浙江省10家社区卫生中心护士在职培训现状与需求分析及对策

目的了解浙江省在职社区护士培训实施情况和需求,为规范开展在岗社区护士的分层次培训提供依据。方法以方便采样的方法抽取浙江省杭州市、宁波市和舟山市三地10家社区卫生服务中心102名在岗社区护士进行问卷调查,内容包括社区护士的一般情况、培训现状、培训需求等方面。对中心主任和社区护理科长开展访谈。结果社区护士目前参加培训的形式以中心内集中培训为主,培训需求强烈,73.5%护士希望按岗位培训,培训内容需求侧重于对基本公共卫生服务(89.2%)和基础知识和技能培训(87.2%),培训周期以80～120学时为主(43.1%),教学方式以课堂直接讲授(62.7%)和教室操作示范(69.6%)为主,培训的方式以理论和实践并重(55.9%)。结论社区护士目前的培训形式单一,过于理论化,培训内容缺乏针对性,培训机会不足,不能满足社区卫生服务发展的实际的需要。提高对社区护理培训工作重要性的认识,提高基层培训能力和培训效果,建立完善社区护理培训体系,提高培训的针对性和实用性,落实培训保障,提高社区护士的参训率。

加强党建工作 提升社区卫生服务水平

加强党建工作是提升社区卫生服务水平的重要思想战略。随着基层医疗体制改革的不断深入发展,社区卫生医疗机构作为最基层的医疗机构,应本着一切为人民群众身体健康着想的服务宗旨,不断地提升卫生服务水平,做好社区居民的"健康守门人",这是当今社区卫生医疗机构的任务和使命。

社区卫生服务医卫人员工作满意度、工作压力调查及稳定性研究

社区卫生服务的质量在很大程度上取决于医卫人员的工作满意度。社区医卫人员工作满意度的高低不仅影响到社区卫生服务的队伍的稳定性，而且还会影响到患者的满意度的高低，工作满意度高的医生比满意度低的医生更有可能提供更好的卫生服务。有关研究表明：医卫人员满意度与患者满意度之间存在着直接的联系。哈佛大学的一项调查研究表明员工满意度每提高3个百分点，顾客满意度相应提高5个百分点。高满意度的医生更可能给患者带来好的治疗结果。因此建设一支具有高满意度与高稳定性的社区卫生服务队伍，对于提高服务质量、提高患者的满意度、提高社区卫生服务中心及服务站的竞争力、保证社区卫生服务质量、保证社区卫生服务的可持续发展，将起着至关重要的作用。

社区基本医疗分级服务管理模式研究

社区医疗进行有序的分级服务能最大限度地发挥全科人才的资源优势,使社区患者及时得到规范的诊疗,缓减患者看病难的现状。本文探讨了如何社区基层落实分级医疗模式,以期使"双向转诊"落到实处,提高慢性病患者基层诊治率,提高慢性病规范管理率和疾病控制率,降低慢性病的发病率,提高社区群众的满意度,为政府的医改提供相关经验。

以医养护一体化为中心的管理模式对社区高血压患者的影响

目的:探讨以医养护一体化为中心的管理模式对社区高血压患者的影响。方法:采取便利抽样的方法,将499例社区高血压患者随机分为观察组249例和对照组250例,对照组给予常规社区高血压管理模式,观察组给予以医养护一体化为中心的高血压管理模式,比较两组干预前后自护能力及血压情况。结果:观察组干预后自护能力评分高于干预前,且高于对照组干预后(P<0.05);两组干预后收缩压优于干预前,且观察组干预后血压优于干预前(P<0.05)。结论:以医养护一体化为中心的管理模式,可提高社区高血压患者的自护能力,有效改善血压。

社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核方法研究

目的设计社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核方法,研究该方法对年度公共卫生目标任务完成情况的影响。方法根据社区责任医生团队目标责任书签订的各项公共卫生工作指标完成情况,结合工作优先程度制定权重系数按年度进行考核奖励。结果实行社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核以来,中心新建居民健康档案69 864份,高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神病患者访视分别从2008年的29 589人次、5 409人次、270人次、568人次提升到2011年的70 652人次、11 610人次、1 872人次、2 636人次;健康档案建档率从2008年的43.87%提升到2011年的89.76%,高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神病患者的规范管理率分别从2008年的78.24%、83.26%、32.12%、20.53%提升到2011年的93.52%、97.25%、77.84%、89.78%;2008—2011年居民满意率分别为80.37%、86.25%、92.13%、95.56%。结论实行社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核能改善目标任务完成情况,提高公共卫生服务质量与居民满意度。

社区医院开展中医药服务的相关因素分析

目的：分析社区医院开展中医药服务的相关因素，为进一步加强中医药在社区卫生服务中的运用和发展提供科学的决策依据。方法选取2009-2012年的全院门诊数据，统计出每月的总门诊人次、中医医疗收入、中成药收入、中草药收入、开展的中医项目数、中医人员配置和中医药品的配置等数据，应用SPSS 19．0统计软件对数据进行因子分析。结果中医人员和中医设备配置为影响社区医院开展中医药服务的第一因素，其特征值为3．187，加强社区医院中医药队伍建设，提高医务人员的业务水平，能使更多医务人员开展中医药服务，配备中医医疗设备为中医药服务项目的开展提供硬件保障；中医药品配备为影响社区医院开展中医药服务的第二因素，其特征值为2．474，种类齐全的中医药品有利于开展中医全科医疗服务；中成药收入是目前社区医院中医业务收入的主要影响者，是影响社区医院开展中医药服务的第三因素，其特征值为1．996，源于中成药易于被患者和非中医医务人员接受，其用量明显大于中草药。结论社区医院开展中医药服务，首先应考虑中医药人才队伍的建设，中医设备的配置是开展中医非药物治疗项目的必要条件，中医药品的配备特别是中药饮片品种是否齐全会影响社区医院的中医药服务的开展。

社区护士核心能力评价指标体系的初步研究

目的通过科学的研究方法,构建社区护士核心能力评价指标体系。方法在文献回顾和半结构式访谈的基础上初步拟定社区护士核心能力评价指标框架,采用Delphi法,对选取的18名专家进行两轮函询。结果社区护士核心能力评价指标体系包含:社区护理实践能力、评判性思维能力、管理能力、沟通协调能力、专业发展能力、法律与伦理实践能力6个一级指标、22个二级指标和58个三级指标。结论构建的社区护士核心能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,可为社区护士的评价提供客观、可量化的依据。

浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压调查及影响因素分析

目的 调查浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压情况及影响因素.方法 选择杭州市下城区2个社区卫生服务中心,采用便利取样方法,对2013年5月1～ 31日,来社区卫生服务中心就诊的高血压社区管理患者进行问卷调查.结果 共收集有效问卷700份,有效率98.6％.家庭血压计持有率为89.3％,其中上臂式电子血压计的持有率为47.5％.多因素Logistic回归分析表明,医生建议自测血压、老年人、合并临床疾患者血压计持有率高.高血压患者每周自测血压率为52.2％,其中管理级别三级、年龄≥60岁、使用上臂式电子血压计以及给医生看所有家庭血压测量值的患者自测血压率高.结论 高血压三级管理的患者自测血压率高;上臂式电子血压计的使用亟待普及;应积极宣传家庭自测血压知识,尤其是对中青年人,以及不合并临床疾患的高血压患者.

联合体分层培训模式在社区护理师资培训中的实践

本研究通过组建区域联合体,建立师资库,构建分层培训体系,实施区级联合培训和中心级师资试讲平台等方法培养社区护理师资队伍,在结合医院、学院纵向资源的同时更加注重社区间横向整合,有效提升了社区卫生机构培训的能力。

参与式情景模拟教学在社区全科医学带教中的应用

目的探讨参与式情景模拟教学在社区全科医学带教中的应用效果。方法以152名全科医师骨干师资培训班学员为教学实践对象,设置观摩视频、经典环节提问、学员主动纠错、分组参与式模拟四个主要教学环节,完成参与式情景模拟教学后,对全体学员进行问卷调查。结果学员普遍认为该教学方式更好(92.8%)、更感兴趣(93.4%),能有效增强团队协作能力(100%)、增加课堂活跃度(100%)、提高专业知识水平(99.3%)。结论参与式情景模拟教学是一种成熟有效的教学方法,值得在基层全科医学教学实践中推广应用。

全科医生签约制下的“SMART服务模式”探讨

本文介绍了杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心推出的在全科医生签约制度下的"SMART服务模式"试点情况,主要是通过基本医疗的分级诊疗服务和基本公共卫生服务的精细化管理,在现有的政策条件下,探索全科医生团队签约服务制下的新型团队管理、绩效考核、人员培训模式框架,以期为今后社区全科医生首诊负责制的实施、创新辖区居民健康管理服务模式提供实践依据。同时探讨了医保政策、支付方式、人事制度、团队建设等方面的问题并提出了建议。

网格化管理在社区全科团队工作中的应用

目的探讨网格化管理模式对全科团队工作的现实意义。方法我中心自2008年开始实施社区卫生服务网格化管理,比较网格化管理实施前后的全科团队的工作量和社区居民的满意度。结果团队成员对网格化管理的认可度达到100%,有98%的团队成员认为网格化管理明显提高了其工作效率,也使其更加清楚本社区的基本情况。实行网格化管理后,全科团队的工作量明显上升;社区居民的满意率明显提高。结论运用网格化管理可以减少团队无效的重复工作,有效提高全科团队的工作质量,提高社区居民的满意度。

英国社区护理见闻及借鉴

英国是护理事业的发源地,本文介绍了英国优质的服务理念、科学的管理机制、相对独立的工作体系和完善的教育培训计划。借鉴英国的做法,建议应加强人文教育宣传,进一步转变社区护理理念,提高护理服务的意识;加强社区护理人才队伍建设,提高社区护理综合水平;加强对全科团队中社区护理角色功能的研究,充分发挥社区护士的功能。

社区随访管理对2型糖尿病患者血脂水平的影响

目的探讨社区随访管理对2型糖尿病合并血脂异常患者的效果。方法对80例糖尿病伴血脂异常患者进行为期6个月的随访管理,评价患者管理前后的遵医行为、血脂监测结果。结果通过6个月的社区随访管理,80例患者遵医行为明显提高,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇检测均在正常参考值。结论社区随访管理能改善2型糖尿病患者的血脂水平。

左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎60例临床分析

目的评价左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效。方法对60例社区获得性肺炎患者,口服左氧氟沙星每次0.5g,每天1次,疗程为7～14d。结果临床有效率为88.2%,细菌清除率为88.5%,药物不良反应发生率为8.3%。结论左氧象沙星治疗社区获得性肺炎安全有效,并能降低医疗费用和不良反应,值得临床推广。

护理本科生社区实习的带教管理与体会

总结护理本科生社区护理实习的带教管理与体会。通过组织落实、师资队伍建设、制定社区护理实习计划、确定带教和考核方法,开展护生实习带教工作。经2周实习,360位护生的实习项目完成率达95%以上,其中340位护生综合成绩优秀,占94.44%,护生对实习满意。

高危儿社区全程综合保健管理模式研究

高危儿管理是儿童保健工作的重要内容之一。通过高危儿监测筛查,早期发现体格生长或发育偏异,实施早期评估、诊断、指导干预,借此降低儿童体格生长发育行为问题和残疾的发生率,提高儿童保健质量,改善高危儿远期生活质量,促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪全面发展,提高人口素质。目前国内外对高危儿主要针对个体进行管理,尚缺乏系统管理干预的经验。

基于物联网技术在社区高血压管理中的应用

目的观察基于物联网技术的健康管理在社区高血压患者管理中的应用效果。方法 120例高血压患者随机分为对照组与干预组各60例,对照组采用常规高血压管理模式,干预组采用基于物联网技术的新型高血压管理,比较两组血压、腰围、体重指数(BMI)、血脂变化情况,服药依从性及不良生活行为改变率、对社区医生满意度等。结果管理后干预组较对照组血压、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),人群饮酒、盐摄入超量率均有下降,规律运动率、对社区医生的服务满意度明显上升;干预组高血压防治知识知晓率由46.7%(28/60)升至100%,对照组由48.3%(29/60)升至70.0%(42/60);两组差异有统计学意义。结论对社区高血压患者实施基于物联网技术的新型健康管理模式,有利于控制血压、减少危险因素,效果优于传统社区高血压三级管理模式。

社区医务人员对慢性病连续处方试点工作开展的真实体验

目的了解社区医务人员对慢性病连续处方试点工作开展情况的真实体验。方法 2017年12月至2018年1月采用深度访谈法收集12位受访者资料,仔细阅读访谈记录提炼出有重要意义的表述,凝练主题、升华内涵。结果社区护士工作经验的真实体验包括惠民政策、职业风险、情感体验、管理体制四大主题。结论慢性病连续处方工作是一项惠民政策,推广需要社区全体医务人员齐心协力,一方面完善制度建设,加大宣传力度;一方面要多渠道提高社区全科团队医务人员的医疗服务能力,并辅以一定绩效倾斜,最大限度提升慢性病患者的获得感,达到双赢局面。