杭州市下城区恶性肿瘤死亡回顾性调查分析

杭州市下城区被列为“全国1/10人口近期全死因回顾性调查”的地区之一,按全国肿瘤防办的统一方案,我们于1989年6～9月间完成1986～1988年三年全死因回顾性调查工作,为揭示恶性肿瘤的分布规律,对三年全区恶性肿瘤死亡资料进行整理、

杭州城区成人医疗服务需要和利用的分析

通过对下城区891个成年人的健康状况、医疗服务需要和该地区的医疗服务利用情况的抽样调查，发现医疗服务需要和利用受到文化程度、医疗制度、年龄等因素的影响，在此基础上探讨城市医疗服务的重点问题。

城区居民对社区卫生服务需求及支付意愿调查

为了优化卫生资源配置,改革基层医疗、预防、保健体系,基层医院、卫生院已按中央卫生改革的要求,全面向社区卫生服务组织的形式过度.

社区卫生服务不同服务提供方式的比较分析

目的通过比较分析社区卫生服务不同服务方式的优缺点和适用范围,提出各地选择适宜的服务提供方式的基本原则。方法整理分析对社区卫生服务机构负责人的访谈资料和各机构的文件资料,将各地社区卫生服务不同的服务提供方式进行分类,并对各自的优缺点及适用范围进行比较。结果目前社区卫生服务的服务提供方式有全科团队服务、家庭责任医生服务、片区服务、特色服务、契约服务、上门服务、电话服务、大规模服务及坐堂服务,不同的服务方式有各自的优缺点,并适用于不同的范围和条件。结论上海的全科团队服务、杭州的家庭责任医生服务及武汉的片区服务是社区卫生服务可推广的服务提供方式,但将这些适宜的服务提供方式进行推广和应用时,要坚守以人为中心、需求为导向、社区为范围、家庭为单位,以此维护和促进人群健康。

下岗职工家庭社区卫生服务健康保障模式的构建

对我国杭州、海口、保定、沈阳、成都5市941户下岗职工家庭健康状况、卫生服务需求和利用进行调查,发现下岗职工家庭健康状况存在卫生服务高需求和低利用现象。在此基础上提出构建与我国经济社会发展相适应的下岗职工社区卫生服务健康保障模式,为我国社会医疗保障体系的改革和卫生服务公平性的研究提供依据。

社区卫生服务机构绩效工资改革进展

各级卫生行政部门和全国各地的社区卫生服务机构都在积极探索适合本地实际及发展需求的绩效工资制度。文献研究显示,我国各地社区卫生服务机构绩效工资改革推进程度不一,在这一过程中出现了考核指标不完善、权重设置不合理等一些共性问题,有待进一步在实践中探讨和解决。

完善社区卫生服务运行机制 促进社区卫生服务可持续发展

1下城区社区卫生服务基本概况 下城区区域面积30.94km2,含6个街道和1个镇,人口30.2万,居民住户9万余户,其中60岁以上老人,占全区总人口的17.86%.我区自1992年被国家卫生部列为全国城市初级卫生保健试点城区以来,积极开展了以社区卫生服务为重点的城市初保工作并取得了一定的成效.

与时俱进 开拓进取 促进社区卫生服务可持续发展

社区卫生服务是城镇医疗卫生体制改革的一项重要内容,也是医疗保险制度改革的一项重要配套举措.近年来,杭州市下城区的社区卫生服务按照卫生部和省市有关社区卫生建设的文件精神,根据下城的特点,抢抓机遇,改革创新,不断提高全区社区卫生机构的硬件水平、服务水平和管理水平,已基本形成了网络健全、环境舒适、运行规范的社区卫生服务体系,深受广大社区居民的欢迎和好评,2002年4月和5月,李岚清副总理、王陇德副部长和马晓伟副部长曾先后视察了下城区的社区卫生机构并给予了充分的肯定.我区开展社区卫生服务工作主要有以下体会.

社区精神卫生工疗站的等级评审与管理

随着社会的发展和医学模式的转变,精神医学逐渐摆脱了使病人长期脱离社会、封闭式的治管模式,开始重视精神疾病的社区康复。我区开展社区精神卫生工作较早,经过多年的努力,已形成以社区精神卫生工疗站、家访小组和工厂车间看护网为网底的区、街道、居民区(厂矿企事业单位)三级防治网络。

下岗和在岗职工家庭健康公平的比较研究

采取典型抽样的方法调查浙江省杭州市下岗和在岗职工家庭健康状况和卫生服务利用情况,比较2组人群的健康公平性,并对其卫生服务需求与利用进行了讨论。结果显示下岗职工家庭的两周患病率、慢性病患病率、未就诊率和需住院而未住院率均高于在岗职工家庭,医保覆盖率低于在岗职工家庭,经济困难是影响卫生服务利用的主要原因。建议应该关注下岗职工家庭的卫生服务需要,提高医疗保障的社会化程度,改善他们的卫生服务利用状况,促进健康公平。

下岗职工家庭健康状况调查分析

通过调查我国杭州、海口、保定、沈阳、成都5市下岗职工家庭健康状况,分析5市下岗职工家庭成员患病情况,采用卡方检验和Logistic分析,探讨下岗职工家庭健康主要影响因素。研究发现,影响下岗职工家庭两周患病率的单因素有性别、年龄、婚姻状况、文化程度和经济收入等。通过建立回归模型进行多因素分析发现,下岗职工家庭两周患病和年龄、失业时间、人均收入、工作性质以及医保状况相关,并与年龄、失业时间呈负相关。在此基础上提出改善下岗职工家庭健康状况和整体生活水平的相应对策和建议。

杭州市社区老年人认知功能状况及其影响因素

目的探讨杭州市社区60岁及以上老年人的认知功能状况及其影响因素。方法按多阶段分层整群抽样的方法在杭州市城市社区进行抽样,对符合条件的老年人进行一般情况、简易智力状态和日常生活能力调查。结果有效样本1393人,MMSE得分范围0～30分,平均得分(23.41±6.59)分。按照认知功能障碍的划分标准,15.94%的老年人可能存在认知功能障碍。多因素Logistic回归分析显示丧偶(OR=1.904)、日常生活能力受损(OR=3.068)是认知功能障碍的危险因素,而受教育程度高(OR=0.695)、每周参加体育锻炼(OR=0.689)和子女孝顺(OR=0.910)对认知功能起保护作用。结论杭州市社区老年人认知功能障碍情况较严重,应根据影响因素开展针对性的干预。

杭州市社区精神疾病防控队伍人力资源现况调查

通过调查了解杭州市社区精神疾病防控队伍人力资源现况,自制问卷对杭州市15个区、县(市)展开调查,搜集全市196个社区卫生服务中心精神疾病防控队伍人力资源数据。调查显示,杭州市专职从事社区精神疾病防控工作人员24人(1.6%),其中主城区专职人数19人(4.7%),非主城区专职人数5人(0.5%),两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。从事精神疾病防控工作队伍平均年龄38.6岁,精神科医生共2人(0.1%),本科以下学历1 134人(77.1%),1年及以下工作时间340人(23.1%)。提示社区精神疾病防控队伍人员兼职多、流动性大、缺乏专业人员,社区精神卫生服务需求得不到有效满足,需重视并调整好这方面的人员配置。

320名医务人员工作压力及其生理健康自我评定的调查与分析

采用自编的工作压力量表和生理健康自测评定量表对浙江省不同医院的320名医务人员进行测量。考察医务人员工作压力结构状况,了解它与生理健康自评的关系。结果表明:医务人员工作压力可以概括为7个主成分因素(解释率69.231%),工作本身的强度特征是最主要影响因素(解释率24.878%);总压力与生理健康自评的开放式自评、封闭式自评有着显著的正相关;医务人员工作压力水平越高,生理健康状况自评越差;医务人员的工作压力管理存在着一定的问题。

城市初保管理体制的实践与探索

要启动城市PHC这一庞大的社会系统工程,必须要有设计科学、切合实际的指标体系,运行灵活、网络健全的组织支持系统,责职明确,突出实效的评估标准,以保证整个城市PHC工作统一规划、统一管理、统一组织、统一实施、统一评价,促使PHC工作的社区化、系统化和规范化。近几年来。