多层螺旋CT对消化道穿孔的诊断及穿孔部位的判定

目的:研究多层螺旋CT对消化道穿孔的诊断及穿孔部位的判定。方法:病例样本为2019年3月—2020年3月时间段我院收治的108例消化道穿孔患者,全部患者均行多层螺旋CT检查,评估分析检查结果。结果:108例患者经多层螺旋CT检查,上消化道穿孔79例,下消化道穿孔29例,均显示存在游离气体。利用多层螺旋CT增强扫描可显示破口周边脂肪间隙改变及消化道壁增厚情况,也可显示腹腔积液分析,有助于准确定位破口。结论:利用多层螺旋CT可准确诊断消化道穿孔,也可确定穿孔部位,可为临床治疗提供充足依据。

全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影用于急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影(CTA)在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值.方法选择2016年11月至2018年11月在杭州市大江东医院神经内科急诊就诊的急性缺血性脑卒中患者220例为研究对象.对所有患者进行CT平扫后,再进行全脑CT灌注成像和头颈部CTA检查.记录辐射剂量,通过头颈部CTA检查分析所有患者缺血病变节段及其狭窄情况,全脑CT灌注成像分析所有患者的局部脑血流显像(rCBF)、组织灌注量(rCBV)和平均通过时间(MTT),并且比较两种检查方法的诊断效能.结果头颈部CTA对血管狭窄分析,狭窄血管段主要分布在M1~M3段(3例闭塞,11例梗阻≥50%,19例30%≤狭窄<50%)、A1~A3段(4例梗阻≥50%,7例30%≤狭窄<50%)和基底动脉(2例闭塞,6例梗阻≥50%,11例30%≤狭窄<50%).全脑CT灌注成像通过自身不同区域比较,对照区域rCBF高于缺血半暗带区且高于梗死区域,其rCBF分别为(50.31±11.21)100 g/min、(34.45±22.17)100 g/min和(6.87±3.52)100 g/min,差异均有统计学意义(t=17.81、19.14,均P<0.05);对照区域rCBV高于缺血半暗带区且高于梗死区域,其rCBV分别为(3.35±1.01)mL/100g、(2.87±0.55)mL/100g和(6.87±0.51)mL/100g,差异均有统计学意义(t=6.47、9.19,均P<0.05);对照区域MTT低于缺血半暗带区且低于梗死区域,其MTT分别为(4.52±1.21)s、(7.88±1.01)s和(11.81±1.18)s,差异均有统计学意义(t=10.50、13.54,均P<0.05).两种方法进行一致性比较,kappa值大于0.75,表现为高度一致性.结论全脑CT灌注成像和头颈部CTA对急性缺血性脑梗死患者的诊断效能差异不大,都能够精确诊断出疾病,其中全脑CT灌注成像能够通过判读缺血半暗区的位置,而头颈部CTA可以根据病变血管的阶段进行分析,两种方法均可以对个体化治疗起到不同的指导作用.

51例肝细胞癌患者MSCT扫描征象及与其组织VEGF表达水平的相关性

目的分析肝细胞癌(HCC)患者多层螺旋CT(MSCT)扫描征象及与其组织血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的相关性。方法回顾性分析2015年4月至2018年12月本院收治的51例HCC患者,比较HCC组织与癌旁组织VEGF阳性率、微血管密度(MVD)水平,HCC组织VEGF阳性与阴性患者MVD水平,MSCT不同扫描征象患者血管生成指标水平,并分析MSCT扫描征象与VEGF、MVD的相关性。结果HCC组织VEGF阳性率(80.39%)高于癌旁组织(23.53%),MVD大于癌旁组织(P<0.05);HCC组织VEGF阳性患者MVD大于VEGF阴性患者(P<0.05);MSCT扫描病灶>5 cm与≤5 cm患者VEGF阳性率、MVD比较差异无统计学意义(P>0.05);假包膜无/欠完整患者VEGF阳性率、MVD高于完整患者,高危侵袭患者VEGF阳性率、MVD大于低危患者,动脉供血型患者VEGF阳性率、MVD大于双重供血、少供血型患者(P<0.05);MSCT扫描假包膜无/欠完整、高危侵袭性、动脉供血型、双重供血型与VEGF、MVD呈正相关,少供血型与VEGF、MVD呈负相关(P<0.05)。结论MSCT扫描能准确评估HCC病灶大小、是否存在假包膜情况、侵袭转移情况、强化类型等,假包膜无/欠完整、高危侵袭性、动脉供血型、双重供血型与VEGF、MVD呈正相关,少供血型与VEGF、MVD呈负相关,这可为肿瘤新生血管情况评估提供一种新的快速、简便、无创检查手段,为HCC诊断及预后评估提供参考。

CT轴位扫描结合多平面重建成像对老年肠穿孔患者术前诊断的价值分析

目的探讨CT轴位扫描结合多平面重建(MPR)成像应用于老年肠穿孔患者术前诊断的价值.方法选取2017年3月至2019年3月杭州市大江东医院收治的老年疑似肠穿孔患者127例,患者均于术前行CT轴位扫描,并行MPR.按照研究的要求,1位医师独立分析CT轴扫图像,另1位医师独立分析CT轴扫结合MPR图像.计算CT轴扫分析的阳性率,以及CT轴扫结合MPR图像分析的阳性率.以手术病理诊断为金标准,比较CT轴扫分析阳性率与真实穿孔率、CT轴扫结合MPR图像分析阳性率与真实穿孔率、以及CT轴扫分析的阳性率与CT轴扫结合MPR图像分析的阳性率.另外,以手术病理诊断为金标准,分别计算这两种诊断方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率.结果127例老年疑似肠穿孔患者中,通过CT轴扫分析,发现肠穿孔并准确定位者86例,阳性率为67.72%,采用CT轴扫结合MPR图像分析,发现肠穿孔并准确定位者113例,阳性率为88.98%.最终,经手术病理诊断证实为肠穿孔的患者为119例,占93.70%.CT轴扫分析阳性率与手术病理诊断穿孔率的差异有统计学意义(67.72%比93.70%,χ^2=27.537,P<0.001).CT轴扫结合MPR图像分析阳性率与手术病理诊断穿孔率的差异无统计学意义(88.98%比93.70%,χ^2=1.792,P=0.181).CT轴扫分析的阳性率为67.72%,CT轴扫结合MPR图像分析的阳性率为88.98%,差异有统计学意义(χ^2=16.918,P<0.001).CT轴扫分析相对于手术病理检查的阳性预测率为95.35%,阴性预测率为9.76%,灵敏度为68.91%,特异度为50.00%,准确率为67.72%.CT轴扫结合MPR图像分析相对于手术病理检查的阳性预测率为99.12%,阴性预测率为50.00%,灵敏度为94.12%,特异度为87.50%%,准确率为93.70%.结论将CT轴位扫描与MPR相结合,可提高老年肠穿孔患者术前诊断的准确性.