血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）常见的慢性并发症,常累及感觉、运动、自主神经,以感觉神经受累为多见。临床主要表现为肢体远端疼痛、麻木不适、感觉异常、四肢对称性＂套袜＂型感觉障碍,尤以下肢表现为甚。目前西医多采用控制血糖、营养神经等治疗方法,疗效欠佳。笔者采用血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗DPN患者54例,疗效满意,报道如下。

PCT、hs-CRP和IL-6检测对社区获得性肺炎的诊断价值

目的通过检测社区获得性肺炎患者血清中的PCT、hs-CRP和IL-6的水平,探讨其在社区获得性肺炎临床诊断中的价值。方法选取2014年1月至2014年6月间我院收治的社区获得性肺炎患者124例,并按照Fine危险分层分为重症肺炎组(A组,Fine危险分层Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)54例和一般肺炎组(B组,Fine危险分层Ⅰ、Ⅱ)70例,另选健康对照组(C组)68例,同时检测入选者血清中的PCT、hs-CRP和IL-6的水平,并用统计软件SPSS 13.0进行数据分析。结果三组的PCT、hs-CRP和IL-6的检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT的阳性似然比为8.70,特异度为90.2%,明显高于hs-CRP和IL-6,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT和hs-CRP的敏感度为85.3%和82.3%,高于IL-6的敏感度70.6%,阴性似然比分别为0.16和021,明显低于IL-6的0.40,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测PCT、hs-CRP和IL-6对社区获得性肺炎的诊断有一定的价值,PCT水平对肺炎的严重程度有更好的评估作用。

儿童青少年双相情感障碍的神经影像学研究进展

儿童青少年双相情感障碍患者具有临床症状不典型、病程迁延、社会功能损害严重和药物治疗反应差的特征,而其发病机制尚不明确。神经影像学技术因其能发现脑部微小的结构和功能改变,从而被运用于精神疾病病因及发病机制的研究中。从脑结构及功能两方面来解读儿童青少年双相情感障碍的神经影像学研究进展。

应用情景模拟开展糖尿病健康教育的效果评价

目的探索应用情景模拟开展糖尿病健康教育的效果。方法将210例参与糖尿病管理的患者随机分为对照组和干预组,对照组采用传统的健康教育模式,对照组应用情景模拟法的健康教育模式,观察两组一年后的血糖控制情况。结果干预组和对照组的血糖基线水平相近,经过一年的情景模拟教育,干预组的餐后2小时血糖(10.1±2.8)mol/L明显低于对照组(11.0±2.9)mol/L(P=0.038),干预组的糖化血红蛋白(6.9±2.1)%明显低于对照组(7.5±1.8)%(P=0.047),差异有统计学意义。结论与传统的健康教育模式相比,情景模拟的教育内容更加形象具体,具有趣味性、互动性和真实性,值得在社区糖尿病健康教育中推广。

社区老年多重用药情况及其影响因素分析

目的探讨社区老年慢性病患者多重用药情况及其相关性影响因素。方法通过问卷及五维健康(EQ-5D)量表对社区多重用药的老年患者进行用药情况调查。结果所有被观察的老年患者合并疾病为(3.4±1.6)种,平均用药量为(4.6±1.7)种;随年龄、患病数、用药数量、不适当药物的增加,老年患者用药依从性由好到差,EQ-5D均值呈下降趋势(P<0.05)。结论绝大多数老年患者都有多重用药的情况,且随着患者自身用药数量及潜在药物不良反应风险的增加、用药依从性的降低,其用药安全性及用药效果也会受到干扰。

情志护理联合康复护理对老年脑梗死患者负性情绪和依从性的影响

目的:观察情志护理联合康复护理对脑梗死患者负性情绪和依从性的影响。方法:选取94例老年脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规基础护理以及康复护理,观察组在对照组的基础上给予情志护理。2组均持续干预2个月,比较2组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及患者依从性、满意度情况。结果:护理前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组SAS、SDS评分均较护理前降低(P<0.05),且观察组2项评分低于对照组(P<0.05)。护理前,2组康复锻炼、生活方式、服药方面依从性评分比较,差异无统计学意义;护理后,2组康复锻炼、生活方式、服药方面依从性评分均较护理前升高(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意率为97.87%,对照组为80.85%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情志护理联合康复护理干预脑梗死老年患者,可有效改善其焦虑、抑郁情绪,提高其治疗依从性及护理满意度。

社区支气管哮喘患者的护理方法研究

目的：本文就社区支气管哮喘患者的护理方法进行了浅析的研究和探讨。方法选择2013年1月~2014年1月期间本处收治的支气管哮喘患者86例，将其平均分为两组：观察组（n=43）和对照组（n=43）。对照组接受常规护理，观察组患者接受全方位护理，对两组患者接受护理后的生活质量、治疗依从性及舒适程度进行观察和统计。结果观察组患者生活质量明显优于对照组患者（P〈0.05）；观察组患者治疗依从性和舒适程度明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论针对社区支气管炎哮喘患者，从健康教育、用药指导和哮喘护理等方面对患者进行全方位护理的效果显著，有效改善了患者的生活质量，值得推广。

社区老年心血管病患者的用药安全管理

文章对所在社区非住院治疗的140例老年心血管疾病患者的用药安全进行干预,观察干预前后患者的服药时间、方式、体位正确及饮食配合情况,探讨社区老年心血管病患者安全性用药的管理措施。

社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的干预思路

目的研究分析社区健康教育、临床路径护理应用于社区骨质疏松患者的临床康复体会。方法选择2013年2月至2014年2月期间58例骨质疏松患者,均给予健康教育、临床路径护理,并且对患者生活质量、血生化检测指标予以评价。结果干预后,患者血清钙、肌酐含量远远小于干预前;切血清碱性磷酸含量远远高于干预前,差异P<0.05有统计学意义。并且干预后,新发骨折率明显低于干预前;患者在复查、运动、饮食以及准确用药等方面均优于干预前;患者的抑郁、焦虑评分、日常生活能力以及社会活动能力等评分均明显高于干预前,差异P<0.05有统计学意义。结论对骨质疏松患者实施社区健康教育、临床路径护理干预,可有效预防疾病的发生,进而提高患者生活质量,提高疾病的康复效果。

补中益气汤联合莫沙比利和耳穴贴压治疗老年功能性便秘疗效观察

功能性便秘(functional constipation,FC)是临床较为常见的一种慢性疾病,多发于老年群体[1]。文献报道,60岁以上人群FC患病率为7.3%~20.3%[2],可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、猝死、直肠癌等疾病,严重影响患者生活质量[3]。本研究采用补中益气汤联合枸橼酸莫沙比利加耳穴贴压进行治疗,取得较好的疗效,现报道如下。

益气养阴方结合常规西药治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察

目的:观察益气养阴方结合常规西药治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床效果。方法:将63例甲状腺功能亢进性心脏病患者随机分为对照组和治疗组,对照组31例给予常规药物治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用益气养阴方治疗。2组均以4周为1疗程,治疗4疗程,并随访1年。治疗前后检查甲状腺功能(包括T3、T4、FT3、FT4),心电图,心输出量(CO),每搏输出量(SV),射血分数(EF)和心搏指数(STI)。结果:治疗4疗程,并随访1年后,治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率74.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组T3、T4、FT3、FT4与心功能指标SV、CO、EF均较治疗前有所改善(P<0.01);治疗组以上各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴方用于甲状腺功能亢进性心脏病的临床辅助治疗有很好的效果,可明显提高疗效。

“患者-家庭-社区”健康促进模式对社区原发性高血压患者的干预效果

目的探讨"患者-家庭-社区"健康促进模式对社区原发性高血压患者的干预效果。方法 2014年1月到2016年12月期间,从文晖街道建有电子档案的原发性高血压患者随机选取320例,随机分为对照组(160例)与干预组(160例),对照组患者给予常规综合教育指导干预,干预组给予"患者-家庭-社区"健康促进模式干预。比较两组患者干预后临床有效率,干预前后血压变化情况及高血压相关知信行评分、患者服用药物依从性。结果对照组患者临床有效率为70.6%,干预组患者临床有效率为86.3%,二者比较有统计学差异(χ2=11.548,P<0.05)。干预后,两组患者收缩压和舒张压较干预前均下降,且干预组患者下降程度优于对照组,二者比较有统计学差异(P<0.05)。干预后,两组患者高血压相关知信行评分均上升,服药依从性均改善,且干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "患者-家庭-社区"健康促进模式能够提高高血压患者相关知信行和服用药物的依从性,有利于血压的控制,为今后开展社区高血压防治提供了参考。

珍珠粉与罗红霉素联合外敷治疗Ⅱ度以上压疮的疗效观察

目的探讨珍珠粉与罗红霉素联合外敷治疗Ⅱ度以上压疮的临床疗效。方法将78例Ⅱ度以上压疮患者随机分为观察组和对照组,观察组40例给予珍珠粉与罗红霉素联合外敷治疗,对照组38例单纯给予罗红霉素外敷,两组患者均治疗4周后观察疗效。结果两组患者治疗后局部压疮症状均有改善,其中治疗组显效率90%,对照组73.68%,两组间疗效比较具有显著性差异P<0.05。结论珍珠粉与罗红霉素联合外敷治疗Ⅱ度以上压疮具有确定疗效。

八珍汤联合龙珠软膏内外兼治压疮34例临床观察

压疮是临床上较常见的外科疾病,易增加感染风险,严重者会引发败血症,危及生命。本中心康复病房采用八珍汤联合龙珠软膏内外兼治Ⅱ~Ⅲ期压疮患者34例,取得满意疗效。报道如下。1临床资料选择本中心康复病房2016年6月13日至2018年12月13日住院的68例压疮患者(均为院外带入),压疮94处,Ⅱ期59处,Ⅲ期35处。压疮最大面积7.5cm×6.5cm,最小1.5cm×2.0cm,采用抽签的方式随机分成观察组和对照组各34例。

我院消化系统药物用药分析

目的:了解我院消化系统药物的应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用药物利用分析法对我院2008～2010年消化系统药物的销售金额、使用频度、药费增长情况及主要品种进行分析。结果:经过分析排序数据显示,2008～2010年消化系统用药中抗溃疡药和肝胆疾病辅助用药在各方面都占有较大比例,且呈现上升趋势。结论:抗溃疡药和肝胆疾病辅助用药的用药量最大且仍有增长的趋势;药品排名前后变化不大;用药趋于合理。药品品种结构使用合理,品种结构稳定。

针灸对癌痛临床疗效的初探

随着癌症诊疗技术的不断推进及癌症患者生存时间的延长,癌痛特别是中重度癌痛,逐渐成为影响癌症患者生活质量的主要原因之一.约有40%早中期癌症患者和90%晚期癌症患者在经历中度或重度疼痛,并有高达70%的癌痛患者疼痛并未得到充分缓解[1].阿片类药物的规范运用是缓解癌痛的关键,由于长期使用外源性阿片类药物存在药物不良反应,如药物依赖性、耐受性及消化道反应等。

高度类似炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤2例报道

原发性肠T细胞淋巴瘤是一类起源于肠道黏膜下淋巴组织的结外淋巴瘤。炎症性肠病是一种胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠淋巴瘤极易与炎症性肠病混淆而导致误诊。本次研究总结浙江大学医学院附属邵逸夫医院2例首先表现为炎症性肠病症状的原发性肠淋巴瘤（其中1例高度类似溃疡性结肠炎、1例与克罗恩病相似）,旨在强调淋巴瘤和炎症性肠病的鉴别,同时进一步增进对原发性肠道T细胞淋巴瘤的理解。现报道如下。

关注患者健康,关注患者家庭

一个工作日的下午,我接到了签约居民郑师傅的电话,他提出想借轮椅带他妈妈去市一医院看病。郑师傅今年72岁,他妈妈杨奶奶91岁,都是我的签约居民。杨奶奶去年因肺部感染曾经在市一医院住院,出院后生活完全不能自理,需要郑师傅一个人辛苦照料生活起居。郑师傅说杨奶奶下肢皮肤溃烂了好几天,郑师傅也是一位老年人了,带着年老的杨奶奶一个人去看病,肯定很辛苦。作为他的签约医生,我该如何做呢?我有郑师傅的微信,赶紧让他拍了照片发给我,并让他帮杨奶奶测量体温,杨奶奶没有发热,从照片上看是湿疹伴感染。

我不是明星,但是我有忠实铁粉

李师傅是杨医生多年的老病人,但他一开始是不信任社区医生的。他有超过10年的高血压、糖尿病病史,但是因为一直不把自己的病当回事,不规律服药、不控制饮食,且吸烟,血糖一直控制不佳。一次意外李师傅小腿受伤,他自己在家涂抹＂消毒药水＂始终不见好。无奈之下只好来医院就诊,杨医生看了李师傅的伤口,详细询问了病史后告诉他：＂你的伤口之所以迟迟不好,和伤口的位置有关,但更重要的是血糖没有控制好＂李师傅听了非常意外.

老年康复病房院内感染因素及用药分析

回顾所收集老年康复病房患者353例,其中发生院内感染61例,发生率为17.28%;院内感染的病原性因素中以肺炎克雷伯菌为首,抗生素使用比率中依次为头孢菌素、万古霉素、氨基糖苷类。结果显示老年康复病房院内感染发生比率高,与原发疾病特点、年龄和致病病原因素相关,合理选择抗生素有利于防治院内感染。