借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧--浙江血吸虫病防治七十载

浙江省曾是血吸虫病重度流行省份之一,历史流行县数在全国排第四位,历史累计病人数占全国的1/6,排第二位。目前浙江省流行区分为杭嘉湖平原的水网型和浙东、浙西的山丘型两类,属水网型流行区有14个,属山丘型流行区有40个县,流行区人口947.34万。据隋代巢元方《诸病源候论》记载推算,浙江省血吸虫病流行至少有1 400多年历史。省内大规模系统性的防治工作始于新中国成立后,至今已经历了七十年的历程,大致可分为调查准备、全面防治、巩固监测和消除等4个阶段。

解析中国血吸虫病预防性化疗方案演变历史提升WHO指南精准化实施水平

预防性化疗是控制和消除血吸虫病的重要干预措施之一,可显著降低发病率和感染率。为推进联合国可持续发展目标和WHO《结束忽视,实现可持续发展目标:2021—2030年被忽视热带病路线图》中设定的血吸虫病防控目标,2022年WHO发布了《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》,基于循证医学证据对血吸虫病化疗策略进行了较大调整。作为血吸虫病防控进程较快的流行国家,中国在70余年的血吸虫病防治历程中对化疗方案也进行了多次调整和修订。本文在回顾WHO和中国血吸虫病化疗策略演变过程的基础上,对中国现行化疗方案和《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》中的化疗建议进行了比较分析,并对今后贯彻实施WHO指南的化疗策略提出相应建议,为从事血吸虫病公共卫生援外工作者和相关人员提供参考。

剖析新版WHO指南内容与特点加速推进中国消除血吸虫病步伐

2022年2月,WHO基于循证医学框架发布了《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》(以下简称WHO新指南),以指导血吸虫病流行国家和地区控制和消除这一公共卫生问题、促进阻断血吸虫病传播。WHO新指南以全健康理念为基础,提出了6项核心建议。本文旨在分析WHO新指南中的关键内容对我国血吸虫病防控工作的适用性,阐释其对我国血吸虫病防治工作后续发展的指导意义。目前,我国血吸虫病防控体系在实施层面上已基本体现全健康理念及其组成部分。基于WHO新指南,针对我国血吸虫病防治工作提出如下建议:加强系统性框架建设,推动跨部门共识的形成,建立高级别领导小组;优化现阶段我国血吸虫病防治策略中的人畜治疗措施;开发高敏感度和高特异度的检测工具和消除验证框架;通过整合其他寄生虫病防治项目,进一步推动血吸虫病和其他寄生虫病防控工作。

SF-36和EQ-5D-5L量表在晚期血吸虫病患者生命质量评价中的比较研究

目的比较健康状况调查表(SF-36)和五水平欧洲五维度健康量表(EQ-5D-5L)用于晚期血吸虫病患者生命质量评价的效果。方法选择2020年就诊于嘉兴市某两家医院的晚期血吸虫病患者为调查对象,收集患者一般情况相关信息,包括姓名、性别、年龄、晚期血吸虫病临床分型等。分别采用SF-36和EQ-5D-5L量表进行问卷调查,比较两种量表评价晚期血吸虫病患者生命质量的信度、效度以及对于不同健康程度晚期血吸虫病患者的区分程度,并对两种量表评价得分进行相关性分析,对影响晚期血吸虫病患者生命质量的影响因素进行分析。(36.80%),女性79例(63.20%);巨脾型54例(43.20%),腹水型71例(56.80%)。SF-36量表内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.780,主成分分析法提取2个因子,累计贡献率为70.427%;EQ-5D-5L量表内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.850,主成分分析法提取2个因子,累计贡献率为85.884%。SF-36量表各领域中,精神健康平均得分最高(66.82±7.90),生理职能和情感职能得分最低(均为0分);生理健康总测量(PCS)平均得分(33.85±8.92),心理健康总测量(MCS)平均得分(39.76±4.93);MCS得分较高的患者数为119例,多于PCS的81例。EQ-5D-5L量表中效用指数(UI)得分平均值为(0.801±0.214);"疼痛或不舒服"维度存在"中度困难、严重困难及极度困难"患者所占比例最高(占24.80%),"焦虑或抑郁"维度最低(占5.60%)。视觉模拟标尺(EQ-VAS)评分平均值为(66.64±7.85)。年龄对患者PCS、 MCS、 EQ-VAS评分影响均较大(P <0.01),不同性别、临床分型得分之间差异无统计学意义(P> 0.05)。PCS、 MCS得分较高者UI得分、 EQ-VAS评分均高于PCS、 MCS得分较低者(P <0.01);在EQ-5D-5L中随着各维度严重程度的增加,患者PCS、 MCS得分降低(P <0.01)。PCS与UI得分、 EQ-VAS评分具有相关性(r=0.716、 0.689, P <0.01), MCS与UI得分、 EQ-VAS评分具有相关性(r=0.622、 0.544, P <0.01)。结论 SF-36和EQ-5D-5L量表均可用于评价晚期血吸虫病患者的生命质量,其评估效果具有可比性和互补性,但EQ-5D-5L量表因信度、效度更高且结构简单等优势,更适宜用于晚期血吸虫病患者生命质量的评估。

晚期血吸虫病基础和临床研究新进展

当前我国血吸虫病疫情已经处于历史最低水平,感染率大幅下降,但仍存在大量晚期血吸虫病患者。晚期血吸虫病是血吸虫病进程中最严重的类型,严重危害患者的生命健康和生活质量。血吸虫虫卵引起的肝脏肉芽肿和纤维化病变是导致晚期血吸虫病患者死亡的主要原因。本文就晚期血吸虫病的病理机制、肝纤维化判定、治疗以及预后评估等方面的基础和临床研究进展进行综述,以期为今后血吸虫病防治工作提供参考。

《日本血吸虫抗体检测标准酶联免疫吸附试验法》解读

遵循《卫生标准管理办法》相关规定,按照《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》(GB/T 1.1—2020)体例,编制《日本血吸虫抗体检测标准酶联免疫吸附试验法》。标准全文由六章组成,包括范围、规范性引用文件、术语和定义、仪器设备、试剂或材料、检测步骤。另附有2个资料性附录(主要试剂材料制备方法,检测步骤示意图和注意事项)。该标准已由国家卫生健康委员会发布通告(国卫通[2021]11号),定于2022年5月1日起实施。该标准的实施将进一步推进我国血吸虫病检测技术规范化进程,为全国实现消除血吸虫病目标提供重要的技术支撑。