医院财务信息化管理存在问题及应对措施初探

随着我国经济实力不断提高,信息化也逐渐被应用到许多方面,财务的信息化建设是其中一个重要的方面,为财务管理提供了许多便利。医院进行财务信息化管理对医院未来的发展有极大的好处,能够提高医院的工作效率。但是财务信息化管理是一项复杂而困难的工作,部分医院目前的财务信息化管理还存在很多问题,严重影响医院财务信息化管理的进程。论述了医院财务信息化管理存在的问题,提出了相应的解决措施。

关于桌面云技术应用于医院信息系统的实现与效益分析

新时代背景下,医院的业务模式逐渐朝着数字化方向进行,不同种类的信息技术正在方便医务工作者的日常工作,桌面云技术就是其中的一种,在应用过程中可以提升工作效率。基于此,本文从技术应用角度出发,分析了该类技术在医院信息系统中的实现方式,研究了应用之后可以取得的具体效益。

中医院中医特色诊疗技术在患者愈后防复管理中的应用

目的:分析中医院中医特色诊疗技术在患者愈后防复管理中的应用效果。方法:以随机表数字法将医院2021年9月—2023年4月收治的90例脑外科患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组进行常规愈后防复管理。观察组在对照组的基础上在其愈后防复管理过程中应用中医特色诊疗技术。观察两组生活质量变化、中医证候积分变化、神经功能变化、平衡能力变化、愈后防复管理能力变化。结果:两组总体精神方面的生活质量评分、日常生活方面的生活质量评分、近期支持方面的生活质量评分、健康方面的生活质量评分比较管理前差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组上述四项评分明显较对照组高(P<0.05)。两组中医证候积分、MESSS评分、BBA评分比较管理前差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组中医证候积分及MESSS评分明显低于对照组(P<0.05),BBA评分明显高于对照组(P<0.05)。两组愈后防复管理能力方面的愈后防复基本知识评分、愈后防复观念树立评分、愈后防复康复方法评分、愈后防复注意事项评分比较管理前差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组上述四项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医院中医特色诊疗技术在患者愈后防复管理中具有良好应用价值,不仅可以有效改善患者生活质量,帮助其加快神经功能恢复,而且还可以进一步增强其平衡能力,提高患者愈后防复管理能力。

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱疗效观察

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,是以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢紊乱症候群^([1])。异常升高的黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平反映促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元的过度激活,是PCOS关键的神经内分泌机制^([2])。高LH作用于卵泡膜细胞,促进雄激素的合成与释放,导致高雄激素血症,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)相对不足导致卵泡发育受阻;过量的雄激素可以减弱雌、孕激素对下丘脑的负反馈,还可以通过脑脊液中γ-氨基丁酸进一步促进GnRH神经元脉冲分泌增加^([3]),形成恶性循环。

老年血液透析患者生存现状及血管通路方式对生存时间的影响

目的观察老年血液透析患者生存期临床特点,并探讨不同血管通路方式对老年患者生存的影响。方法选取2017年1月─2021年12月在杭州市中医院开始行血液透析且治疗时间大于3个月的老年患者(年龄≥60岁)为研究对象,收集患者相关资料,观察截至2022年6月30日,终点事件为全因死亡。将血管通路为自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)分为内瘘组,血管通路为带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)分为导管组,使用Kaplan-Meier法分析2组生存率,Log-rank检验比较生存率差异,COX回归分析不同血管通路方式对老年血液透析患者预后的影响。结果共纳入133例老年患者,其中32例死亡。死亡原因为心血管事件、多脏器衰竭和恶性肿瘤。原发病中糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎各占45.11%和44.36%。血管通路方式中AVF比例为72.93%,TCC比例27.07%。内瘘组和导管组患者年龄(Z=6.177,P<0.001)、血红蛋白(Z=2.489,P=0.013)、血肌酐(t=2.687,P<0.001)、白蛋白(Z=2.093,P<0.001)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)(Z=4.872,P<0.001)比较存在统计学差异。AVF组患者12、24、36个月生存率为93.2%、84.1%、71.4%,TCC组为74.5%、53.0%、37.6%。Log-rank检验结果显示内瘘组和导管组患者5年累积生存率存在统计学差异(χ^(2)=22.665,P<0.001)。多因素COX回归显示TCC对老年透析患者生存时间的影响具有统计学意义(HR=0.420,95%CI:0.183~0.963,P=0.040)。结论老年透析患者主要死亡原因为心血管事件、多脏器衰竭和恶性肿瘤。糖尿病肾脏和慢性肾小球肾炎为常见病因。TCC是影响老年透析患者生存时间的独立危险因素。

经皮脊柱内镜通过骨性隧道治疗游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮脊柱内镜通过骨性隧道治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2015年10月至2018年12月椎间孔镜手术治疗的游离型腰椎间盘突出症42例进行回顾性分析。其中男26例,女16例;年龄39~71(58.55±7.16)岁;受累节段L3,47例,L4,524例,L5S111例;改良游离髓核分型A1型3例,A2型6例,B1型8例,B2型8例,C1型6例,C2型11例。42例中采用经椎弓根入路22例(经椎弓根入路组),A2型6例,B2型6例,C2型10例;经椎板入路20例(经椎板入路组),A1型3例,B1型8例,C1型6例,B2型2例,C2型1例。记录两组患者的手术时间,术中、术后并发症,运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对术前、术后即刻以及术后12个月患者的临床症状改善情况进行评估,并采用改良Macnab评价体系评估临床疗效。结果:两组患者手术时间69~105(88.29±9.85)min;无神经血管损伤、硬脊膜撕裂等术中并发症出现。其中经椎弓根入路组1例患者因出现局麻不耐受,后经全麻椎板入路摘除。所有患者获得随访,时间13~34(13.71±3.56)个月;两组患者术后即刻与术后12个月随访VAS评分、ODI指数较术前明显改善(P<0.05),按照改良Macnab标准评定:优27例,良11例,可3例,差1例。随访期内患者均未出现腰椎骨折、术后感染等术后并发症。结论:对于游离型椎间盘突出症,术前可根据改良游离髓核分型,进行术前精确靶点预估,选择合理骨性隧道入路可获得良好效果。

灵龟八法开穴针刺联合康复治疗脑卒中后遗症患者功能障碍的影响

目的探讨灵龟八法开穴针刺联合康复治疗脑卒中后遗症患者功能障碍及对预后的影响。方法随机选取2018年5月~2019年5月我院脑卒中后遗症患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规西医内科治疗,试验组在对照组的基础上采用灵龟八法开穴针刺治疗,统计分析两组患者的FMA评分、NIHSS评分、MMSE评分、ADL评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的FMA评分、MMSE评分、ADL评分均显著高于治疗前,NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后试验组患者的FMA评分、MMSE评分、ADL评分均显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗的总有效率96.7%显著高于对照组73.3%(P<0.05),不良反应发生率3.3%显著低于对照组23.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论灵龟八法开穴针刺联合康复治疗脑卒中后遗症能够有效改善患者功能障碍及预后。

腰部核心肌群锻炼联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出的效果分析

目的:观察腰部核心肌群锻炼联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出(LDH)患者的效果。方法:选取LDH患者70例,随机分为两组,各35例。两组患者均予卧硬板床、腰椎间歇式牵引疗法等基础治疗。常规组在基础治疗基础上予腰部核心肌力训练,观察组在常规组基础上加中药穴位湿热敷,两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后腰背部疼痛及腰椎功能变化,并评估临床疗效。结果:治疗4周后,两组患者疼痛NRS评分和MPQ评分显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较常规组更显著(P<0.05);两组患者腰椎功能ODI评分显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较常规组更显著(P<0.05);同时观察组临床总有效率(94.3%)明显高于常规组(77.1%)(P<0.05)。结论:腰部核心肌群锻炼联合中药湿热敷治疗LDH疗效确切,能明显减轻腰背部疼痛,改善腰椎功能。

两种不同手术方式治疗原发慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的 分析两种不同手术方式治疗房角粘连范围≥270°的原发慢性闭角型青光眼合并白内障患者的疗效.方法 收集2016年9月至2018年9月本院收治的原发慢性闭角型青光眼合并白内障患者的病史资料,将89例患者分为A组与B组,分别接受白内障超声乳化吸除并人工晶体植入联合房角粘连分离术与白内障超声乳化吸除并人工晶体植入联合小梁切除术治疗.共89例(92眼)患者资料入选,术后随访3个月.对术前及术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压进行随访观察.采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,使用卡方检验,独立样本t检验进行统计学比较.结果 两组患者术前与术后3个月眼压及BCVA均有明显统计学差异(P<0.05);术后3个月两组BCVA无明显统计学差异(P>0.05);眼压有明显统计学差异(P<0.05),且B组眼压较低.结论 两种手术方式均能够明显改善患者视力,控制眼压;对于慢闭青合并白内障患者,选择手术方式需结合术前房角镜检查结果 、病史长短、房角功能等多种因素综合分析.

中西医快速康复路径在肺癌围术期的应用

目的 探讨中西医快速康复路径在肺癌围术期中应用的可行性和安全性.方法 选择2017年1月至2019年12月接受胸腔镜手术治疗患者93例,随机分为观察组与对照组,观察组采用中西医快速康复路径管理,对照组采用快速康复路径管理.比较两组患者一般资料、手术情况、肝肾功能指标、术后并发症发生率、症状体征分级量化标准评分、术后住院时间.结果 观察组术后住院时间、术后第3、7天症状体征分级量化标准中的胸闷、自汗、乏力三项评分比对照组明显改善(P<0.05).结论 肺癌围术期应用中西医快速康复路径,缩短术后住院时间、改善临床症状,临床安全性可靠,有助于患者术后康复.

复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗皮炎湿疹的效果及对Th1/Th2型细胞因子的影响

目的分析复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗皮炎湿疹的效果及对Th1/Th2型细胞因子的影响。方法选取2018年10月~2019年10月于我院接受治疗的皮炎湿疹患者80例,分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组采取不同的方法进行治疗,其中对照组采取盐酸左西替利嗪治疗,观察组采取复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗。治疗后比较两组患者的Th1/Th2型细胞因子水平指标及临床疗效。结果治疗后,观察组的Th1型细胞因子中的IFN-γ及IL-2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Th2型细胞因子中的IL-4、IgE与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的瘙痒症状分数及糜烂症状分数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论对皮炎湿疹患者进行治疗的过程中,使用复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪进行治疗能够有效改善患者Th1、Th2型细胞炎症因子,疗效确切,值得推广和应用。

邬氏脱发方对雄激素性秃发患者毛发生长周期及血液流变学的影响

雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)又称早秃或脂溢性脱发。大多数学者认为,雄激素性秃发的发病机制与性激素水平、血液流变学、遗传、自身免疫等有关,而激惹、焦虑、苦恼、熬夜等因素均可加重AGA的脱发严重程度[2]。该病在我国的发病率,男性为21.3%,女性为6.0%[1]。中医药治疗AGA、斑秃等脱发疾病经验丰富。本研究观察邬氏脱发方对AGA患者毛发生长周期及血液流变学的影响,报道如下。

尿激酶治疗动静脉内瘘急性血栓有效与无效的患者临床特征比较

目的比较尿激酶治疗动静脉内瘘急性血栓有效与无效的患者临床特征,以探讨可能影响尿激酶溶栓效果的相关因素。方法选取2017年1月至2019年12月杭州市中医院肾内科收治的,采用超声引导下尿激酶治疗动静脉内瘘急性血栓患者82例,其中自体动静脉内瘘(AVF)患者51例、移植物动静脉内瘘(AVG)患者31例。将溶栓治疗有效的45例患者作为有效组,无效的37例患者作为无效组,观察并比较两组患者血栓栓塞时间、溶栓治疗并发症(出血、血肿)发生率及溶栓治疗前动静脉内瘘基本情况。结果与无效组比较,有效组患者血栓栓塞时间较短(P<0.05)。两组患者出血、血肿等溶栓治疗并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在AVF患者中,与无效组比较,有效组患者吻合口内径、桡动脉内径、头静脉内径较长,吻合口流速更快、血栓长度较短,瘤样扩张发生率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在AVG患者中,与无效组比较,有效组患者动脉吻合口内径较大、血流速较快(均P<0.05)。结论临床对于动静脉内瘘急性血栓患者,不能盲目进行尿激酶溶栓治疗,以免增加内瘘血管二次损伤、消耗有限的血管资源。内瘘血栓栓塞时间、吻合口内径、桡动脉内径、血栓长度、吻合口血流速和瘤样扩张等可作为是否进行尿激酶溶栓治疗的参考指标,以提高溶栓治疗的有效率。

患者营养状态指标联合检测血清sTREM-1及TNF-α表达水平在评估COPD患者预后中的价值

目的分析患者营养状态指标联合检测血清可溶性髓系细胞出发受体1(Soluble triggering receptor expressed myeloid 1,sTREM-1)及肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平在评估慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者预后中的价值。方法将2017年10月~2018年12月我院收治的90例COPD患者分为稳定期组及急性加重期组,对各组患者血sTREM-1、TNF-α水平进行评估,且采用微型营养评估简易法(Mini nutritional assessment,MNA-SF)对患者进行营养状态进行评估;采用Logistic回归模型分析各指标联合诊断价值,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标单独及联合评估患者预后质量。结果急性加重期组患者MNA-SF评分明显低于稳定期组,且急性加重期组患者血中sTREM-1及TNF-α水平明显高于稳定期组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肺功能分级患者MNA-SF评分、sTREM-1及TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);生存组患者MNA-SF评分明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),且生存组患者sTREM-1及TNF-α水平明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);MNA-SF、sTREM-1及TNF-α联合评估患者预后质量的敏感度、特异度及AUC均高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用营养状态指标联合检测血清sTREM-1及TNF-α对COPD患者的预后质量具有较高的诊断评估价值。

热咳清合剂治疗流行性感冒轻症的临床观察

流行性感冒(以下简称流感)是一种传染性强、传播速度快的疾病,在同一时期发病人数剧增,且病症相似,好发于冬春两季。中医治疗将流行性感冒分为轻症及重症辨证治疗,其中流感轻症证型常表现为风热犯卫型或热毒袭肺型,可见发热、头痛、肌痛、乏力及轻度呼吸道症状。热咳清合剂是本院研制的一种中药制剂,经多年临床验证,具有较好的治疗效果。我院呼吸科采用热咳清合剂联合西药治疗流行性感冒轻症患者,现将临床疗效及安全性观察的分析结果报告如下。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气治疗预后因素分析

目的探讨分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行有创机械通气治疗患者的预后因素。方法选择2013年10月~2015年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气治疗患者的临床资料(包括年龄、性别、实验室指标、并发症及合并症等),根据此次住院的临床结局将研究对象分为存活组和死亡组,分析研究对象的各项临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨影响其预后的独立因素。结果①入院后两组血红蛋白、血尿素氮、血清清蛋白、有创机械通气后PaCO2下降率是否大于31.64%、并发呼吸机相关性肺炎、并发多脏器功能不全综合征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②有创机械通气后PaCO2下降率是否大于31.64%、并发呼吸机相关性肺炎、并发多脏器功能不全综合征是预后的独立影响因素,PaCO2下降率是其保护因素。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行有创机械通气患者并发多脏器功能不全综合征、呼吸机相关性肺炎是预后不良的独立危险因素,而PaCO2下降率>31.64%则是保护因素。

IgG4相关性肺疾病一例及文献复习

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种免疫介导的炎性纤维化疾病,病理组织学特点是高密度淋巴细胞浸润、闭塞性静脉炎、席纹状纤维化(sto-riform-type fibrosis)、IgG4(+)浆细胞增多[1-2]。该病临床谱广泛,可累及多器官或组织,最常累及肝胰胆器官,肺部受累少见[3-4]。IgG4相关性肺疾病(IgG4 related lung disease,IgG4-RLD)自Duvic和Desrame等[5]在2004年首先报道后,国外文献陆续刊登IgG4相关性肺疾病的个案报道和案例总结[6-8],对该病的认识也逐渐深入。其胸部影像学表现多样,初发表现多为局部的硬化性占位性病变,易被误诊为肿瘤[9]。近期杭州市中医院确诊1例以进展性外周型肺实变型为表现的lgG4相关性肺疾病,现报道如下并对相关文献进行复习。

杭州地区学龄前儿童乳牙患龋状况及饮食结构研究

目的通过调查杭州地区学龄前儿童的患龋状况和饮食结构,分析患龋程度与饮食结构的关系。方法随机抽取2018年10月-2019年10月杭州市区10所幼儿园527名3~6岁儿童作为研究对象,现场检查研究对象患龋情况,并详细记录其3d的饮食情况,采用膳食平衡指数(DBI)评价其饮食结构,比较不同患龋程度儿童的各类食物DBI分值、DBI总分值以及DBI正、负端分。结果杭州地区学龄前儿童的患龋率较高,总体患龋率为64.52%;只有奶类和水果类的不同患龋程度儿童DBI分值差异有统计学意义(P<0.05),而其余食物的DBI分值差异无统计学意义(P>0.05);DBI总分值在不同患龋程度儿童间差异有统计学意义(P<0.05)。结论杭州地区学龄前儿童乳牙患龋与饮食结构中水果类和奶类物质的摄入不足有关,同时,当儿童的膳食水平更不平衡时,患龋程度也会加重。

人参养荣汤对大肠癌患者术后快速康复的影响

目的观察人参养荣汤对大肠癌患者术后快速康复的影响。方法选取2018年6月至2019年12月我院52例住院且确诊的大肠癌患者,随机分为实验组与对照组,每组各26例。实验组术后予人参养荣汤煎服联合安素粉泡服,对照组术后仅予安素粉泡服。观察所有大肠癌患者术后康复情况、术后营养情况及术后并发症情况等。结果与对照组相比,实验组患者术后可以明显闻及肠鸣音的时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间均有所缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的住院时间也较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d两组患者血清总蛋白、清蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后2 d、5 d实验组患者的血清总蛋白、清蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人参养荣汤可促进大肠癌术后快速康复,促进患者术后恢复,缩短住院时间,提高营养状况,同时不增加术后并发症的风险。

曲安奈德外用对特应性皮炎-哮喘模型小鼠MIF、IgE表达及气道高反应性的影响

目的探讨曲安奈德(TAA)外用对特应性皮炎(AD)-哮喘模型小鼠巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、免疫球蛋白E(IgE)表达及气道高反应性的影响。方法制备AD-哮喘模型,成模小鼠随机分为模型(M)组、TAA组,另选取用生理盐水处理的小鼠为正常对照(NC)组,每组各12只。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IgE及MIF表达水平。结果与NC组比较,M组小鼠气道高反应性、BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞数、血清及BALF中IL-4、MIF、IgE水平均增加(P<0.05),BALF中淋巴细胞、单核细胞数、血清及BALF中IFN-γ水平减少(P<0.05);与M组比较,TAA组小鼠气道高反应性、BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞数、血清及BALF中IL-4、MIF、IgE水平均降低(P<0.05),BALF中淋巴细胞、单核细胞数、血清及BALF中IFN-γ水平增加(P<0.05)。结论TAA可减轻AD-哮喘模型小鼠皮肤炎症及气道高反应性,可能与调节Th1/Th2平衡和降低MIF、IgE表达有关。