3种数字化技术在前牙美学区种植中的精度分析

目的:比较全程动态导航、全程静态导板与先锋钻导板在前牙美学区种植中的精度。方法:纳入前牙美学区单颗牙种植修复的患者45例,随机分为3组(n=15)。A组采用易植美全程动态导航下进行种植手术,对B组和C组患者3D打印制作牙支持式种植导板,B组应用ASTRA EV全程静态导板辅助外科植入植体,C组制作先锋钻导板,半程导板辅助植入,测量术前设计和术后结果之间的偏差。术前、术后拍摄CBCT,导航组将数据直接导入自带软件,导板组导入3shape软件进行三维重建,与术前设计进行配准拟合,测量分析各个位点的偏差。数据采用SPSS 25.0软件分析。数据为定量资料,S-W检验显著性;数据方差齐性,采用±s进行描述性分析,3组间结果两两比较采用单因素方差分析(ANOVA)。结果:数据均呈正态分布,A组种植体顶部中心点距离偏差为(0.571±0.196)mm、水平向偏差为(0.405±0.222)mm、种植体底部中心点距离偏差为(0.449±0.267)mm、垂直向偏差为(0.312±0.223)mm、两中心点连线角度偏差为2.257°±0.989°;B组5项数据分别为(0.520±0.242)mm、(0.219±0.201)mm、(0.643±0.284)mm、(0.464±0.292)mm、1.272°±0.951°;C组5项数据分别为(1.179±0.365)mm、(0.667±0.276)mm、(1.518±0.566)mm、(0.967±0.444)mm、2.568°±0.632°。A组和B组5项偏差均显著小于C组(P<0.05);B组在两中心连线角度的偏差显著小于A组(P<0.05),其他4项偏差A组和B组无显著性差异(P>0.05);结论:全程动态导航、全程静态导板的精度显著高于先锋钻导板,全程动态与全程静态导板导航的精度无显著差异。

新型藻酸盐印模消毒流程对模型精度的影响

目的:探讨一种新型口腔印模清洗消毒流程对藻酸盐材料牙科印模精度的影响。方法:选择16名青年志愿者进行藻酸盐口腔印模制取(每人上、下颌2次)及口内扫描数据的获取(每人上、下颌1次)。将每位受试者的2对藻酸盐印模分别编号1组、2组,1组不消毒,2组以新型口腔印模清洗消毒方式和步骤进行处理。对受试者所有口腔印模按照相同标准进行石膏模型灌注,脱模。检查获取的石膏模型,适当修剪调磨后,使用口外扫描仪扫描。经过口外扫描后得到的数字化模型分别与口内扫描参考模型进行配准对比分析,采用均方根(root mean square,RMS)作为评价测试模型与标准模型间偏差的参数。对生成并保存偏差的色谱图进行可视化分析,从多个维度观察模型精度差异。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:藻酸盐印模的上颌牙列精度RMS有统计学差异,新型口腔印模清洗消毒流程对上颌口腔印模进行消毒组的RMS显著高于未消毒组(P=0.006),而下颌消毒组与未消毒组模型精度RMS无统计学差异(P=0.874)。结论:以中华口腔医学会团体标准推荐的新型口腔印模清洗消毒技术规范对藻酸盐牙科印模材料获得模型精度有一定影响,应进一步完善其流程中的细节内容。

龈沟液中sICAM-1、IL-1β和HIF-1α水平与义齿种植修复并发种植体周围炎的关系

目的:探讨龈沟液中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与义齿种植修复并发种植体周围炎(PI)的关系。方法:选择2019年1月—2021年12月奉城医院收治的198例义齿种植修复患者,根据义齿种植修复3个月后是否并发PI将患者分为PI组和非PI组。采用酶联免疫吸附法检测义齿种植修复前龈沟液中sICAM-1、IL-1β和HIF-1α水平。多因素Logistic回归分析并发PI的影响因素,ROC曲线分析龈沟液中sICAM-1、IL-1β和HIF-1α水平对义齿种植修复并发PI的预测价值。采用SPSS 28.0软件包对数据进行统计学处理。结果:义齿种植修复后3个月,198例患者PI发生率为17.68%(35/198)。PI组龈沟液中sICAM-1、IL-1β和HIF-1α水平显著高于非PI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,sICAM-1(OR=1.135,95%CI:1.066~1.208)、IL-1β(OR=1.106,95%CI:1.054~1.161)和HIF-1α(OR=1.008,95%CI:1.004~1.012)升高为义齿种植修复并发PI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,龈沟液中sICAM-1、IL-1β和HIF-1α水平单独与联合预测义齿种植修复并发PI的曲线下面积分别为0.787、0.785、0.794和0.930,灵敏度分别为80.00%、74.29%、62.86%和88.57%,特异度分别为66.87%、74.85%、78.53%和85.28%。结论:龈沟液中sICAM-1、IL-1β和HIF-1α水平升高为义齿种植修复并发PI的独立危险因素,可作为义齿种植修复并发PI的辅助预测指标。

自就位个性化钛网连接体的优化设计

目的对3D打印自就位钛网主体与两端定位翼的连接处进行优化,包括定位翼厚度、宽度以及连接处构型。分析优化改进前后仿真模型的结构性能,最终获得最优设计的新型自就位钛网。方法基于SolidWorks软件,构建自就位钛网仿真模型,优化、改进尺寸参数。采用仿真软件ANSYS Workbench对连接处厚度和宽度进行多目标优化设计。并在连接处设计间断连接构型,获得优化后的自就位钛网。结果当对新型自就位钛网嵴顶外表面施加40 N载荷,连接处最大应变未超过钛网的断裂应变,且应力与变形皆在可接受范围内。当对一侧定位翼的游离端施加10 N的45°弯折力时,连接处最大应变超过了钛网的断裂应变,且裂纹集中于连接线处。虚拟模型的仿真结果与力学性能验证试验的结果基本一致。结论通过优化自就位个性化钛网连接体的尺寸以及构型,实现手术中摆放、按压个性化钛网时,连接体不发生折断和较大位移。术后对定位翼游离端简单弯折,即可实现连接体沿连接线整齐断裂分离,并且断面光滑平整。本研究对自就位个性化钛网连接处尺寸及构型进行的优化取得了较为理想的临床效果。

复合双链季铵盐消毒液对口腔印模消毒效果的实验研究

口腔是一个多细菌的生态体系，印模由于直接接触患者的唾液、血液，其携带的病毒、微生物可在模型制作过程中引起交叉感染。但由于印模材料如藻酸盐等在水中吸水膨胀，空气中溢水收缩的特点，使得印模消毒后极易引起变形。因此，近年来对于印模的消毒成为El腔医务工作者面临的重要问题。本研究通过观察雾化季铵盐消毒液的消毒作用，

新型硅橡胶印模消毒流程对模型精度的影响

目的:评价新型口腔印模清洗消毒流程对于硅橡胶材料牙科印模精度的影响。方法:对16名青年志愿者制取硅橡胶口腔印模(每人上下颌各2次),采用口内扫描仪对牙列进行扫描(每人上下颌各1次),将得到的扫描数据作为参考数据。每位志愿者的2对硅橡胶印模分别编号为1组和2组,其中1组不消毒,2组按照新型硅橡胶印模清洗消毒流程对口腔印模进行处理。将受试者的所有口腔印模进行标准的石膏灌注和脱模,并通过仓式扫描仪对石膏模型进行扫描,获得测试数据。分别配准对比分析每名志愿者的测试数据与参考数据,将误差的均方根(RMS)作为评价测试模型与参考模型间偏差的指标参数。比较各组模型之间的数值偏差并对三维偏差色谱图进行可视化分析,从多个维度分析比较模型精度差异。结果:上颌牙列消毒前后模型RMS偏差分别为(0.41±0.21)和(0.49±0.19)mm;下颌牙列消毒前后模型RMS偏差分别为(0.46±0.26)和(0.38±0.13)mm。硅橡胶印模上下颌牙列消毒前后模型精度差异均无统计学意义(t上颌=-1.139,P上颌=0.272;t下颌=1.113,P下颌=0.283)。结论:该新型硅橡胶口腔印模清洗消毒流程对模型精度没有显著影响,在临床实践操作中具有良好的可行性。

应用Typodont系统对比滑动法和双钥匙曲法关闭拔牙间隙的牙列变化

目的利用电磁感应加热式Typodont结合扫描仪,观察关闭间隙时使用滑动法和双钥匙曲法牙列的三维变化,并探索在同一加力方式下,加载不同力值对牙列的影响。方法在拔除第一前磨牙的标准Typodont上颌模型上黏接托槽,滑动组采用滑动直丝弓技术关闭拔牙间隙,分为平弓组和摇椅组;双钥匙组采用双钥匙曲法关闭间隙,分为前倾组和后倾组。设置250 g和300 g两种加载力值。重叠初始和实验后数字模型,分析牙冠标志点三维位移变化。结果①矢状向上,平弓组在250 g力值下与摇椅组U1、前倾组U1、后倾组U3、U7差异有统计学意义(P<0.05);300 g力值下与摇椅组U7、后倾组U1~U6差异有统计学意义(P<0.05)。力值增加,各实验组的前牙后退量无明显增加;后牙前移量均相应增加,除摇椅组U6、后倾组U7外(P<0.05),其他后牙变化差异无统计学意义(P>0.05)。②在冠唇(颊)舌倾度上,平弓组前牙区冠舌倾程度大于摇椅组,力值增加两组冠舌倾程度均增加。两力值下,所有实验组仅前倾组前牙表现冠唇倾,后倾组前牙在250 g力值时接近整体后退。加载250 g时仅摇椅组后牙区冠舌倾,其他3组后牙均冠颊倾。300 g时滑动组的U5、U6牙冠舌倾,U7牙冠颊倾,双钥匙组后牙均冠颊倾。③垂直向上,平弓组在250 g力值时除U7牙压入外前后牙都伸长,300 g力值时后牙伸长量明显增加(U6、U7:P<0.05)。摇椅组在250 g力值时前后牙少量压入,300 g时前牙表现伸长而后牙压入减少。前倾组可明显压低前牙,少量伸长后牙,力值增加前牙压低量减少,后牙伸长量明显增加(P<0.05)。后倾组可明显压低后牙,少量伸长前牙,力值增加前后牙变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论①预置摇椅可在一定程度上减少滑动法前牙冠舌倾程度、后牙前移及伸长量。双钥匙曲法预置后倾弯可获得较强的后牙支抗,预置前倾弯可获得较强的前牙支抗,前、后倾可差异性地压低前、后牙,并利于内收过程中前牙冠舌倾的控制。②使用较大的力值并未见前牙内收量增加,但对后牙支抗及前牙转矩的控制有不利影响。

颞下颌关节疾病队列建立标准和质量控制专家共识(2024)

颞下颌关节(TMJ)疾病是临床常见疾病,患者数量众多,在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面尚存较多争议和未知。了解和掌握TMJ疾病发生发展和防治的现状,努力寻找病因、发病率、药物敏感性、预后等方面的规律,对于解决患者疾苦、深入开展医学研究、有效预防疾病和制订相应的卫生政策等均有重要促进作用。队列建设及研究对疾病的精准预防、诊治水平提高有不可替代的作用,开展大规模人群队列研究有助于深入认识TMJ疾病的暴露、发病与转归情况。本共识旨在搭建TMJ疾病队列建立的标准概念框架,为制订TMJ疾病队列数据标准提供思路。共识提出TMJ疾病队列数据由通用数据标准和疾病特异数据标准两部分构成,其中通用数据标准针对各专病队列均有涉及,包含可以统一标准的问题或研究变量,便于在整合不同专病队列资源的同时,可以在相同的定义和标准下开展长期随访,以利于更好地收集核心数据和规范开展TMJ疾病队列研究。