立足“四新”推进社区服务型党组织建设——以杭州市上城区清波街道为例

推进社区服务型党组织建设有助于坚持服务导向,贯彻群众路线。全力推进服务型基层党组织建设,"服务"是主题、"能力"是关键、"满意"是标准。

上城区实行街道党员代表会议制度的实践与探索

杭州市上城区在街道党员代表会议制度的实践中取得了一些有益的经验。现介绍该去在街道党员代表会议制度实践中的主要做法，并分析其存在的不足，提出进一步完善该制度的对策和建议。

“杭州市医联体、互联网+医疗健康建设”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就杭州市医联体、互联网+医疗健康的建设情况进行了主题研讨。首先,本文从总体上介绍了杭州市医联体、互联网+医疗健康的建设思路、建设现状及取得的显著成效;其次,本文针对各个社区卫生服务中心开展医联体、互联网+医疗健康建设的特色模式、具体做法进行了阐述。

清波街道劳动路社区建立幸福驿站提高生活品质

浙江省杭州市上城区清波街道劳动路社区以丰富和满足社区老年人生活需求为根本落脚点．积极推进社区为老服务工作．成立了以点、线、圈为中心的为老服务中心站——幸福驿站。近年来．社区为老服务工作按照“强基础、重服务、找载体、拓领域”的工作思路，重点抓了“四个”环节，成效显著。

正五聚蛋白3在骨质疏松和骨折愈合中的研究进展

正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)作为一种多功能糖蛋白,在调节炎症反应、促进组织损伤部位修复、诱导乳腺等骨外部位的异位钙化及维持骨内稳态等生理病理过程中发挥重要作用。其在骨密度中的影响可能受到多种因素的作用,在PTX3基因敲除小鼠及骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者中,PTX3的缺失会导致骨密度的下降,而在韩国社区“Dong-gu研究”中则发现血浆PTX3水平与男性老年患者的股骨颈骨密度呈负相关。在骨相关细胞方面,对于成骨细胞(osteoblast,OB)来说,PTX3在维持OP状态下OB的表型与功能具有重要作用;对于破骨细胞(osteoclast,OC)来说,炎症状态下的PTX3可通过刺激核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)生成及与TNF刺激基因6(TNF-stimulated gene 6,TSG-6)结合提高破骨细胞活性以促进骨吸收;对于间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)来说,PTX3可通过PI3K/Akt信号通路促进MSCs的成骨分化。近年来,PTX3作为一种新的骨代谢调节因子,在OP和骨折愈合过程中的作用逐渐受到学者们的关注。在OP患者中,PTX3主要通过促进骨再生调节骨量;在骨折愈合过程中PTX3通过协调骨再生和骨吸收维持骨稳态以促进骨折愈合。鉴于PTX3以上生物学特性,其有望成为诊断和治疗OP等年龄相关骨疾病以及骨折愈合的新靶点。

姜黄素对血栓刺激肺微血管内皮细胞血栓模型前炎症因子的影响

目的观察姜黄素对血栓刺激肺微血管内皮细胞(LMVEC)中前炎症因子的影响.方法取LMVEC,按随机数字表法分为6组.空白对照组不给予任何处理;LMVEC组用普通培养基培养LMVEC7h;短发夹(shRNA)组用shRNA腺病毒感染细胞72h;不规则趋化因子(CX3CL1)过表达组用CX3CL1过表达腺病毒感染细胞72h;shRNA+姜黄素组用shRNA腺病毒与40μmol/L姜黄素共同处理LMVEC72h;CX3CL1过表达+姜黄素组用CX3CL1过表达腺病毒与40μmol/L姜黄素共同处理LMVEC72h.各组再加入血栓自然沉淀12h.观察每组细胞白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量和CX3CL1、CX3CL1受体(CX3CR1)、IL-6、TNF-α的mRNA表达以及CX3CL1/CX3CR1、CX3CL1/核转录因子-κB(NF-κB)的蛋白表达水平,每组重复3次.结果LMVEC组IL-6、TNF-α含量和mRNA表达以及CX3CR1、NF-κB蛋白表达均较空白对照组明显升高〔IL-6(ng/L):207.90±16.69比85.93±20.32,TNF-α(ng/L):239.60±15.27比101.23±11.92;IL-6mRNA:0.66±0.05比0.11±0.02,TNF-αmRNA:1.06±0.04比0.02±0.01;CX3CR1蛋白:3.94±0.58比1.00±0.31,NF-κB蛋白:1.20±0.07比1.00±0.10;均P<0.05〕;shRNA组、CX3CL1过表达组、shRNA+姜黄素组、CX3CL1过表达+姜黄组IL-6含量均较LMVEC组降低(ng/L:183.60±11.52、159.27±15.02、117.03±7.91、119.97±11.43比207.90±16.69,均P<0.05);TNF-α含量除shRNA组较LMVEC组明显升高外(ng/L:282.00±5.63比239.6±15.27),CX3CL1过表达组、shRNA+姜黄素组、CX3CL1过表达+姜黄素组TNF-α含量均较LMVEC组明显降低(ng/L:216.97±9.20、203.97±19.03、191.97±17.50比239.6±15.27,均P<0.05).CX3CL1过表达组、CX3CL1过表达+姜黄素组CX3CL1的mRNA表达水平均较空白对照组和LMVEC组显著增高(CX3CL1mRNA:55210.3±1209.2、165296.3±8082.4比3.3±0.6、2.0±0.0,均P<0.01).shRNA组IL-6mRNA表达水平较LMVEC组明显升高(IL-6mRNA:0.82±0.17比0.66±0.05),CX3CL1过表达组IL-6mRNA表达水平较LMVEC组明显降低(IL-6mRNA:0.29±0.03比0.66±0.05),加入姜黄素预处理后的变化更显著(1.06±0.03比0.66±0.05和0.15±0.01比0.66±0.05);shRNA组、CX3CL1过表达组、shRNA+姜黄素组TNF-αmRNA表达水平较LMVEC组均明显降低(TNF-αmRNA:0.41±0.04、0.88±0.07、1.01±0.02比1.06±0.04),CX3CL1过表达+姜黄素组TNF-αmRNA表达水平较LMVEC组明显升高(TNF-αmRNA:1.36±0.01比1.06±0.04).shRNA组、CX3CL1过表达组、shRNA+姜黄素组、CX3CL1过表达+姜黄素组CX3CL1、CX3CR1、NF-κB蛋白表达水平均较LMVEC组降低(CX3CL1:0.41±0.07、0.59±0.09、0.69±0.61、1.02±0.23比1.33±0.33,CX3CR1:0.85±0.18、1.10±0.16、1.32±0.18、1.54±0.08比3.94±0.58,NF-κB:0.33±0.07、0.41±0.08、0.41±0.07、0.63±0.08比1.20±0.07).结论姜黄素能抑制血栓刺激LMVEC中IL-6、TNF-α、CX3CR1及NF-κB的分泌.

失独家庭父母的社会支持状况及影响因素研究

目的探讨失独家庭父母的社会支持状况及影响因素,为构建多元社会支持体系提供依据。方法于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况和社会支持状况,其中社会支持状况采用社会支持评定量表(SSRS)评价,包括主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度。采用多元线性回归分析探讨失独家庭父母社会支持状况的影响因素。结果共回收有效问卷192份,问卷有效回收率为81.7%。失独家庭父母的SSRS总得分为19.0~46.0分,中位得分为34.3(12.9)分,主观支持、客观支持、对支持的利用度维度的中位得分分别为20.0(8.0)、7.0(3.0)、7.0(3.0)分。在婚者的主观支持、客观支持、对支持的利用度维度得分及量表总得分高于非在婚者,月收入≥3 500元者的客观支持维度得分高于月收入<3 500元者,无第三代者的量表总得分高于有第三代者,自评健康状况为好者的主观支持维度得分及量表总得分高于自评健康状况为中者,自评健康状况为好者的客观支持维度得分及量表总得分高于自评健康状况为差者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况是失独家庭父母主观支持、客观支持、对支持的利用度维度得分及量表总得分的影响因素(P<0.05);月收入是失独家庭父母对支持的利用度维度得分的影响因素(P<0.05)。结论失独家庭父母的社会支持现状总体上较好,但不同情况者的差异较大,婚姻状况、月收入是其影响因素。建议夯实医养护一体化签约服务内容,主动维护和改善失独家庭父母的健康状况;聘请专业心理咨询师为有需求者提供群体化或个体化服务;筑牢政府购买服务内容,强化社会支持体系建设。

失独家庭父母的心理健康状况及影响因素研究

目的探讨失独家庭父母的心理健康状况及影响因素,以提出合理的心理扶助对策。方法于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况及抑郁状况,其中社会支持状况采用社会支持评定量表(SSRS)评价,抑郁状况采用老年抑郁量表(GDS)评价。采用多元线性逐步回归分析探讨失独家庭父母抑郁状况的影响因素。结果共回收有效问卷228份,问卷有效回收率为97.0%。根据GDS得分,无抑郁症者149例(65.3%),轻度抑郁者59例(25.9%),中重度抑郁者20例(8.8%)。文化程度为初中及以下者GDS得分高于高中/中专者,非在婚者GDS得分高于在婚者,无第三代者GDS得分高于有第三代者,自评健康状况为差者GDS得分高于自评健康状况为好、中者,患病者GDS得分高于未患病者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,是否有第三代、自评健康状况、SSRS得分是失独家庭父母GDS得分的影响因素(P<0.05)。结论失独家庭父母的抑郁程度较高,无第三代、健康状况较差、社会支持程度较低者的抑郁程度更高。建议丰富并强化社区医养护一体化签约服务内容,改善失独家庭父母的健康状况;帮助失独家庭父母孕育、领养后代或依托社会工作者为其提供有力支持;多种渠道提高失独家庭父母的社会支持水平;同时关注文化程度较低、非在婚者的心理健康状况。

长期腹泻按按脚

慢性腹泻是常见的胃肠病,主要表现为排便次数增多,腹胀腹痛,肠鸣,便有黏液或脓血,常夹有不消化的食物。该病多反复发作,迁延不愈,夏秋季更是易发季节。从秋季易发来说,与婴幼儿的秋季腹泻相似,但后者发病年龄多在4岁以下,多为轮状病毒感染引起。

慢性胃炎,试试足疗

记得有一次,我为慢性萎缩性胃炎患者王大妈开好处方后,交代用法:将中药拿回家,自己煎煮。第一汁早餐后喝,第二汁晚餐后喝;然后,将药渣再加水煎煮一次,用来泡脚。泡脚?王大妈感到奇怪。我说,中药第三次煎煮时,还是有一部分药效的,除了口服通过胃肠吸收外,采用足浴使药力通过皮肤的渗透,也能发挥治疗与保健作用。中药浸泡,除了皮肤渗透。

感冒了,试试足疗

如果你不小心有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热或者全身不适症状的话,那么你可能是感冒了。感冒,一般分为普通感冒与流行性感冒。前者由鼻病毒或副流感病毒引起,常在体虚、淋雨、受凉、疲劳等机体抵抗力下降时发生;后者由流感病毒所致,可通过飞沫传播,有暴发流行的可能。感冒了,要注意休息,及时服药。当然,足疗也是不错的选择。推刮肺、鼻反射区从中医来讲,感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调的一种外感疾病。

基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式构建研究

目的构建个性化、系统性、适宜的基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。方法于2017年7—8月采用目的抽样法,在东部某省辖市选取失独家庭父母10名、相关卫生行政部门和社会组织人员8名作为关键知情人进行深入访谈。主要访谈内容包括:失独家庭父母的身体健康状况、精神状况、服务需求、帮扶现状、养老意愿等。采用MAXQDA 12软件对访谈资料进行整理与分析。结合前期调研结果,构建出基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。结果访谈结果显示:失独家庭父母很少主动寻求帮助,区政府部门和社区相关机构人员依政策为其提供了一定帮扶;失独家庭父母的心理状态较差,固定、熟悉慰问者(如社区相关机构人员)的慰问效果较好;随着年龄增长,失独家庭父母的身体健康不容忽视;失独家庭父母的健康状况、自理能力及偏好不同,养老意愿存在差异;需要抚养第三代、疾病负担重的失独家庭父母,经济压力较大。在构建出的失独家庭父母医养结合型养老模式中,服务主体包括政府相关部门、社区相关机构、非政府机构、亲朋邻里等;服务内容包括健康照料、养生养老、经济支持、心理慰藉、参与社会等多个方面。结论对于失独家庭父母的养老帮扶,应以政府为主导,构建多元化的社会支持体系,满足其个性化养老服务需求,为其提供全方位、全周期的医养结合服务,从而实现从健康老龄化向积极老龄化、从生存性养老到发展性养老的转变。

从企业价值链角度看企业采购成本管理

采购成本控制在企业竞争中具有战略意义,加强采购成本控制是提高企业经济效益、减少生产成本的最佳途径之一。有效控制采购成本离不开制定并实施完善的采购制度、充分利用市场的外部环境、加强与优质供应商建立战略全作关系等配套措施,即需要从企业整体价值链角度控制企业的采购成本。

补肾活血方联合益盖宁保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折32例

目的:观察补肾活血方联合益盖宁保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:将2017年4月至2019年2月就诊于浙江中医药大学附属第一医院符合纳入标准的64例患者随机分为对照组和观察组,各32例。对照组予益盖宁肌肉注射,观察组在对照组基础上口服补肾活血方。观察两组患者治疗前及治疗1周后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并记录治疗前及治疗1月后腰椎骨密度(BMD)以及血清Ⅰ型胶原C末端肽(S-CTX)、血清骨钙素(OC)的变化情况。结果:同治疗前相比,两组患者的OC水平、S-CTX水平、VAS评分、ODI评分及观察组BMD均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ODI评分、VAS评分、BMD、OC水平较对照组改善更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对OVCF,补肾活血方联合益盖宁保守疗法能够缓解疼痛,刺激成骨,有效提高患者骨密度,提高其生活质量。

中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期45例临床观察

目的:观察中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效。方法:将90例患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组,给予抗感染、止咳、平喘、化痰、营养支持等治疗,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,盐酸氨溴索注射液,沙丁胺醇1 mL加异丙托溴胺2 mL雾化吸入。疗程14天。观察组在对照组的基础上采用痰热清注射液静脉滴注,清肺涤痰汤内服。疗程14天。分别于第1、7、14天记录症状、体征评分;分别于第1、2、3、7、14天进行评估呼吸困难程度;进行治疗前后肺功能检测。结果:总有效率观察组93.33%,对照组77.78%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组在治疗后第7、14天症状、体征评分均低于对照组(P<0.01);观察组在治疗第3、7、14天呼吸困难评分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/FVC均高于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合疗法能减轻COPD急性发作期患者临床症状,改善肺功能,减轻呼吸困难,提高临床疗效。

阿昔洛韦注射液雾化吸入联合口炎清颗粒治疗慢性咽炎疗效观察

目的:观察阿昔洛韦注射液雾化吸入联合口炎清颗粒治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:将180例患者随机分为治疗组92例,对照组88例,治疗组予阿昔洛韦注射液雾化吸入联合口炎清颗粒治疗;对照组单纯予阿昔洛韦注射液雾化吸入治疗。观察2组临床疗效及复发率。结果:总有效率治疗组为94.5%,对照组为80.6%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访6月,复发率治疗组为16.09%,对照组为38.02%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应率治疗组为3.2%,对照组为3.4%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:阿昔洛韦注射液雾化吸入联合口炎清颗粒治疗慢性咽炎具有良好的临床疗效,且不易复发。

生物刺激反馈仪联合补中益气汤治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效观察

目的:探讨生物刺激反馈仪联合中药补中益气汤治疗产后盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD)的效果。方法:选取2016年7月~2017年7月就诊于杭州市上城区清波街道社区卫生服务中心围产保健科的产后PFD患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组采用生物刺激反馈仪联合补中益气汤治疗,对照组仅采用补中益气汤治疗。比较治疗前后两组患者的盆底电生理指标评分;采用盆底功能障碍问卷(Pelvic Floor Distress Inventory-short Form 20,PFDI-20)评估临床症状改善情况;手测盆底肌力,评估治疗效果。结果:两组治疗后盆底肌电生理指标评分,包括快肌(Ⅱ类纤维)、慢肌(Ⅰ类纤维)、耐力测试评分均较治疗前显著改善(P<0.05);PFDI-20评分均显著下降(P<0.05)。治疗后,治疗组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力及Ⅱ类肌纤维耐力测试得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PFDI-20调查问卷得分显著低于对照组(P<0.05)。手测盆底肌力评估治疗效果发现,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:生物刺激反馈仪联合补中益气汤能有效改善PFD患者的临床症状,是一种安全有效的非手术治疗方式。

补肾活血方联合阿仑膦酸钠促进骨质疏松患者种植体骨结合临床研究

目的:观察补肾活血方联合阿仑膦酸钠促进骨质疏松(OP)患者种植体骨结合的临床效果。方法:选取63例诊断为OP合并牙体缺失的患者,以随机数字表法分为试验组和对照组。2组患者均予种植术后常规治疗,并服用阿仑膦酸钠片,试验组加予补肾活血方治疗,均治疗3个月。比较2组种植体植入即刻、植入后1个月和植入后3个月的骨密度值与种植体稳定性(ISQ值),观察患者有无发生口腔种植并发症及3个月内的用药安全性。结果:研究对象总共植入65枚士卓曼种植体,种植体存活率100%。2组植入1个月和植入3个月的骨密度值均高于前一个时间点(P<0.05),提示2组骨密度均有上升趋势。植入1个月和植入3个月,试验组的骨密度值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组植入1个月和植入3个月的ISQ值相较前一个时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。植入1个月,对照组的种植体稳定性下降,而试验组的种植体稳定性上升,2组ISQ值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在植入即刻和植入3个月,2组ISQ值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组有1例患者出现不良反应。结论:补肾活血方联合阿仑膦酸钠可增加OP患者的骨密度,同时促进种植体的骨结合,增强早期种植体的稳定性,可作为临床口腔种植手术后的辅助治疗。

2013至2015年杭州市甲型和乙型流感病毒流行病学特征分析

流感病毒是引起人类发生急性呼吸道感染的常见病毒,该病毒属于正粘病毒科,人流感病毒依据核蛋白的抗原性可分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型,是导致流行性感冒（简称流感）的病原体,而甲型和乙型流感病毒是引起人流感的主要病原体.近年来,甲型和乙型流感病毒导致的局部地区的流行频率在世界各地均有所增加.我国属于流感病毒的高发地区,因此应加强我国流感病毒的监测,为流感病毒的防控提供科学依据.本研究通过对2013年1月至2015年12月杭州市3家医院纳入的急性呼吸道感染病例的分析,了解杭州市甲型和乙型流感病毒流行趋势和临床特征,为甲型和乙型流感病毒的诊断和治疗提供参考依据.

检测血清MCP-1和同型半胱氨酸水平对心绞痛的临床意义

[目的]研究稳定型心绞痛(stable angina,SA)与不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)与同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)浓度的差异,以确定其对心绞痛的临床意义。[方法]选取2011年3月至2013年3月间在我院诊治的UA患者67例与SA患者65例,以年龄相仿的正常人群60例为对照组。UA组末次心绞痛发作12 h内采集静脉血,SA组和对照组于清晨采集静脉血,ELISA法检测血清MCP-1和HCY。[结果]各组间血清MCP-1与HCY水平间差异有统计学意义(P<0.05),其中UA组和SA组患者的两者水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),UA组患者血清MCP-1与HCY水平高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]心绞痛患者血清炎症因子MCP-1和HCY高于健康人,UA患者高于SA患者,检测炎症因子MCP-1和HCY水平有助于鉴别和筛选高危的心绞痛患者。