电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗积水程度及血管纹细胞超微结构的影响

目的观察电针对膜迷路积水模型豚鼠耳蜗积水程度及血管纹细胞超微结构的影响,探讨电针对梅尼埃病膜迷路积水的干预作用及可能的调节机制。方法将健康雄性豚鼠39只按随机数字表法分为电针组、模型组、空白组,每组13只。电针组与模型组采用腹腔注射醋酸去氨加压素建立膜迷路积水模型。电针组豚鼠固定后,取百会、听宫穴,采用100 Hz频率进行电针治疗,留针20 min,1次/d,连续治疗10 d;模型组仅作固定,不予其他处理;空白组不作干预。干预结束后,观察3组豚鼠一般行为学变化,通过HE染色法观察耳蜗蜗管积水程度,并计算蜗管横截面积/(蜗管横截面积+前庭阶横截面积)比值(R值);采用透射电镜观察豚鼠耳蜗血管纹细胞超微结构变化。结果(1)经造模后,电针组和模型组豚鼠普遍出现精神萎靡,轻微脱毛,步态迟缓,进食减少,体重增长缓慢甚至下降,活动减少,耳郭反应迟钝。经电针干预后,电针组豚鼠精神状况及耳郭反应灵敏度与模型组比较均有所改善,但电针组豚鼠皮毛光亮程度、饮食、体重、自发活动情况与模型组比较无差别。(2)3组R值比较差异有统计学意义,模型组高于电针组与空白组(均P<0.01)。(3)透射电镜观察结果显示:模型组豚鼠耳蜗血管纹细胞细胞器受损,出现线粒体肿胀,空泡化变性,线粒体嵴断裂甚至消失;运用电针干预后,电针组豚鼠耳蜗血管纹细胞水肿明显减轻,线粒体空泡化变性及肿胀程度明显改善。结论电针百会、听宫穴能减轻豚鼠膜迷路积水程度,血管纹细胞超微结构病理状态的改善可能是其作用机制之一。

天轨悬吊减重步行系统对脑卒中患者下肢肌痉挛及运动功能的影响

脑卒中已成为世界第二大常见死因和首位致残原因[1],也是目前我国最严重的公共卫生问题[2]。痉挛是脑卒中常见的并发症,病程3个月的脑卒中患者痉挛发生率达42.6%,严重影响其预后[3]。肌张力可维持体位、姿势,满足运动需要,但张力过高会导致痉挛,从而严重影响患者运动功能的恢复,增加康复护理的难度,影响日常生活活动能力。近年来,减重步行训练普遍应用于偏瘫患者的步行训练中。本次研究主要观察天轨悬吊减重步行系统对脑卒中偏瘫患者下肢肌痉挛及运动功能、日常生活能力的影响。现报道如下。

通督调神针法配合艾灸神阙改善痛经患者症状及心理状态

目的评价通督调神针法配合艾灸神阙穴对痛经患者症状与心理状态的改善作用。方法选择2016年10月~2018年10月在杭州市中医院针灸科门诊就诊的60例原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用艾灸神阙治疗,观察组予通督调神针法配合艾灸神阙,于第一个月经周期进行基线评定,第二个月经周期经前1周予相应治疗,至月经首日结束,每日1次,连续治疗3个月经周期,于第4个月经周期进行疗效评价,之后随访3个月经周期。比较两组患者治疗前后及随访周期痛经症状评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)积分变化情况及临床有效率。结果①治疗后,第1、2、3周期随访,两组患者痛经症状评分、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),观察组较对照组下降更明显(P<0.01,P<0.05)。②观察组痊愈6例(20.0%),显效11例(36.7%),有效10例(33.3%),无效3例(10.0%)。对照组痊愈3例(10.0%),显效8例(26.7%),有效10例(33.3%),无效9例(30.0%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用通督调神针法配合艾灸神阙穴治疗原发性痛经,能显著改善患者痛经症状及心理状态,其效果优于单用艾灸神阙治疗。

头针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后恢复期咽期吞咽障碍的临床观察

脑卒中是具有高发病率,高致残率特点的脑血管疾病。研究表明,2003~2016年中国40~74岁成年人首次脑卒中的发病率正在逐年增加[1]。吞咽障碍直接影响脑卒中患者的生存预后,可导致误吸、吸入性肺炎、脱水、营养不良、电解质紊乱,严重者需反复入院,增加家庭、社会负担[2],脑卒中后吞咽障碍已然从个人问题上升为社会公共问题。

炙甘草汤联合有氧运动对脑卒中气阴两虚证患者心功能影响的研究

目的探讨炙甘草汤联合有氧运动对脑卒中气阴两虚证患者心功能影响。方法选择90例脑卒中气阴两虚证患者,随机分为三组:炙甘草汤组、有氧运动组和基础康复组,每组各30例。比较三组患者治疗前后的Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)的差异。结果治疗8周后,三组的FMA、BI、LVEF、LVESD比较,差异均有统计学意义(F分别=111.33、403.41、34.06、521.56,P均<0.05)。进一步两两比较发现,治疗后炙甘草汤组的FMA、BI、LVEF高于基础康复组(LSD-t分别=14.89、28.39、8.25,P均<0.05)和有氧运动组(LSD-t分别=6.67、14.82、4.44,P均<0.05),LVESD低于基础康复组和有氧运动组,差异均有统计学意义(LSD-t分别=-32.27、-17.29,P均<0.05)。结论脑卒中气阴两虚证患者在常规康复治疗基础上,联合有氧运动训练和炙甘草汤,能够提高其心功能。

头针久留结合Brunnstrom不同分期电针不同穴位对卒中后下肢运动及平衡障碍的影响

目的探讨头穴久留针结合在Brunnstrom不同分期的理论基础上电针不同穴位对脑卒中后下肢运动及平衡障碍的影响。方法将2014年10月—2016年5月杭州市中医院收治的符合纳入标准的100例患者经随机数表法随机分为对照组(普通针刺配合康复治疗)和治疗组(头穴久留针结合Brunnstrom不同分期电针不同穴位配合康复治疗),每组50例。评估2组患者在治疗前、治疗4周后及8周后Berg平衡评分(BBS)、下肢简化FuglMeyer评分(SFMA)和Holden功能步行分类(Holden FAC)的变化。所有患者均住院治疗,针刺及康复疗程均为:每日1次,每周治疗5次,双休日不治疗,连续8周;患者均评估3次,分别在治疗前、治疗4周、8周时。结果治疗4周和8周较治疗前及治疗8周较治疗4周时,2组组内BBS均有升高(均P<0.05)、SFMA亦有升高(均P<0.05)和Holden FAC的等级均提高(均P<0.05),差异有统计学意义;治疗4周及治疗8周时,均同一时点比较,治疗组BBS、SFMA和Holden FAC较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上,头穴长时间久留针,同时依据Brunnstrom不同分期患者肢体功能的不同状态电针不同穴位,这种综合疗法能更有效地提高卒中后的偏瘫患者站立平衡的功能,同时可改善其步行能力。

2014-2016年国内针刺治疗腰痛临床观察指标的组合定量分析

目的分析国内针刺治疗腰痛研究所选择的观察指标及相关疗效评定标准,为以后针刺治疗腰痛研究中观察指标及疗效评价指标的选择提供参考。方法在CNKI上检索2014—2016年针刺治疗腰痛的临床研究型文献,除去文献综述、经验总结、病例报道等,总结归纳其观察指标的选择,分析其特点和侧重评价的内容,在各类腰痛中的运用情况,组合运用的情况,观察每种组合在所有组合中所占的比重,运用描述性统计方法统计。结果检索到符合要求的47篇文献,发现其中涉及对疼痛、腰椎活动功能、生活质量、细胞因子等的多种观察指标,其中最常用的为疼痛和腰椎活动功能的评价,而疼痛中VAS最常用,有22篇;活动功能中JOA最常用,有10篇。结论对于针刺治疗腰痛相关临床研究中观察指标的选择,最基本的两项是疼痛的评价和腰椎活动功能的评价,但有时研究者观察并不全面,仅选择疼痛相关的指标,或活动功能相关指标;亦可以结合如致炎因子、抗炎因子等细胞因子进行定量分析,减少主观性因素的干扰;骨外科制定的腰痛相关观察指标及疗效评定标准,在评价针刺适宜的腰痛类型时并不是十分合理,可进行适当的变化。