使用BMI计算中小体型患者腹部CT体型特异性剂量估算值的可行性

目的探讨使用体重指数(body mass index,BMI)计算中小体型患者腹部CT扫描体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate,SSDE)的可行性。方法选取300例腹部CT检查患者。根据性别将患者分为男性组和女性组。使用双变量相关分析BMI与水等效直径(water equivalent diameter,dw)的相关性,并生成线性回归方程。根据方程计算基于BMI的水等效直径(dw,BMI)、相应的体型转换因子(size-dependent conversion factor,fBMI)和体型特异性剂量估算值(SSDEBMI)。使用Bland-Altman比较dw,BMI与实际测量dw值的一致性。以实际测量值为参考,计算SSDEBMI的平均相对误差。结果BMI与dw显著正相关(r=0.796,P<0.05),线性回归方程为dw=11.350+0.612×BMI。300例患者dw与dw,BMI分别为(24.07±1.59)cm和(24.06±1.29)cm,两者具有较好的一致性。所有患者SSDE平均为(12.69±1.27)mGy。所有患者、男性组和女性组SSDEBMI分别为(12.77±1.53)mGy、(12.81±1.58)mGy、(12.71±1.46)mGy;平均相对误差分别为0.49%(-9.91%~9.49%)、1.22%(-9.91%~9.12%)、-0.61%(-6.81%~9.49%)。结论BMI可作为dw的替代参数,简便估算中小体型患者腹部CT检查的体型特异性剂量估算值。

自发性颅内低压并发硬膜下血肿相关因素研究

目的 研究自发性颅内低压（SIH）并发硬膜下血肿（SDH）的相关因素,为临床预防、治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年4月至2014年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的177例SIH患者的临床及影像资料,筛选出符合条件患者145例纳入研究,分为SDH组和无SDH组.采用单因素及多因素Logistic回归分析调查性别、年龄、病程、血压、脑脊液压力、漏点数、漏点部位等因素与SIH并发SDH的关系.结果 145例患者中,29例SIH患者并发SDH（20.0％）,其中男性占多数（62.1％,18/29）;SDH组平均年龄（44.72±11.03）岁,无SDH组平均年龄（39.96±9.35）岁;SDH组平均病程（50.41±30.42）d,无SDH组平均病程（31.70±24.39）d.单因素分析显示年龄、男性、病程是SIH的危险因素;Logistic多因素回归分析显示男性[Exp（B）=3.636,95％ CI1.559 ～8.482,P=0.003）、病程[Exp（B）=1.021,95％ CI1.006 ～1.036,P=0.005]是SIH并发SDH的危险因素.病程超过18 d发生SDH的可能性显著提高,发生率提高到24.3％（26/107）,显著高于病程≤18 d患者的SDH发生率[7.9％ （3/38）;x2 =4.716,P=0.030].结论 男性、病程是SIH患者并发SDH的危险因素,病程超过18d并发SDH风险随着病程延长不断增大.

老年人脑白质高信号与磁共振液体反转序列高信号血管征的相关性研究

目的研究老年人脑白质高信号（WMH）与磁共振液体反转序列（FLAIR）颅内高信号血管征（HVS）的相关性，探讨WMH的危险因素及发病机制。方法回顾性收集了2013—2016年期间在我院一月内行头颈部计算机断层血管造影（CTA）和头颅MRI检查患者的影像和临床资料，采用Fazekas视觉量表分别对两侧大脑半球侧脑室旁白质（PWMH）和皮层下深部白质（DWMH）进行评估；根据大脑半球是否出现HVS分为HVS阳性和阴性两组，比较两组的临床资料、PWMH和DWMH差异。结果本研究共纳入271例患者即542侧大脑半球，其中HVS阳性79侧（14.6%）、阴性463侧（85.4%）。HVS阳性和阴性两组在同侧颈内动脉（ICA）的狭窄程度上差异有统计学意义（χ2＝126.840，P〈0.01），HVS阳性同侧ICA重度狭窄的发生率62.0%（49/79）明显高于HVS阴性侧9.9%（46/463）。HVS阳性侧中重度DWMH的发生率为65.8%（52/79），HVS阴性侧为34.8%（161/463），差异有统计学意义（χ2＝34.962，P〈0.01）。而中重度PWMH的发生率在两组分别为65.8%（52/79）、55.5%（257/463），差异无统计学意义（χ2＝6.944，P＝0.074）。多项Logistic回归分析显示在调整年龄、性别、同侧ICA狭窄程度及高血压、糖尿病等基础疾病后，HVS阳性仍是DWMH的独立危险因素（OR＝ 2.653，95%CI：1.489～4.726，P＝0.001）。结论HVS阳性是老年人DWMH的独立危险因素，而与PWMH并无明确相关性，提示脑内低灌注状态是老年人DWMH的可能发病机制。