医院实施全面预算管理的关键环节及控制措施

医院实施全面预算管理,可以对各部门财务资源实现合理化控制、分配和考核,减少资源浪费,提升资源利用率,对提高医院综合效益具有重要作用。为了充分发挥全面预算管理在医院运营管理中的重要作用,文章探究医院实施全面预算管理的关键环节和控制措施,以期促使医院更加顺利、高效地落实全面预算管理,提升医院财务管理水平,不断推动医院的健康可持续发展。

浅谈锥形束CT在口腔临床诊疗中的应用分析

分析锥形束CT在口腔临床诊疗中的应用策略。方法 选择2021年5月-2022年3月在我院口腔科接受治疗的80名患者作为研究对象,然后分别借助传统的X线片和锥形束CT来进行检查,再直接比较两种不同类型的检测方法对不同口腔疾病的治疗效果。结果可以看出锥形束检测牙体牙髓疾病的准确率要比传统CT更高,传统CT的检测准确率一度要比锥形束CT检测的准确率低很多。结论 采用锥形束CT检查方式不仅可以在最短的时间内显示三维立体图像,更可以让医生能够第一时间了解牙体牙髓病变的位置、范围和性质,最终提升牙髓病的诊断和治疗效果,这种检查方式也可以被广泛应用于临床治疗。

同种异体骨与异体骨在微创拔牙手术中的应用效果对比

目的探讨同种异体骨与异体骨在微创拔牙术后即刻植入中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年2月本院收治的102例行微创拔牙术患者为研究对象。分为两组,各51例,观察组73颗患牙在术后即刻植入同种异体骨材料,对照组75颗患牙即刻植入异体骨材料。拔牙后2周后拆线复查,随访6个月,比较两组种植成功率、牙龈乳头高度及美学效果(PES)评分情况。采用锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)观察并比较两组患者牙槽嵴顶下4、7 mm处作为牙槽嵴骨量宽度以及近中和远中牙槽嵴顶骨量高度拔牙前后变化情况。结果观察组美学效果PES评分及种植成功率分别为(10.75±2.16)分、97.26%,对照组分别为(10.38±2.18)分、96.00%,两组相比无统计学意义(P>0.05)。两组牙龈乳头高度比较无统计学意义(P>0.05)。两组牙槽骨4 mm及7 mm处宽度、近中远中高度变化吸收值均为正,且观察组吸收值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微创拔牙后即刻植入同种异体骨,有助于改善牙槽骨骨量丢失、保存牙龈乳头高度、提高美学效果,具有临床推广价值。

成人AngleⅡ类错软硬组织颅面结构特征:计算机X射线头影测量

背景:研究表明,覆盖在硬组织之上的软组织的厚度存在有较大的差异,不是均匀地覆盖在硬组织之上,即临床治疗错畸形时,仅仅单纯进行硬组织测量将不能获得理想的侧貌外形。目的:分析成人Angle Ⅱ类错软硬组织颅面结构特征,并分析Angle Ⅱ1类与Ⅱ2类软硬组织相关性。方法:从2011至2014年佳木斯大学附属口腔医院正畸科门诊病例中选取成人Angle Ⅱ类错畸形患者60例,年龄在18-38岁之间,平均26.3岁,男女各半,其中AngleⅡ1类和Ⅱ2类各30例,采用计算机X射线头影测量技术对比分析AngleⅡ1类和Ⅱ2类错畸形软硬组织测量项目的差异以及其软硬组织相关性。结果与结论:1硬组织测量结果:两组患者SNB角(蝶鞍中心点、鼻根点及下齿槽座点所构成的角)、SND角(蝶鞍中心点、鼻根点及下颌联合部中心点所构成的角)、ANB角(上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角)面角(FH-NP)、上中切牙角(U1-SN,P<0.001)、LI-NB角(P<0.01)、下中切牙角(L1-MP,P<0.01)、上下中切牙角(U1-L1,P<0.001)的差异有显著性意义(P<0.05)。2软组织测量结果:两组患者上唇倾角(ULA’-FH)下唇突角(LLNs-FH)、上唇突角(ULNs-FH)、鼻唇角(CmS nU L)、下唇-审美平面距(E-LL)的差异有显著性意义(P<0.05)。3两组患者软硬组织各测量项目间有相关,相关性高低存在差别。结果表明AngleⅡ1类错的上颌骨及上前牙的突度对下唇部的位置有一定的影响。而Angle Ⅱ2类只有上颌突度对下唇部软组织的位置的影响。Angle Ⅱ2类错颏部软组织变异较小,而Angle Ⅱ1类错的颏部软组织变异较大。临床治疗成人Angle Ⅱ类错畸形患者制定方案时,需结合其各自的软硬组织结构特点进行正畸、正颌外科治疗以及方案的制定。

烤瓷和附着体联合修复重度磨耗的修复效果

目的:探讨运用烤瓷和附着体联合修复,对重度磨耗且伴牙列缺损患者进行重建的疗效。方法:对9例患重度磨耗病例制作烤瓷和附着体联合修复前后情况分析。结果:修复后牙列的形态与咬合,面下1/3高度适度恢复,咀嚼功能明显改善。结论:烤瓷和附着体联合修复对于重度磨耗且伴牙列缺损患者是一种较好的修复治疗方法,具有美观、舒适,咀嚼效能高的作用。

基于CBCT的种植牙模型定制医用辅助系统

目的:设计开发基于CBCT的牙床结构重建以及种植牙定制的系统,并在重建的牙床结构中观察种植牙模型的参数和治疗效果。方法:开发一个种植牙数字化的软件,并将种植牙模型融合到CBCT牙床结构重建的环境中。根据临床的定制需求和手术规格的需求,设计个性化的种植牙模型。结果:该软件系统可基于DICOM格式数据,实现牙床结构的三维重建与显示,符合STL格式的种植牙数据的定制与三维显示和二维切面投影显示。医生可以对基台高度、颈部高度与角度、体部长度与直径进行手动调整并刷新显示调整后的种植牙三维结构,最后导出符合STL格式的种植牙数据。结论:该系统能在软件中完成对种植体的定制化制作和接口封装,不仅满足了临床的定制需求和手术规格的需求,同时显著提高了诊断和种植计划制定的周期和成本。

前牙即刻种植同期CGF辅助的引导骨再生解决骨缺损临床效果分析

目的本文主要对前牙即刻种植同期用无机牛骨和可吸收性胶原膜并以CGF辅助对骨再生的引导作用的临床效果进行分析评价。方法选取2011年10月到2014年10月,到本院就诊的需进行前牙种植的患者共62例作为研究对象,通过临床口腔检查、X线片以及模型制作等术前准备,设计合理的手术方案,通过对术后种植体周改良龈沟出血指数、探诊深度以及牙槽骨骨量3个指标的测定,用以评价骨缺损区域引导骨再生的效果。结果在植入术后6个月以后,种植体的m BI指数与正常邻牙均无显著性差异,探诊深度于6个月后与正常邻牙无显著性差异,且牙槽骨骨量在手术后6个月以后较手术前明显增加。(观察时间太短,这么短的时间内是不可能有无显著差异)。结论由结果可得,同期用骨替代品联合CGF引导骨再生解决骨缺损的临床效果显著。

All-on-4种植即刻修复技术对牙列缺失患者的临床效果分析

目的评价“All—on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果及探讨其技术要点。方法选择2010年2月～2010年11月在杭州口腔医院收治的行“All—on-4”即刻修复治疗的患者25例，种植体植入当天行即刻固定义齿修复，观察种植边缘骨吸收情况，患者满意度，追综种植体的存留率。结果①120枚种植体中，至最后-次复查共8枚种植体脱落，其余112种植体行使功能良好，复查临床稳定，种植体存留率为93.3％。②倾斜种植体54例，边缘骨吸收量0．32～1．65mm，平均（0．98＋0．25）mm；轴向种植体58例，边缘骨吸收量0．21～1．49mm，平均（0．94±0．19）mm，两者边缘骨吸收量差异无统计学意义（P〉0．05）。上颌种植体56例，边缘骨吸收量0．71～1．69mm，平均（0．98±0．24）mm；下颌种植体56例，边缘骨吸收量0．19～1．53mm，平均（0．94±0．27）mm，两者边缘骨吸收量差异无统计学意义（P〉0．05）。③非常满意者占96％（24／25），-般占4％（1／25），无不满意者。结论“All—on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果好，满意度高，远期效果需要进一步观察。

玻璃纤维桩与金属桩核修复残冠残根效果比较

残冠残根经完善的根管治疗后,常采用桩核及全冠修复,桩核材料的选择是牙体修复成功的关键.金属桩核是常用的桩核材料,具有良好的物理机械性能,但存在易根折、有毒性、影响美观等缺点.玻璃纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料,具有外形美观、易修整、生物相容性好、弯曲强度和拉伸强度高等优点。

两种根管再治疗器用于下颌前磨牙根管预备充填材料去除效果比较

目的探讨Pro Taper Universal和Hero Shaper根管再治疗器用于下颌前磨牙根管预备充填材料去除效果差异。方法选取单根管离体下颌前磨牙共150颗,分为A组和B组,各75颗。其中A组采用Hero Shaper根管再治疗器行根管填充材料去除,B组采用Pro Taper Universal根管再治疗器行根管填充材料去除;比较两组根管填充材料去除所用时间、推出根尖孔碎屑量及不同部位根管壁残留充填物积分等。结果两组根管填充材料去除所用时间差异无统计学意义(>0.05);B组推出根尖孔碎屑量显著少于A组,B组根尖1/3根管壁残留填充物积分显著低于A组,差异均有统计学意义(均<0.05);两组根中1/3和冠1/3根管壁残留填充物积分差异无统计学意义(>0.05)。结论 Pro Taper Universal根管再治疗器用于下颌前磨牙根管预备充填材料去除可有效减少推出根尖孔碎屑量,提高根尖部清洁度,疗效优于Hero Shaper根管再治疗器。

miRNA-20a-BCL-2信号通路介导雷公藤红素、平阳霉素对舌鳞癌细胞增殖与侵袭的实验研究

目的探讨miRNA-20a-BCL-2信号通路介导雷公藤红素、平阳霉素对舌鳞癌细胞(Tca8113)增殖与侵袭。方法 Tca8113细胞液于DMEM培养液中培养,作为对照组;雷公藤红素组、平阳霉素组、联合组(雷公藤红素+平阳霉素)的培养方法为10%胎牛血清DMEM培养液分别含有20μg/mL的雷公藤红素、20μmol/mL的平阳霉素以及20μg/mL雷公藤红素+20μmol/mL平阳霉素。以上各组每孔设6个平行样,培养48h,培养结束后,检测Tca8113细胞活力、凋亡、侵袭情况,实时荧光逆转录法测定miRNA-20a、BCL-2 mRNA水平,酶联免疫吸附法测定MMP-9、cyc D1、VEGF蛋白水平。结果与对照组比较,雷公藤红素组、平阳霉素组、联合组增加Tca8113细胞抑制率[(72.56±0.98)%、(59.43±0.44)%、(92.44±0.16)%比(0.00±0.00)%,P<0.05],Tca8113细胞凋亡率[(42.32±9.43)%、(43.09±8.21)%、(60.54±9.88)%比(29.34±8.32)%,P<0.05],降低Tca8113miRNA-20a RNA水平[(1.53±0.17)、(1.52±0.20)、(0.53±0.10)比(1.97±0.25),P<0.05],Tca8113 BCL-2RNA水平[(4.13±0.36)、(4.16±0.39)、(2.32±0.29)比(5.16±0.21),P<0.05)],Tca8113穿膜数[(434±25)个、(458±54)个、(223±33)个比(757±19)个,P <0.05],Tca8113 MMP-9水平[(465.32±15.32)μmol/L、(469.98±43.76)μmol/L、(196.14±19.23)μmol/L比(567.98±23.76)μmol/L,P<0.05],Tca8113cyc D1水平[(345.87±13.98)μmol/L、(352.87±16.98)μmol/L、(172.87±9.54)μmol/L比(578.00±15.09)μmol/L,P <0.05],Tca8113 VEGF水平[(630.87±14.87)μmol/L、(625.87±15.76)μmol/L、(245.76±32.76)μmol/L比(916.91±28.97)μmol/L,P<0.05]。结论雷公藤红素联合平阳霉素能抑制miRNA-20a-BCL-2信号通路及下游细胞因子的表达,进而抑制Tca8113增殖、侵袭。

上中切牙瓷贴面不同修复设计的三维有限元应力分析

目的：分析和探讨不同载荷条件下上中切牙瓷贴面修复体不同切缘、不同颈缘设计的应力分布状况以及不同修复设计对其应力分布的影响。方法：采用MSCNASTRAN软件建立颈缘浅凹型和切端斜面型各分型设计的上中切牙瓷贴面修复体三维有限元模型；采用MSCPATRAN软件模拟在牙体长轴平行加载和斜向60°角加载条件下不同设计的上中切牙瓷贴面修复体应力分布情况，比较等效应力值大小。结果：斜向加载的等效应力值要大于牙体长轴平行加载；两种加栽条件下的瓷贴面复合体应力集中区域多出现在加栽点附近及颈缘。结论：结合口腔实际情况，采用三维有限元方法对不同载荷下上中切牙瓷贴面修复体不同切缘和颈缘设计的应力分布状况进行分析，明确瓷贴面复合体应力分布与加载方向之间的关系，能够为瓷贴面-临床优化设计提供必要的理论指导。

医院财务会计内部控制体系初探

我国的医院新财会制度早在2011年修订完毕,这一制度的实行,有助于医疗系统改革的推进,进一步完善财务制度,强化医院财务会计内部信息的管理.医院的内部控制就是采取规划、调整、评价以及控制等方法措施,为了实现其经营发展的目标,维护医院资产完成,提高会计信息可靠性,保证医院经营活动能够顺利推进的总称.新财会制度下,医院财务会计内部控制要实现理想的效果需要有完善的措施与体系作为依据,帮助医院顺利实现其经济效益.

不同方案治疗下颌第二磨牙C形根管慢性根尖周炎效果比较

目的探讨镍钛器械机用联合声波手机与钢锉手用预备根管用于下颌第二磨牙C形根管慢性根尖周炎治疗临床效果差异。方法选取下颌第二磨牙c形根管慢性根尖周炎患者140例，采用随机抽样方法分为A组和B组，每组各70例，分别采用钢锉手用和镍钛器械机用＋声波手机预备根管；比较两组随访根管治疗成功率，根管填充质量，疼痛反应及根管预备并发症发生率等。结果A组和B组随访6个月根管治疗成功率分别为32．86％（23／70），67．14％（47／70）；A组和B组随访12个月根管治疗成功率分别为64．29％（45／70），72．86％（51／70）；B组随访6个月根管治疗成功率显著高于A组，差异有统计学意义（x2=10．27，P〈0．05）；两组随访12个月根管治疗成功率比较差异无统计学意义（x2=2．14，P〉0．05）；B组根管恰填率显著高于A组，差异有统计学意义（x2=9．70，P〈0．05）；A组和B组疼痛反应发生率分别为48．57％（34／70），21．43％（15／70）；B组疼痛反应发生率显著低于A组，差异有统计学意义（x2=12．15，P〈0．05）；同时A组根尖孔变形、管壁穿孔及台阶形成率分别为6．54％（14／214），0．93％（2／214），7．94％（17／214）；B组根尖孔变形、管壁穿孔及台阶形成率分别为7．73％（17／220），0．91％（2／220），I．82％（4／220）；B组台阶形成发生率显著低于A组，差异有统计学意义（X2=11．14，P〈0．05）；两组根尖孔变形和管壁穿孔发生率差异无统计学意义（x2=3．11，1．06，P〉0．05）。结论镍钛器械机用联合声波手机用于下颌第二磨牙c形根管慢性根尖周炎治疗可有效改善自觉症状，提高填充质量，降低疼痛程度和并发症风险，疗效优予钢锉手用预备根管。