何嘉琳治疗卵巢储备功能下降性不孕症经验

不孕症是世界关注的生殖疑难疾病,我国不孕症患病率为6%~15%[1]。随着二胎开放政策实行,高龄不孕症患者逐渐增加,卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)性不孕症患者明显增多,约占不孕症的10%[2]。此类患者常求助于辅助生殖技术,据统计,DOR患者在体外受精-胚胎移植中总的临床妊娠率仅为2.7%[3],不仅增加患者经济负担,也造成患者的身心伤害。中医药对提高卵巢功能有整体调节、安全有效等优点[4]。

补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床观察

目的探讨补肾活血法联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的临床疗效。方法选取2018年1~12月杭州市中医院治疗的血栓前状态复发性流产早期妊娠患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采用低分子肝素保胎治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗,两组均保胎至孕12周。观察两组患者治疗效果、凝血-纤溶相关指标、子宫动脉血流RI值,随访两组患者妊娠结局。结果治疗后治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后纤维蛋白原(Fib)、血浆D-二聚体较治疗前显著降低,凝血酶原时间(PT)较治疗前显著升高,子宫动脉血流RI值较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组Fib、D-二聚体、子宫动脉血流RI值显著低于对照组,PT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访两组患者共分娩45例,其中治疗组26例,妊娠成功率为86.7%;对照组19例,妊娠成功率63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法联合低分子肝素治疗,可有效改善复发性流产患者的血液高凝状态,改善妊娠结局,安全有效。

基于整合素αvβ3及超声指标探讨厚胞汤加减联合激素疗法预防中重度宫腔粘连患者术后粘连复发的临床研究

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA),是指宫腔手术操作、生殖器结核、宫腔感染或低雌激素状态等诸多因素损害子宫内膜基底层,致使子宫内膜组织纤维化或粘连,子宫腔形成部分或完全闭塞的状态[1]。2015年宫腔粘连临床诊疗中国专家共识将宫腔镜下子宫粘连松解术(trans-cervical resection of adhesion,TCRA)作为诊断及治疗IUA的首选方法[2]。

厚胞汤调节成纤维细胞防治宫腔粘连的作用机制研究

目的探讨厚胞汤调节成纤维细胞对防治宫腔粘连的作用机理。方法将10只健康SD大鼠随机数字表法分成空白对照组和厚胞汤组,空白对照组灌胃等量生理盐水,厚胞汤组灌胃厚胞汤2 m L/只·次,每天2次以制备空白血清及含药血清,将经转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激后的成纤维细胞分为空白对照组和厚胞汤组,采用CCK8法检测两组细胞增殖情况,流式细胞法检测细胞凋亡水平、细胞周期变化,Western blot检测两组细胞的TGF-β1、信号转导蛋白家族(Smads)表达水平。结果与空白对照组比较,厚胞汤组的细胞增殖率显著降低[第2天:(1.05±0.04)%比(1.19±0.02)%,P<0.01;第3天:(1.11±0.02)%比(1.36±0.02)%,P<0.01;第4天:(1.18±0.02)%比(1.55±0.02)%,P<0.001;第5天:(1.16±0.02)%比(1.89±0.03)%,P<0.01];细胞凋亡率显著升高[(10.19±0.72)%比(6.31±0.17)%,P<0.01];细胞周期G1期比例降低[(48.78±1.51)%比(52.30±0.56)%,P<0.05],G2期比例升高[(27.56±0.64)%比(22.86±0.88)%,P<0.01]。Western blot结果显示,厚胞汤组TGF-β1、Smad3表达显著下调。结论厚胞汤可能通过TGF-β/Smads通路有效抑制成纤维细胞纤维化表达,从而对宫腔粘连起到防治作用。