社区强化管理冠心病患者的效果观察

目的观察冠心病患者早期社区管理在提高规范化药物治疗率、控制冠心病高危因素、减少心血管事件发生率等方面的价值。方法入组15个社区冠心病早期患者共234例,社区采用1对1专人管理的方式,建立登记制度与随访制度,定期宣教,随访12个月。结果经过12个月的管理,患者在拜阿司匹林、降血压药、他汀类使用率有提高,吸烟率显著下降,从而使收缩压、心率、LDL均有显著的下降,HDL有升高的趋势,纽约心功能Ⅰ级的患者比例显著增加,Ⅲ级的患者显著下降,最终因心血管再次入院率显著下降。结论通过医院与社区联合进行冠心病规范化管理,显著提高患者规范化药物治疗率,更好地控制高血压、高血脂等冠心病的危险因素,最终改善心功能,降低心血管事件再次入院,提高患者生活质量。

社区医生参与精神病管理模式的探讨

2009年杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心开展了责任医生参与重性精神病管理治疗的试点工作。通过组建责任医生团队、制定职责、划片分管、上门随防、采用针对性服务内容与干预措施,责任医生得到了弱势人群的认可,社区居民的满意率达到98%,责任医生的知晓率为99%,精神病患者管理率为100%。

针刺配合补中益气汤治疗气血亏虚型颈性眩晕临床观察

颈性眩晕是由于椎基底动脉供血不足,导致颈动脉颅外段血流障碍而出现眩晕的临床综合征。患者常出现以眩晕、视物旋转、头痛、颈肩不适甚至恶心呕吐、晕厥等为主的临床表现。长期反复发作可出现不同程度的脑组织微循环障碍,重则可引起猝倒昏厥。该病好发于中老年人,具有高发病率、病程长、容易复发等特点,严重影响患者的生活和工作质量[2],笔者在临床中应用针刺配合补中益气汤加减治疗气血亏虚型颈性眩晕患者30例,疗效满意,现报道如下。

电子健康档案在社区卫生管理中的应用

目前社区卫生服务管理中实施电子健康档案信息化管理已经是社区信息化建设的重要内容,大力推进电子健康档案建设,将大大改善社区医疗服务的工作条件,有利于提高社区健康服务水平。通过回顾电子健康档案的发展历程及其在社区卫生管理中的应用现状,发现电子健康档案系统的建设在各地区发展并不平衡,在实施过程中存在各种困难,亟需各级政府进一步支持,对社区信息化建设加大投入,坚定不移地完善社区卫生改革。

温针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察

笔者采用温针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎（KOA）患者30例，疗效满意。现报道如下。

老年糖尿病患者用药依从性多因素Logistic回归模型分析及对策

目的分析老年糖尿病患者用药依从性差的原因,并提出相应的对策,旨在控制血糖水平、延缓并发症发生。方法选取杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心内分泌科收治的60岁以上的老年2型糖尿病患者113例。采用自制调查问卷对其依从性高低以及影响用药依从性的因素进行调查。结果依从性好的患者48例(42.48%),依从性差的患者65例(57.52%)。单因素分析结果显示:患者的文化程度的高低、月收入水平的多少、用药种类的多少、对糖尿病相关知识的了解程度以及是否独居和老年糖尿病患者用药依从性有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者的文化程度低、月收入水平差、用药种类多以及独居是影响老年糖尿病患者用药依从性主要因素(P<0.05),且文化程度高低、月收入水平高低与糖尿病用药依从性呈正相关性,用药种类和独居与糖尿病用药依从性呈负相关性(P<0.05)。结论患者的文化程度低、月收入水平差、用药种类多以及独居是影响老年糖尿病患者用药依从性主要因素。通过社会、家庭的支持能够有效提高老年糖尿病患者用药的依从性。

参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察参附注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血清N末端前脑利钠肽(NTpro BNP)、类胰岛素生长因子1(IGF-1)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法 :将80例符合条件的CHF患者分为对照组和观察组各40例。对照组口服氢氯噻嗪片、卡托普利片、酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液、注射用环磷腺苷葡胺治疗。2组疗程均为2周。治疗前后检测心功能、NT-pro BNP、IGF-1和Hcy,评定Lee氏心力衰竭积分和进行6min步行实验(6MWT)。结果 :观察组总有效率为92.5%,优于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF、CO、SV和IGF-1水平均高于对照组(P<0.01),NT-pro BNP、Hcy水平与Lee氏心力衰竭积分均低于对照组(P<0.01);2组6MWT结果均较治疗前提高,观察组提高较对照组更为显著(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上加用参附注射液联合环磷腺苷葡胺,能提高CHF患者的IGF-1水平,降低NT-pro BNP和Hcy水平,改善心功能,减轻心力衰竭的临床症状,提高临床疗效。

全科医学的发展与医养护一体化的问题与思考

目的:随着人口老龄化和医学模式的转变,以及社区基层卫生服务工作的深入发展,全科医学和全科医学教育的重要性日益明显。本文回顾我国全科医学发展历史,对我国全科医疗服务和全科医师培养的现状进行了归纳和总结,结合杭州市开展的"医养护一体化服务"政策,提出发展有中国特色的全科医学模式可能遇到的问题及应对策略的思考。

麝香保心丸联合养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的观察麝香保心丸联合养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,研究组在此基础上加用麝香保心丸与养心氏片,1个月后评效。结果研究组临床症状及心电图改善情况均优于对照组。结论麝香保心丸联合养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效确切。

孕妇血浆D-D浓度与妊娠高血压综合征的相关分析

本文检测孕妇血浆D-二聚体（D-D）浓度,旨在揭示其对妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension,PIH）的预测价值. 1 资料和方法 1.1 一般资料本文收集2009年1月~2011年1月本院就诊的孕妇,共398例.年龄（19～31）岁,平均（25.6±2.8）岁;体重指数（24.4～31.5）kg/m2,平均（27.2±1.7） kg/m2;孕次（1～4）次,平均（1.5±0.4）次;流产（0～3）次,平均（0.9±0.5）次.选取同期健康女性体检正常者,均无怀孕史,共60例.年龄（20～31）岁,平均（25.8±3.0）岁;体重指数（23.1～28.2）kg/m2,平均（26.0±1.6） kg/m2.两组的年龄和体重指数差异无统计学意义（P〉0.05）.孕妇均已排除既往高血压病、糖尿病、吸烟和重大外伤史.

温针灸配合超短波治疗慢性盆腔炎疗效观察

笔者从2010年8月～2012年7月采用温针灸配合超短波治疗慢性盆腔炎50例，取得满意疗效，现报告如下。

穿心莲内酯增加ROS水平抑制宫颈癌细胞的机制研究

目的:探讨穿心莲内酯抑制宫颈癌细胞Hela增殖和诱导其凋亡的分子机制。方法:分别用终浓度为5μg/ml、15μg/ml和40μg/ml的穿心莲内酯处理Hela细胞,以溶剂DMSO为对照。利用CCK-8法分别检测12、24、48和72h检测细胞存活情况;利用流式细胞仪检测处理48h后各组间细胞凋亡及细胞内ROS水平;最后利用试剂盒检测细胞内NADPH浓度。结果:与对照组比较,穿心莲内酯能够显著抑制Hela细胞的增殖(P<0.01),随着穿心莲内酯浓度增加增殖的抑制率增加,同时表现出凋亡增加(P<0.01)。增殖受到抑制,凋亡增加的同时Hela细胞还表现出细胞内ROS浓度增加,NADPH浓度减小。结论:穿心莲内酯能够显著抑制宫颈癌细胞Hela增殖,诱发凋亡增加,其中分子机制可能是通过降低NADPH浓度而导致ROS水平升高实现的。

参苓白术散联合康复新液治疗慢性结肠炎的疗效观察

目的观察参苓白术散联合康复新液治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法将110例慢性结肠炎患者随机分为研究组与对照组,每组各55例,研究组给予参苓白术散,1日1剂,分3次口服,同时给予康复新液50mL保留灌肠,1日1次;对照组采用柳氮磺胺吡啶0.5g+马来酸曲美布汀0.2g+鞣酸蛋白片0.2g,1日3次;两组治疗周期均为1个月,治疗后跟踪随访1年,对治疗结束后的临床疗效及远期治疗效果分别进行评价。结果治疗结束后,研究组临床总有效率为92.73%,对照组临床总有效率为78.78%,研究组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访结果表明,研究组大便次数基本达到正常标准,疾病复发次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散联合康复新液治疗慢性结肠炎,具有较好的近期和远期疗效,值得在临床中进行推广。

中西药物联合治疗中老年带状疱疹的疗效观察

带状疱疹的治疗多以抗病毒为主，但单纯的抗病毒治疗对带状疱疹引起的神经痛和局部皮损并无明显改善。早期应用皮质类固醇激素可抑制炎症进展和减轻背根神经节的炎症后纤维化，能降低后遗神经痛的发病率，但皮质类固醇激素会抑制免疫功能，有可能造成病毒播散，引起广泛皮损，导致病情加重。因此，我们采取中西药物结合，联合应用金黄如意散、复方甘草酸苷及泛昔洛韦治疗中老年带状疱疹，疗效满意，现报道如下.

社区卫生服务中心陪护人员手卫生现状的监测与分析

目的监测专职陪护人员手的卫生现状及手卫生情况,对相关性问题进行分析探讨。方法按照国家卫生部颁布的《消毒技术规范》、《医疗机构医护人员手卫生规范》要求,对社区卫生服务中心老年康复病房的专职陪护人员的手进行细菌学监测、洗手指证检查。结果两个病房45名护工,洗手前43名细菌超标,超标率95.6%。洗手后27名超标,超标率60%,陪护人员手部皮肤洗手后的细菌含量与洗手前相比明显减少,但手卫生合格率很低。结论陪护人员的手卫生也应该引起医院感染管理的重视。

社区高血压患者规范化管理的效果分析

目的探讨规范化管理对社区高血压患者的效果。方法对本社区3800例自愿参加的高血压患者进行规范化管理,分析规范化管理前后的效果。结果规范化管理后高血压患者的收缩压、舒张压及空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白均较规范化管理之前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而规范化管理后高血压患者的知晓率、服药率及高密度脂蛋白较规范化管理前有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化管理后高血压患者的生活规律、病情等得到明显改善,应重视和推广社区高血压患者规范化管理,不断提高社区高血压患者的保健和诊疗意识,从而控制血压,减少并发症。

胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病患者的心理干预研究

目的 探讨胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病患者基础上加用心理干预的临床效果。方法 选取本院于2012年7月-2017年3月期间收治的150例老年糖尿病患者作为本次研究对象,经单双数字法（入院就诊顺序）将150例老年糖尿病患者随机分为研究组（n=75）、对照组（n=75）。对照组老年糖尿病患者接受胰岛素联合格列美脲治疗,研究组在接受上述治疗基础上加用心理干预。结果 治疗后研究组2 h PG、FBG、HbAlc均优于对照组（P〈0.05）;研究组HAMD量表评分较之前显著下降（P〈0.05）,对照组HAMD量表评分较治疗前无明显变化。结论 在老年糖尿病患者给予胰岛素联合格列美脲治疗基础上,加用相应心理干预可显著改善其抑郁情绪,对提高血糖改善效果具有积极意义。

针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的疗效观察

目的探讨针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法对收治的80例膝关节滑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组40例膝关节滑膜炎患者,经针灸、理疗结合中药外敷治疗,总有效率为90.0%,明显高于对照组的55.0%,经比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效确切,值得推广应用。