CT与PET/MRI影像组学预测肺腺癌与鳞癌的对照研究

目的分析CT与PET/MRI影像组学预测肺腺癌与鳞癌分型的价值,探讨PET/MRI潜在信息的挖掘对肺癌分型的意义。方法回顾性分析经病理确诊的72例肺癌患者病历资料,其中肺腺癌42例,肺鳞状细胞癌30例。应用影像组学软件计算和选择与肺癌分型最相关的影像组学特征,得到最佳特征,并重建CT及PET/MRI影像预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)差异评价模型预测能力。结果CT预测模型得到3个最优特征,相应曲线下训练组及测试组的AUC值分别为0.737、0.722;PET/MRI预测模型得到6个最优特征,相应曲线下训练组及测试组的AUC值分别为0.839、0.841。结论CT和PET/MRI模型均能够有效预测肺腺癌及肺鳞癌的病理亚型,且PET/MRI较CT影像组学术前预测肺腺癌与鳞癌的效能更高。

肺鳞癌与腺癌PET/MRI影像学比较

目的分析肺鳞癌与腺癌PET/MRI影像学特点,以提高对肺鳞癌与腺癌的鉴别诊断能力。方法收集行PET/MRI扫描的肺鳞癌或腺癌患者84例,其中肺鳞癌35例,腺癌49例,比较两组肺癌患者临床资料、PET/MRI影像及病灶代谢参数。结果肺腺癌与肺鳞癌组年龄、性别、位置、MRI信号、形态、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、淋巴结及全身转移、胸腔积液比较差异均无统计学意义(P>0.05),而肿瘤最大截面面积、支气管截断征、阻塞性改变及PET代谢参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论PET/MRI影像对肺鳞癌和腺癌术前病理分型具有一定的价值。

(18)^F-FDG PET/MR与PET/CT在颅内肿瘤诊断中的初步对比研究

目的比较一体化PET/MR与PET/CT在颅内肿瘤诊断中的差异,以及对临床治疗方案的影响。方法32例颅内肿瘤患者,同日先后行(18)^F-脱氧葡萄糖((18)^F-FDG)PET/CT全身显像及PET/MR颅脑局部显像检查。用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者最大标准摄取值(SUV_(max))及靶区/本底比值(T/B)进行比较。参照病理及随访结果,运用χ^(2)检验比较PET/CT与PET/MR的病灶检出率。结果32例患者共78个病灶均经病理或临床随访证实,其中76个病灶为恶性肿瘤,包括胶质瘤7例共10个病灶,淋巴瘤3例共11个病灶,脑转移瘤20例共55个病灶,其余2例为脑膜瘤、垂体微腺瘤各1例,均为良性。PET/MR较PET/CT多发现31个病灶,差异有统计学意义(χ^(2)=40.266,P<0.01)。78个病灶中有40个病灶(18)^F-FDG摄取明显高于脑实质,病灶的SUV_(max)-MR与SUV_(max)-CT有良好的相关性(r=0.799,P<0.05),PET-MR影像T/B值较PET-CT略高,均值差为0.21(95%CI:-0.433~0.850);另38个病灶(18)^F-FDG摄取接近脑实质,PET/MR比PET/CT多检出28个,两者检出率差异有统计学意义(χ^(2)=44.335,P<0.01)。36个病灶周围有明显水肿,两者检出率差异无统计学意义(χ^(2)=2.060,P>0.05),但其中3个病灶PET/CT检查仅发现水肿而未发现明确病灶;42个无水肿病灶中,PET/MR多发现29个,两者差异有统计学意义(χ^(2)=44.290,P<0.01)。62个最大径<3.0 cm的病灶中,PET/MR比PET/CT多检出31枚,两者检出率差异有统计学意义(χ^(2)=41.338,P<0.01)。结论一体化PET/MR对颅内病灶的检出率明显高于PET/CT。运用全身PET/CT加颅脑局部PET/MR联合显像可明显弥补PET/CT对颅内病灶检出率的不足,指导临床选择治疗方案。

3.0T磁共振成像在乳腺癌中的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振成像在诊断乳腺癌中的价值。方法收集120例乳腺肿块患者,采用美国GE公司Discovery750型号3.0T超导型磁共振扫描仪,先对患者行MRI平扫,再进行MRI功能成像检查,包括磁共振动态增强扫描(MRI-DCE)及弥散加权成像(DWI)。以穿刺活检病理诊断结果作为"金标准",比较MRI平扫、MRI-DCE及DWI在乳腺癌诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,比较乳腺癌与乳腺良性肿块患者的表观弥散系数(ADC),并比较MRI平扫、MRI-DCE及DWI对不同类型乳腺癌的诊断符合率。结果 MRI-DCE、DWI在乳腺癌诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于MRI平扫(均P<0.05),而MRI-DCE与DWI的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(均P>0.05)。MRI-DCE、DWI对浸润性导管癌和浸润性小叶癌的诊断符合率均高于MRI平扫(均P<0.05),而MRI-DCE与DWI对浸润性导管癌和浸润性小叶癌的诊断符合率差异均无统计学意义(均P>0.05)。在不同b值的DWI图像中,乳腺癌患者的ADC值均低于乳腺良性肿块患者(均P<0.05)。结论 MRI-DCE及DWI对乳腺癌的诊断价值良好,可准确鉴别乳腺癌与乳腺良性肿块,还可对不同类型乳腺癌进行鉴别诊断。

CT三维纹理分析在输尿管结石激光碎石术效果预测中的应用研究

目的研究CT三维纹理分析在输尿管结石激光碎石术效果预测中的应用价值。方法选择2018年6月至2020年6月本院接诊的176例输尿管结石患者作为研究对象。按照CT复查结果,将所有研究对象分为完全击碎的研究组(125例)和未完全击碎的对照组(51例)。选择纹理分析软件对CT平扫影像进行分析。结果研究组的CT值、直方图方差、体积、游程与不均匀性均明显低于对照组,而峰度、直方图偏度明显高于对照组(P<0.05)。直方图偏度的AUC值(0.743)最小,灰度不均匀性的AUC值(0.849)最大;直方图方差与CT值敏感度最高,均为81.52%,峰度与直方图偏度的敏感度最低(63.75%,63.75%);直方图峰度的特异度(86.89%)最高,CT值的特异度最低(65.14%)。CT值的AUC值均明显低于体积、灰度与游程不均匀性。结论 CT三维纹理分析能够较好地预测输尿管结石激光碎石术效果,值得推广运用。

^(18)F-FDG PET/MR与PET/CT在乳腺肿瘤诊断中的初步对比研究

目的分析一体化PET/MR乳腺显像对乳腺病灶的诊断价值,并与PET/CT比较。方法回顾性分析59例怀疑乳腺肿瘤的女性患者同日先后行全身^(18)F-FDG PET/CT显像及采用乳腺专用线圈的^(18)F-FDG PET/MR局部显像的相关资料。以病理结果为金标准。用χ~2检验比较两者检出率的差异;用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者最大标准摄取值(SUVmax)及靶区/本底比值(T/B)进行比较分析;运用χ~2检验比较各指标诊断效能的差异。结果共94个乳腺病灶获得病理结果,其中乳腺癌病灶57个,乳腺淋巴瘤病灶2个,横纹肌肉瘤病灶3个,良性结节32个。PET/MR总体比PET/CT多发现24个病灶,两者有显著统计学差异(χ~2=25.71,P<0.01)。有46个病灶同时在两台PET上呈阳性,另有8个病灶PET_(-MR)呈阳性,而PET_(-CT)呈阴性,其中恶性7个。PET阳性病灶的SUV_(max-MR)与SUV_(max-CT)有良好的一致性(r=0.989)。PET_(-MR)图像的T/B_(-MR)值较PET_(-CT)图像的T/B_(-CT)高,均值差为2.3(95%CI:-3.5～8.0),有显著统计学差异(t=2.72,P<0.01)。PET/MR的灵敏度、特异度及准确率为95.2%(59/62)、90.6%(29/32)、93.6%(88/94),PET/CT的灵敏度、特异度及准确率为75.8%(47/62)、93.8%(30/32)、81.9%(77/94),二者灵敏度与准确率有统计学差异(χ~2=9.63,P<0.01;χ~2=5.99,P<0.05)。≥10 mm恶性病灶的PET阳性率92.5%(37/40),明显高于<10 mm恶性病灶的PET阳性率63.6%(14/22)(χ~2=8.10,P<0.01)。对于≥10 mm的病灶,两者的灵敏度、特异度及准确率均无统计学差异(χ~2=1.05、0.38、0.15,P>0.05)。对于41个<10 mm的病灶,PET/MR的灵敏度90.9%(20/22)和准确率92.7%(38/41),高于PET/CT的灵敏度和准确率45.5%(10/22)、68.3%(28/41)(χ~2=10.48、7.77,P<0.01)。结论 PET/MR对于乳腺肿瘤的诊断具有较高的价值。与PET/CT相比,PET/MR的PET图像信噪比更高、分辨率更好,MR提供的诊断信息更多,尤其是对于<10 mm的病灶,其诊断价值更高。

18F-FDG PET/MR与PET/CT在肝脏肿瘤诊断中的初步对比研究

目的比较分析一体化PET/MR与PET/CT在肝脏肿瘤诊断中的差异。方法回顾性分析93例怀疑肝脏肿瘤的患者,同日先后行全身18F-FDG PET/CT显像及PET/MR局部显像的相关资料。用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者的信噪比(SNR),SUVmax及靶区/本底比值(Tissue/Backgroud,T/B)进行比较分析。运用χ2检验比较两者显像结果的差异。结果93例中,63例确诊肝脏恶性肿瘤。PET-MR图像SNR及T/B值较PET-CT高,有显著统计学差异(t=9.63,3.45,P<0.01)。66.7%(62/93)的病例PET/MR比PET/CT多发现肝脏病灶,包括恶性50例,两者具有显著统计学差异(χ2=93.00,P<0.01);其中39例病例PET/MR比PET/CT有更多的PET阳性病灶,有显著统计学差异(χ2=34.65,P<0.01)。结论PET/MR对肝脏肿瘤有较高的诊断价值。与PET/CT相比,PET/MR的PET图像信噪比及靶本比更高,PET阳性率更高,MR提供的诊断信息更多,病灶检出率更高。

ALK阳性肺癌的18F-FDG PET/CT影像学特点及相关因素分析

目的探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性肺癌的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特点及临床、病理特征。方法搜集全景医学影像诊断中心2016年1月至2017年5月经病理确诊的530例肺癌患者的PET/CT资料。按照ALK检测结果分为阳性组与阴性组,运用t检验、χ2检验、Logistics回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线比较分析ALK阳性率与临床、病理及影像学特点之间的关系。结果530例支气管肺癌中,48例ALK阳性(9.06%)。年轻、不吸烟、临床分期高的患者ALK阳性率更高(t=4.208,P<0.01)、(χ2=4.35,P<0.05)、(χ2=7.02,P<0.01),而与性别无明显相关性(χ2=0.08,P>0.05)。组织形态学上,阳性组48例中,腺癌40例(83.33%),鳞状细胞癌5例(10.42%),小细胞癌3例(6.25%),阳性组腺癌的比例明显高于阴性组(67.43%)(χ2=5.15,P<0.05)。影像学特征方面,阳性组与阴性组在分叶及病灶内实性成分方面有显著统计学差异(χ2值分别为10.31、16.54,P均<0.05);而位置、形态是否规则、边界清晰与否、是否光整、有无毛刺、密度是否均匀、有无钙化、有无空泡支气管、有无血管进入、有无胸膜牵拉等影像学特征两组无明显差异(χ2值分别为1.24、2.76、0.04、0.64、1.66、1.25、0.05、0.17、0.07、0.05,P均>0.05),大小也无统计学差异(t=0.163,P>0.05)。阳性组平均最大标准摄取值(SUVmax)为4.23±2.31,阴性组平均SUVmax为3.81±2.51,ROC曲线下面积(AUC):0.644(95%CI:0.540~0.747),最大约登指数对应的病灶SUVmax为3.45。将年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45作为ALK阳性的预测因素,进行多因素分析,AUC为0.809(95%CI:0.744~0.875)。预测模型的灵敏度、特异度分别为62.8%、77.6%。结论ALK阳性常表达于肺腺癌,亦可见于鳞状细胞癌与小细胞癌。年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45等可作为ALK阳性的预测因素,预测模型具有较好的区分度。

PET/MR影像组学和代谢参数在评价鼻咽癌分期中的价值研究

目的探讨基于PET/MR的鼻咽癌原发灶影像组学特征和最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)3个代谢参数在评价鼻咽癌分期中的临床价值。方法回顾性分析连续100例鼻咽癌患者PET/MR影像学资料和临床资料,测量所有鼻咽癌患者原发灶的代谢参数,提取与鼻咽癌分期最相关的影像组学特征。将所选代谢参数和影像组学特征分别与鼻咽癌T分期、N分期及临床分期进行相关性分析。对有统计学意义的参数和特征通过ROC曲线评价它们在鼻咽癌分期中的诊断效能。结果从PET/MR图像中共提取了9个最相关的影像组学特征。代谢参数、所选组学特征与T分期和临床分期有不同程度相关性,而与N分期均无相关性。MTV、TLG、T_(2)WI组学特征(MinIntensity)、PET组学特征(GLCMEntropy_angle0_offset4)在T分期的组间和组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),它们对鉴别鼻咽癌T分期有较高的诊断效能(曲线下面积:0.785~0.956)。TLG、PET组学特征(GLCMEntropy_angle0_offset4)在临床分期的组间和组内比较差异有统计学意义(P<0.05),二者对鉴别鼻咽癌临床分期有较高的诊断效能(曲线下面积:0.775~0.953)。结论基于PET/MR的鼻咽癌原发灶影像组学特征和代谢参数对评价鼻咽癌T分期和临床分期有重要价值,但在N分期中的价值有限。

18F-FDG PET/MR与PET/CT在儿童肿瘤诊断中的初步对比研究

目的探讨一体化PET/MR在儿童肿瘤诊断中的应用价值,并比较其与PET/CT的诊断差异,为PET/MR在儿童肿瘤中的应用提供依据。方法回顾性分析50例儿童恶性肿瘤患者的相关资料。先后行全身氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像及PET/MR显像。以病理及临床诊断结果为金标准。用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者的最大标准摄取值(SUVmax)、信噪比(SNR)及靶本比(T/B)进行比较分析;运用χ2检验比较各指标诊断效能的差异。结果50例病例中,共发现386个病灶,有341个病灶在PET/MR和PET/CT上均呈高摄取。其余45个PET阴性病灶中,CT阳性而MR阴性的6个病灶,其中有4个来自于肺,2个来自于椎体;MR阳性而CT阴性的9个病灶,其中肝脏4个、脑3个、乳腺2个。两台设备的PET的阳性率无统计学差异(χ2=0.61,P>0.05)。PET/MR图像比PET/CT本底摄取更低,SNR更高,均值差为1.9(95%CI:-2.8~6.6),具有统计学差异(t=4.17,P<0.05);Bland-Altman分析显示,PET/MR显示病灶的SUVmax-MR高于PET/CT的SUVmax-CT,均值差为1.6(95%CI:-0.8~4.0),具有统计学差异(t=2.94,P<0.05),两者具有很好的一致性(r=0.932);PET/MR图像T/B值较PET/CT高,均值差为3.1(95%CI:-6.7~12.9),有显著统计学差异(t=3.16,P<0.05)。PET/MR在显示软组织脏器阳性病灶的清晰度优于PET/CT,PET/MR能够更清楚地显示肿瘤的内部结构,以及与周边组织的关系;而PET/CT在肺、骨等方面的病灶显示优于PET/MR。但两台设备诊断结果无明显统计学差异(χ2=1.04,P>0.05)。结论PET/MR与PET/CT在儿童肿瘤患者中显示出相同的病变检出率。PET/MR的图像SNR更高、分辨率更好,对于肝、脑及其他软组织器官中病灶的评估PET/MR更具优势。

^(18)F-氟代氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像对患儿神经母细胞瘤骨转移的诊断价值

目的探讨^(18)F-氟代氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像(^(18)F-FDG PET/CT)对患儿神经母细胞瘤骨转移的诊断价值。方法回顾性选取2018年6月—2021年6月该院收治的65例患儿神经母细胞瘤患儿,所有患儿均行^(18)F-FDG PET/CT、^(99)锝代亚甲基二膦酸盐(^(99)mTc-MDP)全身骨显像检查,观察比较两种检查方法的骨转移诊断准确性,并分析^(18)F-FDG PET/CT检查最大标准摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)参数对骨转移的诊断价值。结果65例患儿临床诊断为骨转移的患儿39例,^(18)F-FDG PET/CT检出38例(58.46%),准确度为89.23%,灵敏度为89.74%,特异度为88.46%,阳性预测值为92.11%,^(99)mTc-MDP全身骨显像检出41例(63.08%),准确度为87.69%,灵敏度为92.31%,特异度为80.77%,阳性预测值为87.80%;39例患儿骨转移部位分别为四肢长骨干骺端15例、骨盆8例、脊柱8例、颅骨4例、肋骨2例、肩胛骨1例及胸骨1例,溶骨性骨转移61.54%明显高于成骨性、混合型、无变化,溶骨性及混合型骨转移SUVmax值明显高于成骨性、无变化骨转移(P<0.05);骨转移组患儿的SUVmax、TLG及MTV明显高于未骨转移组(P<0.05);ROC曲线分析显示,SUVmax、TLG及MTV诊断骨转移的AUC分别为0.846、0.893及0.927,灵敏度和特异度分别为(61.5%,100%)、(82.1%,88.5%)及(87.2%,92.3%)。结论^(18)F-FDG PET/CT诊断神经母细胞瘤患者发生骨转移具有较高的诊断价值,可通过SUVmax、TLG及MTV参数对患儿骨转移进行诊断。

^(18)F-FDG PET/MR在鼻咽癌分期中的价值研究及半定量分析

目的探讨^(18)F-FDG PET/MR在鼻咽癌分期中的价值及半定量分析。方法回顾性分析78例鼻咽癌患者相关资料,根据PET/MR显像结果按照AJCC第8版TNM分期标准,比较与其临床实际分期的准确性。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析数据,采用Kappa一致性检验评估PET/MR影像分期与临床实际分期的诊断一致性,行受试者工作特征(ROC)曲线分析计算各参数对T分期中的诊断效能。结果PET/MR在治疗前患者T分期、N分期、M分期及总体分期的准确性分别为:98.72%、93.59%、100%、94.87%,PET/MR分期与临床分期诊断一致性较高(Kappa值=0.926)。半定量参数分析SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(max)/ADC_(min)与T分期有相关性(P=0.003、0.005、0.004,P<0.01);淋巴结的SUV_(max)与N分期有明显相关性(P=0.000,P<0.01),ROC曲线分析显示SUV_(max)/ADC_(min)对于T分期的诊断效能最高(0.876)。结论PET/MR对鼻咽癌的分期有较高的临床价值,可作为鼻咽癌的一站式检查,SUV_(max)/ADC_(min)可进一步有效提高鼻咽癌T分期的诊断效能。

18F-FDG PET/MRI全身显像在儿童神经母细胞瘤分期中的应用价值

目的分析和探讨18F-FDG PET/MRI全身显像在儿童神经母细胞瘤(NB)分期中的应用价值。方法回顾性分析已确诊为NB的73例患儿临床资料,分为治疗前组(n=18)和治疗后组(n=55),分析其PET/MRI表现,观察肿瘤的大小、形态、信号特征、与周围组织的关系、病灶SUVmax值、转移情况及其分期特征。以病理及临床诊断结果为金标准。诊断分期标准基于1988年修订的国际NB分期系统(INSS)制定的标准。结果治疗前组大部分患者(17/18,94.4%)均属中晚期;18例原发肿瘤中有16例发生于腹膜后交感神经链分布区,1例发生于纵隔,1例发生于盆腔;原发肿瘤大小变异较大,平均最大径为(9.86±3.87)cm,最大径多为上下径,其中最大的1例位于右侧肾上腺区,长径约19.9 cm;肿瘤形态多为类圆形(12/18,66.7%);肿瘤的信号多不均匀,易出现出血、坏死等;治疗前组均见18F-FDG摄取增高(18/18,100%),SUVmax平均值5.47±1.64;PET/MRI显示73例患者中,有复发或伴转移者共38例。PET/MRI显像后分期:治疗前组有12例(12/18,66.7%)分期发生改变,其中9例由3期提高到4期,2例由2B期提高到4期,1例由1期提高到3期。治疗后组共有18例(18/55,32.7%)分期发生改变,其中12例由0期提高到4期;3例因PET/MRI摄取阴性而降低分期;1例由1期提高到4期;2例由于肿瘤复发伴全身广泛转移,分别由3期和2B期提高到4期。结论18F-FDG PET/MRI对儿童NB分期的诊断价值优于临床分期,在探查肿瘤周围侵犯和远处转移更具优势,明显提高了肿瘤的原始分期及再分期的准确性。

一体化TOF PET/MR全身显像中减少^18F-FDG剂量的可行性研究

一体化PET/MR技术的价值已得到临床的逐步认可。PET/MR能提供与PET/CT同等或更高的诊断价值,其在神经系统、腹盆部实体肿瘤的诊断方面甚至更具优势。更重要的是,MR无电离辐射,能为受试者免去CT的辐射剂量。国外临床研究报道,PET/MR显像中可降低显像剂的剂量,从而进一步降低辐射剂量。本研究以3.7 MBq/kg标准剂量^18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)图像为参考标准,比较模拟减少剂量后半定量分析和病灶检出率结果与标准剂量结果间的差异,以验证在PET/MR检查中减少注射剂量的可行性。