英夫利西治疗62例克罗恩病疗效观察

目的评价英夫利西治疗CD患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年2月至2013年3月使用英夫利西治疗的62例CD患者的临床资料，选取英夫利西治疗后第14周（英夫利西注射3次后）和本研究随访终点（2013年3月）2个观察点。观察英夫利西治疗后第14周的CRP水平、克罗恩病活动指数（CDAI）评分情况及临床缓解情况。在随访终点，观察英夫利西治疗后的临床缓解情况、肛瘘闭合情况、结肠黏膜愈合情况及不良反应。正态分布数据用j±S表示，t检验比较治疗前后差异。非正态分布数据用中位数（下四分位数，上四分位数）表示，Wilcoxon非参数检验比较治疗前后差异。结果剔除4例注射未满3次的患者、1例失访的患者、9例术后预防复发的患者，共有48例处于活动期的CD患者纳入疗效研究。第14周时，48例患者的CRP为1．9（0．5，5．4）mg／L，与治疗前的28．9（6．4，51．1）mg／I。相比下降（Z=-5．468，P〈0．01）；CDAI评分为87．0±35．8，与治疗前（245．1±59．1）相比显著下降（t=18．579，P〈0．01）。第14周时，46例CD活动患者达到临床缓解，缓解率为95．8％。随访终点时，仍有38例患者维持临床缓解，缓解率为79．2％。有26例患者在英夫利西治疗前有活动性肛瘘，7例（26．9％）肛瘘完全闭合，17例（65．4％）部分闭合，2例（7．7％）无反应。15例患者在英夫利西治疗≥6次后肠镜复查，治疗后简化CD内镜评分（SES—CD）为3（O，5），较治疗前[8（7，9）]下降（z=-3．306，P=0．001）。48例CD活动患者中22例采用上阶梯治疗，26例采用下阶梯治疗。第14周时，上阶梯治疗组有20例（90．9％）、下阶梯治疗组有26例（100．0％）进入临床缓解；随访终点时，上阶梯治疗组有14例（63．6％）、下阶梯治疗组有24例（92．3％）维持临床缓解。26例肛瘘患者中2例无反应者均为上阶梯治疗组，完全闭合者7例均为下阶梯治疗组。62例患者中有5例发生不良反应，其中3例为急性输液反应，1例为迟发性输液反应，1例发生贫血。结论英夫利西在控制CD患者炎性反应活动、诱导临床缓解、促进肛瘘闭合及黏膜愈合方面体现出较好的疗效。对部分高危CD患者使用下阶梯治疗也显现了较好的疗效。