门静脉高压自发性分流患者食管胃底静脉曲张特点

目的：了解门静脉高压自发性分流患者门静脉及食管胃底静脉曲张的特点。方法：回顾性分析2012年1月至2015年8月间均行门静脉CT血管造影成像和胃镜检查诊断为食管胃底静脉曲张的118例患者的临床资料。结果：门静脉CT血管造影成像检查发现，存在脾—肾或胃—肾分流患者24例（分流组）、无上述分流患者94例（无分流组）。分流组门静脉直径为（12.48±2.79） mm，无分流组门静脉直径为（13.58±3.46） mm，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。分流组胃底曲张静脉面积为294.00（0.00～2400.00） mm2，显著大于无分流组[26.00（0.00～1620.00）mm2， P＜0.001]。分流组与无分流组食管静脉曲张范围及严重程度分布差异均有统计学意义，分流组食管静脉曲张范围小、程度较轻。无论有无消化道出血史，分流组的胃底静脉面积均大于无分流组（ P＜0.05）；无内镜治疗史的患者中，分流组的胃底静脉面积大于无分流组（ P＜0.001）；无脾切除治疗史的患者中，分流组的胃底静脉面积大于无分流组（ P＜0.001），分流组的门静脉直径小于无分流组（P＜0.05）；Child-Pugh A、B级的患者中，分流组胃底静脉面积均大于无分流组（均P＜0.05）。结论：门静脉高压自发性分流且未接受脾切除手术的患者具有更小的门静脉直径，食管静脉曲张程度较轻；自发性分流患者内镜表现有较大扭曲的胃底曲张静脉。