牙周辅助加速成骨正畸术对牙周软组织影响的研究进展

牙周辅助加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术是选择性牙槽骨骨皮质切开联合局部颗粒骨移植促进正畸的一项临床治疗技术。其生物学理论基于区域加速现象(regional acceleratory phenomenon,RAP)。大量临床研究表明,PAOO术有缩短正畸疗程、增加牙槽骨量、降低牙根吸收风险的临床效果,但目前尚缺乏一个全面系统的综述来分析PAOO术对牙周软组织预后的影响。本综述旨在评价PAOO术在可能改善牙周软组织方面的有效证据,为该技术的临床应用提供参考。

杭州市5岁儿童龋病和口腔健康行为的调查

目的对杭州市5岁儿童龋病和口腔健康行为进行调查和分析。方法采用横断面研究的方法,928名5岁儿童参加本研究。采用世界卫生组织口腔健康流行病学抽样调查方案中的标准检查龋病情况,通过问卷收集儿童的口腔健康行为。结果杭州市5岁儿童的乳牙患龋率52.2%,龋均2.43,龋齿充填构成比9.9%。30.8%的儿童每天至少刷牙2次以上,仅仅12.3%的儿童在过去的1年内拜访过牙医,59.2%的儿童每天吃含糖食品3次以上。结论杭州市5岁儿童乳牙患龋率较高,且儿童的口腔健康行为不够理想。

正畸治疗中牙周风险认知的调查分析

目的了解正畸医师与牙周医师对正畸治疗中牙周风险的认知现状,为学科间协作诊疗模式的探索提供证据。方法参照《维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识(第一版)》设计问卷,对国内正畸医师与牙周医师进行调查。采用SPSS 25.0软件包进行数据分析。结果共收到1050份有效问卷,正畸医师517份,牙周医师533份。对正畸医师的调查结果显示,在成人正畸治疗前,59.19%会进行牙周炎症筛查,41.01%会进行牙周软组织量评估,77.95%会通过锥形束(cone beam,CB)CT评估患者的根骨关系;正畸过程中,51.06%要求患者定期进行牙周复查。对牙周医师的调查结果显示,为正畸转诊患者行风险评估时,78.05%会同时评估炎症风险和软、硬组织风险,67.36%会结合正畸牙移动方案评估;96.43%会和患者强调定期牙周维护。医师间的转诊方式与工作单位显著相关(P<0.001)。结论有必要加强学科间共同认知,实施专业交互支撑,构建“以患者为中心”的牙周–正畸有序联合诊疗模式。

树脂粘接法固定牙周松动下前牙的临床观察

目的观察用4-META/MMA-TBB树脂固定因牙周炎松动下前牙的临床疗效。方法对56例经过牙周基础治疗,牙周炎得到控制,下前牙松动达Ⅱ°以上的患者,用4-META/MMA-TBB树脂在牙齿邻面直接粘接固定,定期观察2年,记录牙周检查指数并对患牙牙周临床检查效果及粘接固定效果进行评价。结果 4-META/MMA-TBB树脂固定牙周炎所致松动下前牙3、12、24个月后,患牙的牙龈出血指数、探诊深度、附着丧失显著降低(P<0.05);固定2年牙周临床检查有效率为92.9%,粘接固定有效率为89.3%。结论 4-META/MMA-TBB树脂粘接固定牙周炎所致的松动下前牙2年,对患牙牙周状况的改善效果显著且粘接效果稳定。

高脂软饲料增加肥胖复合牙周炎小鼠模型丝线松脱率的研究

目的探索高脂软饲料对肥胖复合结扎诱导牙周炎模型的丝线稳定性的影响。方法将134只小鼠分为高脂(HFD,n=77)和低脂饲料(LFD,n=57)组,分别诱导肥胖和对照组。诱导8、16、30周时,一次性丝线结扎5 d或10 d诱导牙周炎。分析饲料类型、饲料诱导期、牙周结扎期对丝线松脱的效应。结果丝线总体松脱率为5.97%,10 d(8.04%)比5 d(2.50%)高2倍(P<0.01),HFD(9.09%)比LFD(1.75%)高4倍(P<0.05)。饲料诱导期对松脱率无显著影响。结论建立饮食诱导型肥胖与丝线结扎诱导牙周炎的复合模型时,高脂软饲料可明显增加丝线松脱率。为调和保护肥胖状态与结扎期延长致丝线松脱率增加的矛盾,结扎10 d时结束诱导或更换丝线是合适的时间节点。

牙周炎对肥胖小鼠内脏重量和系数的影响

目的探索肥胖状态下牙周炎对模型动物的内脏重量和系数的影响。方法将64只C57BL/6J小鼠随机分为高脂饲料(HFD)组(n=36)和低脂饲料(LFD)(n=28)组,HFD组诱导肥胖至处死,LFD组作为正常体重对照。诱导16周,两饲料组均再分为牙周炎(P)组和对照(C)组,P组用长有牙龈卟啉单胞菌的丝线分别结扎5、10 d诱导牙周炎,C组做假性结扎。结扎后处死小鼠,分离内脏称重并计算内脏系数。结果与LFD组相比,HFD组上调内脏脂肪和脾的重量、系数(P<0.05),上调肝、肾重量(P<0.05),下调肝系数和肾系数(P<0.01)。HFD组中,P组相对于C组下调脾重量和系数(P<0.05),而结扎10 d相对于结扎5 d上调脾重量和系数(P<0.05)。结论牙周炎可影响肥胖模型动物内脏(特别是脾脏)的大体形态,该现象在肥胖与牙周炎的相互关系中可能具有免疫代谢学层面的病理意义。

麻醉对肥胖复合牙周炎模型副作用的研究

目的探索麻醉副作用相关内脏病变在饮食诱导型肥胖(DIO)联合结扎诱导牙周炎(LIP)模型中的分布情况。方法建立DIO与LIP(牙周结扎5或10d)联合小鼠模型(n=120),LIP于4%水合氯醛腹腔麻醉下完成,大体解剖评估腹腔内脏病变。结果麻醉副作用相关内脏病变累及14.8%(17/115)小鼠,涉及附睾、内脏脂肪、肾、脾、肝,且发生于同一侧。DIO小鼠的内脏病变、粘连的占比分别高于体重正常组1倍(18.1%vs. 9.3%,P=0.31)和2倍(8.3%vs. 2.3%,P=0.37),但此差异无统计学意义。10 d组的内脏病变、粘连的占比分别高于5 d组1倍(19.0%vs. 10.5%,P=0.31)和4倍(10.3%vs. 1.8%,P=0.12),但此差异无统计学意义。结论建立肥胖与牙周炎的联合模型时,应慎重评估AAEs对两者相关性的混杂影响。

口腔医学近十年高被引论文的出版信息分析

目的:分析口腔医学近10年高被引论文的出版信息特点。方法:经Web of Science数据库,获取口腔医学2006~2016年被引频次前100名(TOP 100)论文的出版信息(出版时间和机构、期刊、作者及其国家等),下载全文确认开放获取、研究设计情况,分析出版信息特点。结果:TOP 100论文出版集中在2006~2008年(72%)。93%论文来自口腔医学期刊,>1/3论文来自出版商Elsevier,>2/3论文需付费获取。论文数前10名为欧美国,中国位列11。63%论文由1国完成,2~4国合作最常见。每篇论文平均4个作者,同一作者最多6篇。研究方向主要为牙周病学(37%)包括种植学,研究设计以综述或专家观点为主(53%)。结论:分析高被引论文的出版信息,可为学者提供细致的成果发表和评价、学术交流和走向的参考。

超重小鼠应对牙周感染的血清炎症因子反应

目的:探索超重宿主应对牙周感染的系统性免疫反应。方法:将28只C57BL/6J小鼠分为高脂(HFD)和低脂饲料(LFD)组,HFD诱导超重模型,LFD作为正常体重对照。诱导8周时,两饲料组均再分为牙周炎(P)和健康(C)组(n=7),P组做牙周结扎,C组做对照。10d后处死,Micro-CT分析骨丧失线性分数,蛋白芯片筛检血清中20个炎症因子水平,单因素方差分析比较4组间差异。结果:HFD组的体重高于LFD组3.8g(15.5%)(P<0.01)。P组的骨丧失线性分数显著高于C组(P<0.01)。除HFDP组的IL-6水平较LFDC组显著上调外(P<0.05),其他炎症因子反应在HFD与LFD组间无显著差异,在HFD小鼠的P组与C组间亦无差异。结论:未发现系统性炎症介导超重与牙周炎的相互关系。

改良“膜袋”技术用于上颌窦膜穿孔修补1例

窦膜穿孔是侧壁开窗上颌窦底提升术常见的并发症之一,可导致移植物感染,甚至手术早期失败。本文报道2020年11月4日杭州口腔医院收治的因“右上多颗后牙缺失5年,要求种植修复”患者1例,侧壁开窗上颌窦底提升术后将改良“膜袋”技术应用于大范围上颌窦膜穿孔修复,并同期行窦内大范围植骨,最终顺利完成种植修复,术后影像学和组织学分析证实了该技术的可行性。

肥胖复合牙周炎建模相关体重丢失的不对称问题

目的:探索肥胖复合牙周炎建模的主要实验因素对结扎后体重丢失(POWL)的影响。方法:建立饮食诱导型肥胖与结扎诱导牙周炎的小鼠复合模型。四因素方差分析判别饲料期(8、16、30周)、饲料、结扎、结扎期(5、10d)对POWL的效应。结果:肥胖小鼠、牙周炎小鼠的POWL比各自对照组分别高70%(10.4%vs.6.1%,P<0.001)、30%(9.6%vs.7.4%,P=0.002)。随着肥胖程度增加,肥胖小鼠的POWL不断加重(P<0.001),与对照组的POWL差距拉大,且丢失体重恢复更困难。在特定饲料期(16周),POWL随结扎期延长而加重。结论:建立肥胖复合牙周炎模型时,POWL在主要实验因素(肥胖及其程度、牙周炎及其程度)的组内分布均不对称,应慎重评估并弱化其对实验目标的潜在干扰。

牙周炎对肥胖小鼠脂肪组织间质增生的影响

目的荧光双染法探索牙周炎对肥胖机体脂肪组织间质增生的影响。方法建立饮食诱导型肥胖(饲料诱导16周)与牙周炎(结扎5 d)的复合小鼠模型。DAPI、Di I分别染色睾周脂肪组织的胞核和胞膜,分析肥胖、牙周炎对有核细胞数的效应。结果与苏木素-伊红、甲苯胺蓝染色相比,DAPI-DiI双染可清晰标记脂肪组织的胞核和脂肪细胞轮廓。肥胖显著上调脂肪组织的有核细胞数(P<0.05)。牙周炎对有核细胞数无显著影响(P>0.05)。结论短期牙周感染对肥胖相关的脂肪组织间质增生无明显影响。DAPI-DiI荧光双染有利于脂肪组织学分析包括有核细胞计数。

牙周局部炎症影响小鼠肠道机械及免疫屏障功能

目的探索牙周局部炎症对小鼠肠道屏障(生态屏障、机械屏障、免疫屏障)功能的影响。方法将20只雄性C57BL/6J小鼠随机分为牙周炎组(P组)和对照组(C组),每组10只。P组使用浸泡牙龈卟啉单胞菌的丝线行牙周结扎10 d,C组假性结扎。分离上颌骨测量牙槽骨丧失量,取肠道内容物行16s r RNA焦磷酸测序分析菌群结构,免疫组织化学检测回肠组织occludin、claudin2、NOD2蛋白的表达。结果 P组的牙槽骨丧失量高于C组(P<0.001)。P组与C组的主要菌门及卟啉单胞菌种比例无统计学差异(P>0.05),P组occludin、claudin2、NOD2的表达高于C组(P=0.039,P=0.011,P=0.039)。结论牙周局部炎症在一定程度上影响了小鼠肠道的机械及免疫屏障功能。

不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床对比研究

目的探究与分析不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床疗效。方法选取我院收治的中度及重度牙周炎患者23例(共88颗)采取随机数字表法进行分组。对照组给予传统超声龈下刮治后冲洗器给药治疗,试验组给予超声龈下刮治同步药物冲洗治疗,比较两种方法的临床疗效。结果两组治疗后菌斑指数(PL)、探诊出血指数(SBI)各数值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而试验组治疗后菌斑指数(PL)、探诊出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)各数值降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声龈下刮治同步药物冲洗治疗牙周炎的临床疗效显著,值得广泛推广。

单核-吞噬细胞系统与牙周炎关系的研究进展

单核-吞噬细胞系统是宿主防御系统的成员之一,在维持机体的免疫稳定、免疫防御和免疫监视等方面起到重要作用。牙周炎为累及牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病,单核-吞噬细胞系统在防御牙周炎发生、发展过程中发挥关键作用。本文就单核-吞噬细胞系统与牙周炎的关系进行综述。

不同牙槽骨高度的磨牙压低时牙周膜应力分析

目的:通过建立具有不同牙槽骨高度的上颌第一磨牙三维有限元模型,在压力载荷下,计算分析其牙周膜应力的大小和分布,为正畸治疗提供力学参考。方法:采用CT对上颌第一磨牙进行扫描,建立牙槽骨发生不均衡水平吸收的上颌第一磨牙的三维有限元数字模型,计算加载垂直向的压低力时,牙周膜应力的大小和分布。结果:当牙槽骨从正常高度降低3.5 mm时,加载产生的牙周膜应力增加平缓,高应力集中部位在根分叉处;而牙槽骨降低超过6.0mm,根分叉部分暴露时,牙周膜应力明显增加,应力集中的部位转移至根尖及根1/3处。结论:当牙槽骨高度降低未超过6 mm时(牙槽骨吸收未超过根长的48%),应根据牙槽骨的丧失程度来减小矫治力值;当牙槽骨高度降低6 mm以上时(牙槽骨吸收超过根长48%),磨牙的根分叉完全暴露,则应显著减小矫治力值。

可摘式隐形矫治器与固定矫治器对牙周健康影响的比较研究

目的对比戴用可摘式隐形矫治器与固定矫治器后牙周指数的变化。方法选择18-32岁正畸患者80例,按矫治器类型分为2组：A组40例,佩戴可摘式隐形矫治器;B组40例,佩戴金属正畸托槽,分别检测40例患者治疗前和治疗后6周、6个月的各项牙周指数（GI、PLI、PD）。结果隐形矫治组牙周指数低于固定矫治器组,有显著性差异。结论与传统固定矫治器相比,可摘式隐形矫治器更有利于牙周组织的健康。

洁、刮治术和切开引流术治疗急性牙周脓肿的效果比较

目的:比较洁、刮治术和切开引流术治疗急性牙周脓肿的临床疗效。方法 :将100例急性牙周脓肿患者随机分为2组,分别采用洁、刮治术(实验组)和切开引流术(对照组)作为急症处理的治疗方法,检查并记录患者治疗后1、7、30 d的主观临床症状(疼痛、肿胀、浮起感、龈红肿)和客观临床指标(GI、BI、PD、溢脓、淋巴结肿大、患牙松动度),采用SPSS 19.0软件包对检查结果进行统计学分析。结果:对主观症状的改善,2种方法均在治疗后第1天即有效果,且治疗后30 d仍保持疗效(P<0.05),但治疗后第1、7天的效果实验组优于对照组(P<0.05);治疗后第30天,2种方法改善疼痛、肿胀的差异不大(P>0.05),但实验组对浮起感、龈红肿的改善效果优于对照组(P<0.05)。对客观检查指标的改善,实验组在治疗后第1天GI、BI、PD、溢脓即有改善(P<0.05);治疗后第7天,实验组所有检查指标均有改善(P<0.05),而对照组仅GI、溢脓、淋巴结肿大、松动度有改善(P<0.05),且效果差于实验组(P<0.05);治疗后第30天,2组各检查指标均较治疗前有显著改善(P<0.05);但实验组GI、BI、PD、溢脓、松动度的改善效果优于对照组(P<0.05)结论:治疗急性牙周脓肿,洁、刮治术是一种快速有效改善临床症状及牙周炎症状况且疗效维持时间较长的治疗方法。

牙周膜龈手术患者术前焦虑及术后生活质量调查分析

目的 :了解牙周膜龈手术患者术前焦虑程度及术后生活质量,为预防膜龈手术患者术前焦虑及提高术后生活质量提供依据。方法:根据纳入及排除标准,随机选取26例牙周膜龈手术患者,包括游离龈移植术(free gingival graft,FGG)13例,上皮下结缔组织移植术(subepithelial connective tissue graft,CGT)13例。对纳入患者进行焦虑评价,包括焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、改良成人牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS);术后生活质量相关参数评价,包括疼痛评价(VAS视觉疼痛量表)、临床表现评价(肿胀、出血、恶心、口腔异味)、口腔功能评价(咀嚼、说话、睡眠、工作)。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:患者术前SAS分值为(44.33±11.99)分,其中焦虑患者4例,占15.38%;术前MDSA分值为(9.85±2.41)分,其中牙科焦虑患者4例,占15.38%。术后1、3、5、7、10 d VAS值分别为中度疼痛(4.54±1.32)、轻度疼痛(3.31±1.31)、轻度疼痛(2.00±1.14)、无痛(0.70±0.72)、无痛(0.08±0.27)。其中,FGG术术后1、3、5 d VAS值显著大于CTG术(P<0.05)。膜龈手术后不适最常见的为肿胀、出血、影响咀嚼和讲话,肿胀、影响咀嚼和讲话持续至术后7 d,出血现象持续至术后5 d。其中,FGG术术后不适显著高于CTG术。结论:膜龈手术术前焦虑患者约为15.38%。术后主要临床不适症状为术后1～7 d内中度至轻度疼痛、肿胀、出血、影响咀嚼和讲话。CTG术对患者生活质量的影响显著小于FGG术。

Florida牙周探针在种植体周围软组织探诊中的临床应用评价

目的:采用Florida牙周探针进行种植体周围软组织的探诊检查,为选择适当临床检查手段、探诊力度及种植体周围软组织维护期治疗提供临床依据。方法:选择62例完成种植上部修复6个月以上的患者,且对侧同名牙为天然牙,分别使用普通牙周探针与Florida探针检查牙周袋探诊深度(PD)值2次,将天然牙和种植牙按探诊是否出血分为炎症组(n=32)和健康组(n=30),比较2种探针在天然牙和种植体周围软组织检查位点测量PD值的变异系数(CV)值。结果:普通牙周探针测量健康组和炎症组患者天然牙和种植牙的PD值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Florida牙周探针测量健康组和炎症组患者天然牙和种植牙的PD值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。检测健康组患者种植体周围软组织PD值时,Florida探针的CV值小于普通牙周探针(t=2.489,P=0.019);检测炎症组患者种植体周围软组织PD值时,Florida探针的CV值小于普通牙周探针(t=2.238,P=0.033)。炎症组患者种植牙PD值的CV值高于健康组(Z=3.804,P<0.01;Z=2.913,P=0.004);炎症组和健康组天然牙PD值的CV值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在天然牙和种植牙的健康位点及炎症位点的探诊检查中2种探针均具有较好的可重复性。在健康种植体周围软组织和炎症种植体周围软组织的探诊检查中,Florida牙周探针重复性好于普通牙周探针。