心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不可逆性气流受限为特征,累及气道,肺实质及肺血管的慢性炎症反应性疾病。现临床上COPD稳定期患者的治疗仍然以支气管扩张、祛痰及氧疗等常规治疗为主,但是不能满足临床治疗及患者的需求,因此,有效治疗本病尤为重要。康复训练可以通过有计划地肺康复运动方案的实施,有效地改善呼吸困难情况,

有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血调节性T细胞亚群与心肺运动功能的干预研究

目的:探讨COPD稳定期患者有氧运动前后调节性T细胞(Treg)亚群细胞及心肺运动功能变化情况,研究有氧运动改善COPD稳定期患者临床症状、促进COPD患者康复的机制。方法:选取2016年1月-2017年12月我院住院COPD稳定期患者为研究对象。COPD对照组30例用12周吸氧、化痰、舒张支气管等常规药物治疗,COPD试验组30例用常规治疗同时施加有氧运动干预12周。比较患者治疗前后外周血中的Treg细胞亚群比例、IL-17和TGF-β表达水平与心肺运动功能变化情况。结果:有氧运动干预后,试验组Treg细胞亚群比例较干预前及对照组治疗后升高,且IL-17及TGFβ表达水平降低(P<0.05);峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值功率(Peak Power)、峰值CO2排出量(Peak VCO2)较干预前及对照组药物治疗后得到一定改善(P<0.05)。结论:有氧运动对COPD稳定期患者具有调节免疫功能、减轻炎症反应、改善肺功能和促进肺康复的作用,为临床COPD稳定期患者的有氧运动在免疫学上提供理论依据。

乌司他丁对爆炸致家兔急性肺损伤的作用及机制

目的探讨乌司他丁（UTI）对爆炸致家兔急性肺损伤（ALI）的作用及其机制。方法选择家兔40只,随机分为5组：正常组、ALI组和UTI低剂量组、UTI中剂量组、UTI高剂量组,每组8只,建立家兔ALI动物模型后,UTI低、中、高剂量组分别注射2.5×10^4、5×10^4、10×10^4U/kg UTI溶液,正常组、ALI组注射等量生理盐水。4 h采集血液,24 h采集支气管肺泡灌洗液（BALF）、血液及肺组织标本,并测定肺湿干重比（W/D）,ELISA法测定BALF及血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）的含量,Western blot法和反转录PCR法测定肺组织核转录因子-κB（NF-κB）蛋白和mRNA的表达水平,光镜下观察肺HE切片病理学变化。结果 ALI组W/D、TNF-α、IL-6以及NF-κB表达量均较正常组升高（P〈0.05）,UTI低、中、高剂量组的W/D、TNF-α、IL-6表达量均较ALI组降低（P〈0.05）,UTI低、中、高剂量组IL-10表达量较ALI组明显提高（P〈0.05）,且三次比较中,均以UTI高剂量组作用最显著（P〈0.05）;肺病理切片显示UTI中、高剂量组肺水肿、炎症反应等较ALI组减轻。结论 UTI可通过调控炎症反应时细胞因子的产生和释放,减轻爆炸致家兔ALI的肺部损伤程度,以高剂量作用最明显,UTI可能成为一个潜在的治疗ALI的药物。

血必净对爆炸致家兔急性肺损伤的保护作用及其机制研究

目的探讨血必净对爆炸致家兔急性肺损伤(ALI)时肺组织核转录因子-κB(NF-κB)活性的影响及其对ALI的作用机制。方法将32只清洁家兔随机分为4组,每组8只。对照组(NS)、ALI组、低剂量血必净干预组(L-XBJ)和高剂量血必净干预组(H-XBJ)。爆炸致伤家兔,复制ALI动物模型后,L-XBJ、H-XBJ组分别注射10和20 ml/kg血必净溶液,NS、ALI两组注射等量生理盐水。24 h时采集静脉血及部分肺组织,测定肺湿干重比(W/D),酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,Western blot检测肺组织NF-κB蛋白表达量,逆转录聚合酶链反应检测肺组织NF-κB m RNA表达水平,光镜下观察肺组织病理学改变。结果 L-XBJ、H-XBJ组W/D小于ALI组并呈浓度依赖性。与ALI组比较,血必净可以降低血清中TNF-α、IL-6含量,降低NF-κB m RNA和蛋白表达,提高IL-10含量。肺病理切片显示,ALI组肺组织严重出血、水肿及大量炎症细胞浸润,L-XBJ、H-XBJ组肺损伤程度明显减轻。结论血必净干预能显著下调促炎因子TNF-α、IL-6水平及上调抗炎因子IL-10水平,并抑制NF-κB活化,阻断其介导的炎症反应通路,减轻ALI,保护肺组织。

TB-IGRA对肺结核的诊断价值及假阴性影响因素探讨

目的探讨结核分枝杆菌γ干扰素释放试验(TB-IGRA)对肺结核的诊断价值及假阴性影响因素。方法收集2016年7月至2017年7月入住我院,疑似肺结核并行TB-IGRA检测患者的临床资料,评价TB-IGRA对肺结核诊断的灵敏度、特异度、受试者工作曲线(ROC),分析TB-IGRA假阴性可能因素,并与胸部影像学、结核抗体(TB-Ab)进行比较。结果共收集96例肺结核患者,TB-IGRA对肺结核诊断敏感度为91.67%、特异度为74%,ROC曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI:0.801-0.920)。年龄(≥65岁)、淋巴细胞降低(<1.1*10~9)、感染状态[WBC(>9.5*10~9),中性粒细胞绝对值(>6.3*10~9),CRP(>100 mg/L)]、肿瘤、糖尿病、胸水、发热均不是导致TB-IGRA假阴性的因素。37例患者同时行TB-Ab检测,敏感度为43.2%,96例患者行胸部影像学检查,敏感度为28.1%,均低于TB-IGRA(P<0.05)。结论 TB-IGRA敏感度和特异度较高,高龄、淋巴细胞降低、感染状态、肿瘤、糖尿病等合并症和并发症均不是TB-IGRA假阴性影响因素,且优于胸部影像学、TB-Ab,具有较高的临床应用价值。

爆炸致家兔急性肺损伤及血必净的保护作用

目的探讨血必净对爆炸致家兔急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法健康清洁级家兔32只,随机分成正常对照组、ALI组和低剂量血必净组、高剂量血必净组,每组8只。爆炸致伤家兔,建立ALI动物模型后,低剂量血必净组、高剂量血必净组分别注射10、20 ml/kg血必净溶液,正常对照组、ALI组注射生理盐水。4 h采集血液,24 h采集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本,Western blot法和反转录PCR法测定肺组织MMP-9蛋白和mRNA表达水平,ELISA法测定BALF及血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-10的含量,并测定肺湿干重比(W/D),光镜下观察肺组织病理学变化。结果 ALI组MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-10表达量以及W/D均较正常对照组升高(P<0.05)。经血必净治疗后,低剂量血必净组、高剂量血必净组的MMP-9、TNF-α、IL-6表达量以及W/D均较ALI组降低(P<0.05),IL-10表达量较ALI组升高(P<0.05),均以高剂量组改变最显著(P<0.05)。肺病理切片显示ALI组肺泡及间质水肿,肺泡腔内有浆液性渗出物及大量炎性细胞、红细胞渗出,低剂量血必净组、高剂量血必净组肺损伤程度明显减轻。结论血必净可通过降低MMP-9的表达抑制失控性炎症反应,减轻肺损伤,保护肺组织。

乌司他丁对爆炸致家兔急性肺损伤的治疗效果及初步机制研究

目的:探讨不同剂量乌司他丁(UTI)对爆炸致急性肺损伤(ALI)的治疗效果,并探讨其作用机制。方法:制作爆炸致家兔急性肺损伤模型,选择家兔40只,随机分为5组,每组8只:空白对照组(N组)、模型组(ALI组)和低、中、高剂量UTI干预组(L/M/H组)。造模完成后,L/M/H组分别注射(2.5,5,10×104U·kg-1)UTI溶液,N组与ALI组静脉注射等量0.9%Na Cl溶液。24 h后取支气管肺泡灌洗液(BALF)、血液及肺组织,用ELISA方法检定BALF及血清中TNF-α,IL-6的含量,蛋白印迹法和RT-PCR方法测定肺组织MMP-9蛋白和mRNA的表达水平,测定肺湿干重比,光镜下观察肺组织病理学变化。结果:ALI组湿干重比(W/D),TNF-α,IL-6以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达量均较N组升高(P<0.05),L/M/H组的W/D,TNF-α,IL-6表达量均较ALI组降低(P<0.05),以H组最为显著(P<0.05);肺病理检查显示M和H组肺组织肺水肿、炎症反应等较ALI组明显减轻。结论:乌司他丁可通过降低MMP-9的表达,抑制TNF-α,IL-6细胞因子的产生、释放,减轻爆炸致急性肺损伤的肺部损伤,高剂量干预效果更显著,UTI可能成为临床救治急性肺损伤的潜在用药之一。

蛋白酶抑制剂对全氟异丁烯吸入致ALI大鼠氧化应激的影响

目的研究探讨蛋白酶抑制剂（抑肽酶）对全氟异丁烯（PFIB）吸入致ALI大鼠炎症因子的影响。方法健康清洁级成年雄性Sprague-Dawley大鼠40只，根据体质量随机分成5组：生理盐水对照组（简称A组）、ALI组（简称B组）、抑肽酶治疗组（5mg／kg、15mg／kg和30mg／kg，简称C、D、E组，），每组8只。将B、C、D、E组大鼠经头部暴露于自制PFIB动态吸入染毒系统装置染毒5rain。染毒30min后，各组大鼠均经腹腔注射生理盐水或配置好的不同浓度抑肽酶溶液。24h后结束实验，处死大鼠，获取BALF、肺组织样本，检测肺湿重与肺干重比（W／D），BALF总蛋白含量，肺组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量，光镜下肺组织病理学和免疫组织化学检查，并将数据进行统计学分析。结果B组、C组、D组、E组的肺湿与干重比、BALF总蛋白含量和MDA含量升高，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组、C组、D组、E组的SOD含量下降，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。E组肺湿与干重比、BALF总蛋白及MDA含量均低于B组、C组、D组，差异有统计学意义（P〈0．05）；E组SOD含量高于B组、C组、D组，差异有统计学意义（P〈0．05）。肺组织病理学检查显示，C组、D组、E组较B组的肺组织水肿情况减轻、炎性细胞浸润减少，肺损伤程度降低，以高剂量最为显著。免疫组织化学检查示，C组、D组、E组的核因子出的表达较B组为低。结论蛋白酶抑制剂抑肽酶能通过抗氧化应激及抑制炎性反应，来减轻PFIB吸入导致的ALI。