性支原体肺炎患儿采集口咽部分泌物,分离培养病原菌;采用纸片扩散法(K-B法)检测主要病原菌耐药情况;采用酶联免疫吸附法测定血清IL-18和IL-33含量.结果难治性支原体肺炎患儿103例分离培养病原菌117株,其中以革兰阴性杆菌为主,分离出68株,占58.12%;其次为革兰阳性球菌39株,占33.33%;真菌最少,10株,占8.55%.主要革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛耐药率较高,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛和头孢曲松耐药率较高.主要革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高.研究组血清IL-18和IL-33水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论儿童难治性支原体肺炎感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要革兰阴性杆菌对头孢类药物耐药率较高,主要革兰阳性球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,且患者血清IL-18和IL-33表达明显升高.

血清IL-18、IL-33及FeNO与儿童支原体肺炎的相关性研究

目的探讨血清白介素-18(IL-18)、白介素-33(IL-33)及呼气一氧化氮(FeNO)与儿童支原体肺炎的相关性。方法选择2017年1月—2018年7月间我院收治的支原体肺炎患儿87例作为观察组;另选择医院同期健康体检小儿90例作为对照组。采用肺功能仪检测25%肺活量的呼气流速(FEF25%)、50%肺活量的呼气流速(FEF50%)、75%肺活量的呼气流速(FEF75%)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1);采集所有研究对象外周静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-18和IL-33含量;采用电化学法检测FeNO。比较2组肺功能变化、血清IL-18和IL-33水平变化和FeNO变化,及FeNO与IL-18、IL-33相关性分析。结果观察组FEF25%、FEF50%、FEF75%、FVC和FEV1低于对照组(均P<0.05)。观察组血清IL-18和IL-33水平高于对照组(P<0.05)。观察组FeNO值高于对照组(均P<0.05)。FeNO与IL-18和IL-33呈线性正相关。结论儿童支原体肺炎血清IL-18、IL-33水平及FeNO值升高,且FeNO与IL-18和IL-33呈线性正相关,值得临床借鉴。

儿科护士健康教育素养的现状调查

目的通过调查了解国内儿科护士健康教育素养现状及影响因素,为指导管理者制订有针对性的培训方案,提高儿科护士的健康教育素养提供依据。方法采取普查的方法,选取31个省份各级医院儿科护士作为调查对象,发放自制儿科护士健康教育素养调查问卷对其进行健康教育素养知、信、行三方面的调查,并采用多元线性回归法分析健康教育素养的影响因素。结果共回收15800份问卷,其中有效问卷15765份,有效回收率为99.78%,此次31个省份参与调查。儿科护士健康教育素养知识得分为(37.80±4.46)分,态度得分为(31.74±3.60)分,行为得分为(77.03±7.76)分。多元线性回归分析显示,职称、发表过健康教育相关论文、参加过健康教育相关培训为儿科护士健康教育素养的主要影响因素(P<0.05)。结论儿科护士的健康教育素养处于中等水平,有待进一步提高。护理管理者根据临床需要为护士提供切实可行的、有效的培训,提高儿科护士的健康教育素养。

丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响

目的探讨分析丙种球蛋白联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎疗效及对C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白水平的影响。方法选择2013年3月-2017年3月杭州市儿童医院收治的96例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,将其随机分为观察组49例,对照组47例,两组患儿均给予综合治疗方案,对照组在此基础上给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组基础上给予每天400 mg/kg丙种球蛋白缓慢静滴5d,比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、肺功能变化、CRP水平以及免疫球蛋白水平变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽缓解时间,肺部啰音消失时间以及肺部影像学改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿各肺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组患儿各肺功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿CRP、IgG、IgA以及IgM水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组患儿CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗2周后观察组患儿CRP水平显著低于对照组(P<0.05);治疗2周后两组患儿IgG、IgA以及IgM水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗2周后观察组患儿IgG、IgA以及IgM水平显著高于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎可有效提高患儿机体免疫功能,促进疾病症状以及肺功能的改善,降低机体炎症状态,从而提高治疗有效率。

密封负压粪便采集器的设计及应用

目的设计密封负压粪便采集器,并探讨其在腹泻患儿中的应用效果。方法密封负压粪便采集器由负压球、采样管、限位器、套管鞘等组成。便利选取2021年1月—12月杭州市某三级甲等儿童医院急诊科收治的159例腹泻患儿作为应用对象,采用随机数字表法分为试验组88例和对照组71例。试验组采用密封负压粪便采集器采集粪便标本,对照组采用普通肛拭子。比较两组粪便标本采集成功率、粪便喷溅率、肠道黏膜损伤率、粪便标本采集耗时以及采样人员满意度。结果试验组粪便标本采集成功率、采样人员满意度均高于对照组,粪便喷溅率、肠道黏膜损伤率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组粪便标本采集耗时比较,差异无统计学意义(P=0.069)。结论使用密封负压粪便采集器采集粪便标本,能提高采集成功率,减少粪便喷溅和肠道黏膜损伤,工作人员对其满意度较高。