富血小板血浆联合间充质干细胞促进前交叉韧带腱骨愈合的临床疗效研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合间充质干细胞(MSCs)促进前交叉韧带(ACL)腱骨愈合的临床疗效。方法选取ACL损伤患者56例,按照随机数字表法分为联合组和单一组各28例。两组患者均接受ACL重建术,单一组在关节腔内注射PRP凝胶,联合组在关节腔内注射PRP凝胶及MSCs,分别于术前及术后3、6、12个月比较两组胫骨隧道斜矢状面位最大层面直径、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分变化。结果两组患者术后3、6、12个月胫骨隧道斜矢状面位最大层面直径均明显低于术前(均P<0.05),且术后6、12个月联合组均明显低于单一组(均P<0.05);两组患者术后3、6、12个月Lysholm评分均明显高于术前(均P<0.05),且联合组均明显高于单一组(均P<0.05);两组患者术后3、6、12个月IKDC评分均明显高于术前(均P<0.05),且联合组明显高于单一组(均P<0.05)。结论 PRP联合MSCs可明显促进ACL重建术后腱骨愈合,改善膝关节功能,较PRP单一使用效果更加显著。

慢性肾脏病和血红蛋白异常对住院慢性阻塞性肺疾病不良预后的影响

目的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对血红蛋白的影响作用相反。本研究分析同时合并这两种疾病时血红蛋白的水平以及异常血红蛋白对住院患者不良预后的影响。方法将12所医院的96 930例COPD患者的电子数据进行回顾性研究。用血肌酐值估算肾小球滤过率判断CKD。取住院期间血红蛋白均值进行研究。结果住院COPD人群中12.7%合并CKD,贫血和红细胞增多症的比例分别为39.5%和2.9%。随着CKD进展,贫血的比例逐渐增加,红细胞增多症比例减少。CKD和两种类型的红细胞异常均与住院死亡相关。经老年和Charlson合并症评分校正后,无CKD患者的贫血增加了住院死亡风险,优势比分别为1.460(95%CI 1.278～1.667,P<0.001),但CKD患者的贫血与死亡无关。在无CKD、早期和进展期CKD患者中,红细胞增多症均与死亡独立相关,优势比分别为2.191(95%CI 1.654～2.902,P<0.001)、2.034(95%CI 1.169～3.541,P=0.012)和3.687(95%CI 1.432～9.490,P<0.007)。结论 CKD加重了住院COPD患者贫血。贫血是非CKD患者院内死亡的危险因素;而对于所有COPD患者,红细胞增多症都与死亡相关。

一种可视化管道检测机器人系统的设计

管道作为城市的"生命线",维护检修是管道维护人员的日常工作。为提高管道维护便利性,降低维护成本,本文设计一个基于视频采集技术的管道检测机器人系统,做到管道检测的可视化。系统物理上分为管道检测机器人、远程操作器两大部分。管道检测机器人内置控制器用于驱动电机,实现对机器人的运动控制;通过摄像头视频采集后以无线网络方式回传到远程操作器,在液晶屏上实时显示视频;在远程操作器上可对视频进行录像、抓图、文件导出、也可控制机器人的运动方向、摄像头的转动方向等。

基于物联网的医药用品冷链监控平台设计与实现

部分医药用品存储要求高,确保医药用品储运过程可靠,温湿度符合要求,保证冷藏药品质量是药品管理的重要环节。如何高效管理药品储运过程,为过程监控与追溯提供便利是本文研究目的。本文设计一个基于物联网技术的医药用品冷链全程监控平台,实现对不同区域、不同厂家、不同类型设备的温湿度全程监控,可实时了解医药用品存储环境的温湿度变化情况,超出正常阈值时报警提示,跟踪各监测点地理位置。通过该平台能够追溯药品的运输过程,确保药品运输安全,保证用户安全使用。

沸石止血急救纱布对严重创伤大出血止血疗效的临床研究

目的观察新型沸石止血急救纱布治疗开放性创伤活动性出血的有效性及安全性。方法采用多中心、单组目标值法,选取100例存在一处或多处急性、开放性、深达肌层且需外科缝合的创伤活动性出血伤口的患者,观察新型沸石止血急救纱布对伤口的止血效果。结果试验在3家中心开展,共收录100例患者,完成全部实验98例,脱落2例。剔除5例(含脱落2例),最终纳入PPS集95例。5 min内止血总有效率为99%,95%CI下限为94.55%;PPS分析与FAS分析一致,未发生与器械有关的不良事件。结论新型沸石止血急救纱布用于治疗开放性创伤出血的止血效果确切,安全性好,值得临床推广使用。

鞘氨醇激酶及1-磷酸鞘氨醇信号参与大鼠肝窦微循环保护

目的:探讨鞘氨醇激酶/1-磷酸鞘氨醇(SphK/S1P)信号通路在肝脏缺血再灌注损伤(IRI)中肝窦微循环的保护作用。方法:2015年9月至2019年9月,将40只适龄雄性大鼠(购自常州卡文斯实验动物有限公司),信封法随机分4组包括,假手术(Sham)组,IRI+等体积生理盐水组(IRI组),IRI+SphK激动剂组(PMA组)和IRI+SphK阻断剂组(DMS组)。建立大鼠IRI模型,通过对SphK/S1P信号激动和阻滞后,应用苏木精-伊红(HE)和细胞凋亡染色原位缺口末端标记法(TUNEL)技术观察肝窦间隙、肝窦内皮细胞(LSEC)和肝细胞的形态学改变及其细胞凋亡程度,酶联免疫吸附(ELISA)和蛋白质印迹法(Western blot)对细胞间黏附分子(ICAM-1)和髓过氧化物酶(MPO)的表达进行评价。应用SPSS 17.0统计软件行χ2检验和单因素方差分析。结果:HE染色显示SphK激动剂(PMA)可改善缺血肝脏损伤,减轻肝窦异常扩张,LSEC损伤程度得到改善,其阻断剂反而加重LSEC的损伤。与Sham组(3.46±0.27)比较,IRI组大鼠血清S1P升高(4.71±0.42,t=4.336,P<0.05);与IRI组比较,PMA组血清S1P显著升高(36.01±10.13,t=5.347,P<0.01),DMS组血清S1P显著降低(15.83±3.14,t=6.080,P<0.05)。与Sham组[(10.09±1.05)%]比较,IRI组肝脏细胞凋亡率显著升高(28.83±2.06)%,t=14.040,P<0.05];与IRI组比较,PMA组肝脏细胞凋亡率显著降低[(13.59±3.02)%,t=7.221,P<0.05],而DMS组肝细胞凋亡率显著升高[(61.92±7.72)%,t=7.173,P<0.01]。与IRI组比较,PMA组肝脏S1PR的蛋白表达升高(S1PR:1.65±0.12比2.50±0.09,t=9.930,P<0.05),MPO、ICAM-1的蛋白表达降低(ICAM-1:3.21±0.39比1.52±0.26,t=6.245,P<0.05;MPO:2.51±0.20比1.09±0.13,t=10.310,P<0.05);而DMS组肝脏S1PR的蛋白表达降低(S1PR:1.65±0.12比1.31±0.09,t=3.926,P<0.05),MPO、ICAM-1蛋白表达升高(ICAM-1:3.21±0.395.92±0.22,t=7.855,P<0.05;MPO:2.51±0.20比5.21±0.43,t=9.861,P<0.05)。结论:SphK/S1P信号通过减少细胞凋亡,减少MPO和ICAM-1表达,减少白细胞和LSEC的黏附,从而改善肝窦微循环。

基于CLSI EP09c方案评价血气分析仪与干式生化分析仪血浆标本检测结果的一致性

目的 比较血气分析仪检测的钠、钾、氯和葡萄糖结果与干式生化分析仪采用血浆标本进行相同项目检测时的结果一致性。方法 收集急诊患者血气分析数据与干式生化分析仪相同项目进行配对,其中电解质374对,葡萄糖357对,计算组内相关系数。选取最佳回归模型进行拟合,计算各参数在相应医学决定水平处的偏差,Bland-Altman法计算平均偏差。使用国家卫生行业标准的允许总误差判断偏差是否具有临床意义。结果 钠、钾、氯和葡萄糖配对数据的组内相关系数分别为0.975 2、0.941 0、0.960 8和0.993 8,均为高度相关。与干式生化分析仪相比,血气分析仪测定的钾在医学决定水平的相对偏差分别为-0.67%、-3.51%、-4.21%,平均偏差为-0.10 mmol/L,83.96%的配对数据偏差小于允许总误差;钠在医学决定水平的相对偏差分别为-1.91%、0.30%、1.55%,平均偏差为1.1 mmol/L,相对偏差符合率为94.65%;氯在医学决定水平的相对偏差分别为2.24%、1.92%,平均偏差为2.1 mmol/L,相对偏差符合率为81.82%;葡萄糖在医学决定水平的相对偏差分别为4.69%、2.24%、1.68%,平均偏差为0.16 mmol/L,相对偏差符合率为84.92%。结论 血气分析仪测定的钠、钾、氯和葡萄糖与干式生化分析仪血浆标本相同项目的检测结果具有良好的一致性,可以互换使用。