脊髓损伤患者神经病理性疼痛体验的Meta整合

目的:系统评价脊髓损伤患者神经病理性疼痛体验的质性研究,为提高该人群心理健康和建立支持体系提供参考。方法:检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网等数据库中收录的关于脊髓损伤患者神经病理性疼痛体验的质性研究,检索时限为建库至2023年12月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出38个原始主题,形成9个新类别并归纳为3个整合结果:神经病理性疼痛的多种体验与影响、采取不同的策略应对神经病理性疼痛、存在未被满足的多维度需求。结论:脊髓损伤患者经历的神经病理性疼痛体验独特,应对方式多样,需要相关支持;医护人员应重视脊髓损伤患者的神经病理性疼痛,提供支持与鼓励,帮助患者更好地应对疼痛,改善其生活质量。

“物联网+”背景下智能输液监控系统的临床研究与应用进展

静脉输液治疗方便、刺激小、见效快,是临床常见且重要的治疗手段之一。我国静脉输液使用率高,是护理人员日常工作中最基本、最普遍的内容,占护士每天工作时间的75.0%以上[1]。在庞大的工作量环境中,滴速异常和换液不及时等问题在输液过程中频发,易导致药物不良反应、输液器回血、空气栓塞等不良事件发生。现有输液报警器存在使用范围窄、监测误报率大、噪声大等缺陷[2]。随着经济的发展和科技创新能力的不断进步,在临床工作中,实时监控输液速度和剩余液量,加强输液治疗过程中的护理安全管理工作,提高临床工作效率、促进临床合理用药、提升患者就医体验,成为近年来医疗工作者探索解决的热点问题。

衰老细胞及其与椎间盘退变疾病关系的研究进展

衰老是生物体的组织器官随着年龄的增长发生不可逆的功能性下降、内环境稳态调控能力减弱、生理应激反应退化、逐步趋向死亡的过程[1].随着全球老龄化趋势的加剧,椎间盘退变引起的腰痛是常见的腰椎疾病症状之一.

瑞士球本体感觉训练在踝关节术后患者康复应用中的研究进展

踝关节损伤后神经肌肉的控制能力和本体感受性均受到破坏,导致平衡、协调能力、空间位置觉判定能力均下降,踝关节损伤后若未进行及时的治疗和恢复,长期可能出现结构不稳定,发展成慢性踝关节不稳,两三个月内很难痊愈,即使痊愈,会对踝关节的本体感觉功能造成一定影响[1]。本文就瑞士球本体感觉训练在踝关节损伤术后康复治疗中的应用进行分析总结如下。

二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者骨代谢及骨密度的影响。方法选择接受治疗的绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者129例,采用随机数字表法分为磺脲类促泌剂治疗组(格列吡嗪组,G组)、二肽基肽酶-4抑制剂联合磺脲类促泌剂治疗组(西格列汀+格列吡嗪组,S+G组)、双胍类联合磺脲类促泌剂治疗组(二甲双胍+格列吡嗪组,M+G组)3组,随访48周,治疗前后测定患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、LDL-C、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),采用双能X线骨密度仪测定所有患者股骨颈和髋关节骨密度,对比治疗前后一般生化指标、骨转换指标及骨密度变化。结果 129例中有122例完成48周随访,其中G组40例,S+G组41例,M+G组41例。3组患者治疗后BMI、OC、β-CTX、股骨颈和髋关节骨密度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者治疗后FBG、Hb A1C均较治疗前显著下降(均P<0.01)。M+G组治疗后BMI较治疗前显著下降(P<0.01),G组和S+G组治疗后OC均较治疗前显著下降(均P<0.01),S+G组治疗后β-CTX较治疗前显著下降(P<0.01),G组治疗后股骨颈和髋关节骨密度均较治疗前显著下降(均P<0.01)。结论西格列汀主要通过抑制骨吸收,并可能有部分促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,二甲双胍可能通过促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,两者均可作为绝经后女性2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者降糖的一线用药选择。

丁苯酞对S-亚硝基化谷胱甘肽诱导脑微血管内皮细胞损伤的保护作用及机制研究

目的:构建S-亚硝基化谷胱甘肽(S-nitrosoglutathione,GSNO)诱导脑微血管内皮细胞的损伤模型,探讨丁苯酞(Butylphthalide,dL-NBP)对脑微血管内皮细胞的保护作用与可能的分子调控机制。方法:建立损伤bEnd.3细胞模型,以MTT法检测细胞存活率。DCFH染色检测细胞活性氧水平。Western blot法检测p-ERK,ERK,cleaved caspase 9,pro-caspase 9,cleaved caspase 3,pro-caspase 3蛋白表达。RT-PCR法检测糖皮质激素受体(GR)、SGK、MKP-1基因表达水平。结果:dL-NBP(5,10,20 μmol/L)可减少GSNO引起的脑微血管内皮细胞损伤,提高细胞存活率,减少ROS发生。此外,dL-NBP可激活SGK和MKP-1转录水平的增加,上调ERK磷酸化,抑制cleaved caspase 9,cleaved caspase 3蛋白上调。结论:dL-NBP对GSNO诱导的脑微血管内皮细胞损伤具有保护作用,其作用机制与激活PR活性下游基因SGK和MKP-1,上调ERK磷酸化水平,抑制caspase级联反应密切相关。

利拉鲁肽和甘精胰岛素对男性2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨利拉鲁肽(LIR)和甘精胰岛素(GLA)对男性2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢的影响。方法选取2018年1至6月浙江省人民医院收治的单用磺脲类促泌剂(SU)和(或)α-糖苷酶抑制剂(AGI)血糖控制不佳的男性T2DM患者99例,采用随机数字表法分为LIR治疗组[LIR联合SU和(或)AGI,LIR组]、GLA治疗组[GLA联合SU和(或)AGI,GLA组]与口服降糖药物治疗组[SU和(或)AGI,OAD组],随访48周,治疗前、治疗24周及48周分别测定患者一般生化指标:FPG、餐后2 h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、BMI、TG、LDL-C;骨转换指标:骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25-羟维生素D3(25-OH-D3),治疗前、治疗48周采用双能X线骨密度仪测定所有患者股骨颈、髋关节、腰椎(L1~L4)骨密度(BMD),对比治疗前后一般生化指标、骨转换指标、BMD及不良反应发生情况。结果99例中有90例患者完成48周随访,各组均为30例。3组患者治疗24、48周FPG、2h-PBG、HbA1C、TG均较治疗前显著下降(均P<0.01)。3组患者治疗24周2h-PBG、HbA1C、BMI、LDL-C比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而FPG、TG比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者治疗48周2h-PBG、BMI、LDL-C比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而FPG、HbA1C、TG比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LIR组治疗48周后LDL-C与治疗24周比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24及48周LIR组BMI、2h-PBG、LDL-C均低于GLA组及OAD组(均P<0.05)。3组患者治疗前、治疗24周OC、P1NP、β-CTX、25-OH-D3比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者治疗48周OC、25-OH-D3比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LIR组治疗48周OC较治疗前升高(P<0.01),治疗24、48周25-OH-D3均较治疗前升高(均P<0.05);治疗48周OAD组OC较治疗前下降(P<0.01)。与治疗24周比较,LIR组治疗48周25-OH-D3明显升高(P<0.05)。治疗48周,与GLA组、OAD组相比,LIR组OC、25-OH-D3均升高(均P<0.05)。3组患者治疗前后腰椎、股骨颈和髋关节BMD比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LIR在减重的同时对BMD有保护作用,推测与其存在促进骨形成作用相关。

假蒟对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠血糖、骨代谢、氧化应激的影响

目的观察假蒟对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠血糖、骨代谢指标、氧化应激指标、骨小梁的影响,探讨其对去卵巢糖尿病骨质疏松大鼠的治疗作用及其机制。方法采用随机数字表法将大鼠分为模型组、格列本脲组、雌二醇(E_2)组、假蒟组和假手术组5组,每组10只。假手术组只切除双侧卵巢周围少许脂肪组织,其余4组切除双侧卵巢后予链脲佐菌素(STZ)诱导制备去卵巢糖尿病骨质疏松模型。格列本脲组采用格列本脲5mg/(kg·d)灌胃,E_2组采用E_2100μg/(kg·d)灌胃,假蒟组采用假蒟125mg/(kg·d)灌胃,模型组和假手术组采用0.9%氯化钠溶液8ml/(kg·d)灌胃。药物干预4周后,检测空腹血糖(FBG)、TC、TG、血钙(Ca)、血磷(P)、E_2、空腹胰岛素(FINS)、糖化血清蛋白(GSP)、骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(AKP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期糖基化终末产物(AGEs)水平。HE染色观察骨组织病理形态学改变。结果干预后,假蒟组血清FBG、TC、TG、AKP、MDA、AGES水平均低于模型组,血清SOD活性高于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。假蒟组与格列本脲组血清FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨组织病理形态学观察:与假手术组比较,假蒟组骨小梁数量减少不明显,排列较规则,连续性、完整性较好。结论假蒟降糖效果非劣效于格列本脲,其可能通过改善高血糖状态、抗氧化应激,从而抑制去卵巢糖尿病骨质疏松模型大鼠骨代谢紊乱。

老年女性血清Ⅰ型胶原羧基端肽独立影响因素的研究

目的寻找老年女性血清Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)的独立影响因素。方法对212例老年女性进行伴随疾病和生活方式的调查,并进行骨代谢标志物(CTX、甲状旁腺素和25-羟基维生素D)、血液生化等指标的检测,运用多元回归分析方法筛选老年女性血清CTX的独立影响因素。结果老年女性血清CTX的独立影响因素包括血钠(β=20.879,P<0.01)、服用钙剂(β=-100.381,P<0.01)、室外运动(β=-42.459,P<0.05)和总胆固醇(β=34.696,P<0.05)。结论坚持低盐饮食、室外运动和服用钙剂,降低血清总胆固醇水平,可能是降低老年女性血清CTX水平的重要方法。

富血小板血浆对肩袖损伤后脂肪浸润干预作用的研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)对肩袖损伤模型大鼠肩袖相应肌肉脂肪浸润的干预作用及其机制。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、PRP组,每组10只。假手术组仅予以切开皮肤,暴露肩袖组织后缝合,于冈上肌组织多部位肌肉内注射0.9%氯化钠注射液0.5 ml,每2 d注射1次;模型组和PRP组暴露肩袖组织后予以切断冈上肌肌腱,然后缝合皮肤。模型组于冈上肌组织多部位肌肉内注射0.9%氯化钠注射液0.5 ml,每2 d注射1次;PRP组于冈上肌组织多部位肌肉内注射PRP 0.5 ml,每2 d注射1次。将新鲜获取的健侧及造模侧冈上肌组织进行称重,获得肌肉湿重比。采用油红O染色观察3组大鼠冈上肌组织中脂肪形成情况,随机选取冈上肌组织中腹部5个区域,采用Image J软件计算每个区域内20根肌纤维的横截面积。采用qRT-PCR法检测3组大鼠成脂指标[CCAAT增强子结合蛋白(C/EBPβ)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)]、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)mRNA表达水平,采用Western blot法检测3组大鼠C/EBPβ、PPARγ、PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果造模8周后,模型组大鼠冈上肌肌肉湿重比小于假手术组和PRP组(均P<0.01),PRP组大鼠冈上肌肌肉湿重比大于假手术组(P<0.05)。对3组大鼠冈上肌病理切片脂肪浸润情况进行观察,模型组大鼠冈上肌中脂滴形成较假手术组明显增多,且肌肉组织出现萎缩;PRP组冈上肌中脂滴形成数量较模型组明显减少,且肌肉组织萎缩程度也较轻。模型组大鼠肌纤维横截面积小于假手术组和PRP组(均P<0.01),PRP组肌纤维横截面积大于假手术组(P<0.01)。模型组大鼠C/EBPβ、PPARγmRNA及蛋白表达水平均高于假手术组(均P<0.05),而PRP组大鼠C/EBPβ、PPARγmRNA及蛋白表达水平均低于模型组(均P<0.05)。模型组大鼠PI3K、Akt、mTOR mRNA及蛋白表达水平均高于假手术(均P<0.05),而PRP组大鼠PI3K、Akt、mTOR mRNA及蛋白表达水平均低于模型组(均P<0.05)。结论PRP可以抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,从而抑制脂肪转录因子的表达,减少肩袖损伤后脂肪浸润的发生。

新型人工智能测温仪的临床应用及准确性评估

目的比较新型人工智能测温仪、常规电子测温设备与传统水银体温计测量体温的准确性,为临床测温仪器应用和选择提供参考。方法选取2022年1月在浙江省人民医院完成体温检测的293名受试者为研究对象。每位受试者在统一的温度和湿度下,分别采用水银体温计测量舌下温度,采用电子耳温计分别测量左耳内、右耳内温度,电子额温计测量前额、左侧内关温度,采用新型人工智能测温仪进行体温测量,每种方法测量3次,取平均值进行统计分析。结果受试者采用新型人工智能测温仪、电子额温计测得的体温均低于水银体温计测得的体温(均P<0.05);虽然电子耳温计测得的左耳内、右耳内体温比较有统计学差异(P<0.05),但两者与水银体温计测得的体温比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论新型人工智能测温仪测得的体温与水银体温计测得的舌下体温存在统计学差异。鉴于新型人工智能测温仪高效、无接触测温、自动预警等优势,可推荐用于大规模人群的体温筛查,但使用时应尽量对测温环境及条件进行规范化和标准化的管理。

高龄男性血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽水平变化的独立相关因素研究

目的探讨高龄(≥80岁)男性血清I型原胶原氨基端前肽(P1NP)水平变化的独立相关因素。方法对495例高龄男性进行伴随疾病和生活方式的调查,并进行血清P1NP、血生化、性激素和贫血等指标的检测,运用多元回归分析方法筛选影响高龄男性血清P1NP水平变化的独立相关因素。结果经单因素分析,2型糖尿病、晒太阳、室外运动、喝牛奶、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D、白蛋白、肌酐、血钙、血磷、血铁、叶酸、铁蛋白与高龄男性血清P1NP水平有关(均P<0.05)。经多元回归分析,PTH、室外运动、血钙、血磷、血肌酐均是影响高龄男性血清P1NP水平变化的独立相关因素(均P<0.05)。结论积极防治肾功能损害、降低血清PTH水平、养成良好的生活方式,可能是降低高龄男性血清P1NP水平的重要方法。

瑞士球本体感觉训练在全膝关节置换术后患者早期康复中的应用效果

目的:分析瑞士球本体感觉训练在全膝关节置换术后患者早期康复中的效果。方法:选取符合纳入排除标准的81例全膝关节置换术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为干预组41例,对照组40例。对照组患者接受常规康复训练,干预组接受瑞士球本体感觉训练。采用纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、Berg平衡量表(BBS)、视觉模拟评分法(VAS)进行评估。结果:术后1个月和术后3个月,干预组HSS、BBS得分均高于对照组(P<0.05),VAS得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞士球本体感觉训练可以增强全膝关节置换术后患者肌力,改善平衡功能,增强关节稳定性,且不会增加患者额外的疼痛。

PP242通过下调Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路与柔红霉素存在协同抗急性白血病作用

目的通过研究PP242单药及与柔红霉素(DNR)联合抗急性白血病的效应及作用机制,探寻急性白血病治疗的新方法。方法以NB4、THP-1、SUP-B15三种急性白血病细胞株为研究模型,采用MTT药物敏感试验检测PP242、DNR单药及两药联合的抗细胞增殖作用;Western Blot方法分析药物对Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路关键点蛋白磷酸化的表达水平的影响;7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法分析药物对eIF4F翻译起始复合物中4EBP1、eIF4E、eIF4G表达的影响;流式细胞学检测PP242的促凋亡作用。结果 (1)MTT显示PP242、DNR单药对急性白血病细胞株均有显著的抗细胞增殖作用,而100 nmol/L的PP242与DNR联合使IC_(50)下降明显,计算协同指数均小于1,表明两药存在协同作用。(2)Western Blot显示PP242可有效下调Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E轴的关键磷酸化蛋白及Mcl-1表达,而DNR却反馈上调这个通路的蛋白表达,PP242可协同DNR下调这条通路表达。(3)7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法显示PP242可增加eIF4E与4EBP1的结合,减少与eIF4G的结合,从而抑制eIF4F的形成,而DNR单药并没有这个作用。(4)流式细胞学显示PP242可促进细胞凋亡发生。结论 PP242单药可抑制三种急性白血病细胞株的增殖,具有明显的抗急性白血病作用,分析其可能作用机制为:通过抑制Akt/mTOR/4EBP1/e IF4E信号通路活性,抑制eIF4F翻译起始复合物形成以及促进细胞凋亡的发生。PP242与DNR联合有协同抗急性白血病作用。

新型兔腰椎间盘缺血退变模型的建立

目的构建新型兔腰椎间盘缺血退变模型。方法选取27只12月龄雄性健康普通级新西兰大白兔,术前均行腰椎侧位X线检查。麻醉后左侧腹膜后入路结扎L4,5左侧节段血管。L4～5椎间盘为双侧缺血组,L3～4椎间盘为单侧缺血组,L2～3椎间盘为正常对照组。术后行CT-DSA明确节段血管是否闭塞。计算术前和术后1、2、3个月不同时间点各组椎间盘高度指数(DHI)、缺血程度和时间对椎间盘高度的影响。腰椎MRI检查各组术后不同时间点椎间盘信号改变情况。结果实验兔均顺利通过手术结扎L4,5左侧节段血管。术后2周,6只实验兔通过CT-DSA证实L4,5左侧节段血管已闭塞。术后1、2、3个月DHI单、双侧缺血组均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后1、2、3个月,腰椎MRI提示,腰椎间盘信号减弱例数和退变程度在各时间点单、双侧缺血组均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论通过结扎兔腰椎节段血管,在不破坏椎间盘解剖结构基础上成功构建了兔腰椎间盘缺血退变模型。兔腰椎间盘退变与缺血程度、缺血时间成正比。

纤维型肌动蛋白对间充质干细胞衰老的调节作用及其机制

目的:探讨纤维型肌动蛋白(F-actin)调节人骨髓来源间充质干细胞(hBMSCs)衰老的作用,初步阐明hBMSCs衰老的分子生物学机制。方法:将分离得到的hBMSCs进行体外培养并分为对照组(P2代hBMSCs)、F-actin抑制剂组(2.5μmol·L^(-1) F-actin抑制剂Latrunculin B处理P2代hBMSCs 1h)和P11代hBMSCs组(P2代hBMSCs连续传代得到P11代hBMSCs)。成骨、成脂和成软骨诱导液诱导各组hBMSCs,采用茜素红染色、SO染色和油红O染色确定诱导效果。免疫荧光染色观察各组hBMSCs中Ki67阳性细胞数、F-actin的形态和聚合情况、YAP在细胞内的亚细胞定位。SA-β-Gal染色检测各组hBMSCs中SA-β-Gal染色阳性细胞数。结果:茜素红染色、SO染色和油红O染色,hBMSCs具有成骨、成脂和成软骨分化的能力。免疫荧光染色和SA-β-Gal染色,对照组hBMSCs中的微丝纤维束较多较粗,F-actin长度较长,YAP主要集中在细胞核(YAP在细胞核内为活化态);与对照组比较,P11代hBMSCs组中Ki67阳性细胞数较少,SA-β-Gal阳性细胞较多,F-actin更短更细,YAP主要集中在胞浆,且YAP出核的细胞SA-β-Gal染色呈阳性;F-actin抑制剂组hBMSCs中YAP出核失活,SA-β-Gal染色阳性的hBMSCs衰老细胞更多。结论:抑制YAP入核可以促进hBMSCs衰老,F-actin可以通过调节YAP活性影响hBMSCs衰老。

维生素D_(2)注射液对老年女性维生素D缺乏患者血清甲状旁腺激素的影响

目的探讨维生素D_(2)注射液对老年女性维生素D缺乏患者血清甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选取2018年12月在浙江省人民医院住院的老年女性维生素D缺乏患者44例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各22例。试验组患者在坚持晒太阳的基础上,给予维生素D_(2)注射液60万U肌肉注射,1次/月,直至血清25-羟基维生素D[25(OH)D]≥75 nmol/L后停用;而对照组仅坚持晒太阳,连续观察12个月。所有患者每月检测血清25(OH)D、PTH、血钙、血磷、血糖、肌酐、ALT水平,并进行统计分析。结果试验组患者血清25(OH)D水平≥75 nmol/L用时(11.6±3.1)个月。试验组患者治疗后血清25(OH)D水平明显高于对照组,血清PTH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01),但两组患者血钙、血磷、血糖、肌酐和ALT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论维生素D_(2)注射液可有效降低老年女性维生素D缺乏患者的血清PTH水平。

老年人骨质疏松性骨折风险与性别和股骨颈骨密度关系的研究

目的探讨老年人未来10年主要骨质疏松性骨折风险(PMOF)、髋部骨折风险(PHF)与性别和股骨颈骨密度(FNBMD)的关系。方法选取2019年1月1日至12月31日在浙江省人民医院体检的老年男性557例和老年女性306例,对其进行问卷调查和骨密度测定,然后通过骨折风险预测工具(FRAX)分别计算不包含FNBMD的PMOF(non-BMD)、PHF(non-BMD)和包含FNBMD的PMOF(BMD)、PHF(BMD),再进行统计分析。结果老年男性PMOF(non-BMD)、PHF(non-BMD)、PMOF(BMD)、PHF(BMD)均明显低于老年女性,差异均有统计学意义(均P<0.01);老年男性和老年女性PMOF(non-BMD)均明显高于PMOF(BMD),PHF(non-BMD)均明显高于PHF(BMD),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应根据不同性别、是否包含FNBMD,重新制定适合中国老年人的PMOF、PHF的治疗阈值。

自体腘绳肌腱与部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带疗效比较

目的比较采用自体腘绳肌腱(HT)与部分腓骨长肌腱(PLT)进行前交叉韧带(ACL)单束重建的疗效。方法选取采用HT与部分PLT进行ACL重建手术的患者127例,根据移植物不同,分为HT组79例和部分PLT组48例。术前及术后6、12个月门诊复诊时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况,采用Lysholm评分和Tegner评分评估患者膝关节运动功能,并测量膝关节活动度,进行组间比较。结果两组患者术后6、12个月VAS评分均明显低于术前,Lysholm评分和Tegner评分均明显高于术前,膝关节活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月部分PLT组Lysholm评分优于HT组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各指标不同时点两组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用部分PLT重建ACL疗效较为确切,术后患者疼痛状况、膝关节功能及活动度改善情况与临床常用的自体HT相仿,是值得尝试的一种ACL重建移植物。

老年人骨折与性别关系的回顾性调查

骨折是影响老年人健康和生活质量的常见疾病[1]。以髋部(股骨近端)骨折为例,在骨折1年之内死于各种并发症者达20%,而在存活者中约50%致残,生活不能自理,生活质量明显下降[1~3]。那么,老年男性和女性骨折发生率是否存在差异,其变化趋势如何,常见骨折部位和诱因又有哪些,目前国内还缺少类似的大样本的流行病学调查。