慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气治疗预后因素分析

目的探讨分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行有创机械通气治疗患者的预后因素。方法选择2013年10月~2015年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气治疗患者的临床资料(包括年龄、性别、实验室指标、并发症及合并症等),根据此次住院的临床结局将研究对象分为存活组和死亡组,分析研究对象的各项临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨影响其预后的独立因素。结果①入院后两组血红蛋白、血尿素氮、血清清蛋白、有创机械通气后PaCO2下降率是否大于31.64%、并发呼吸机相关性肺炎、并发多脏器功能不全综合征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②有创机械通气后PaCO2下降率是否大于31.64%、并发呼吸机相关性肺炎、并发多脏器功能不全综合征是预后的独立影响因素,PaCO2下降率是其保护因素。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行有创机械通气患者并发多脏器功能不全综合征、呼吸机相关性肺炎是预后不良的独立危险因素,而PaCO2下降率>31.64%则是保护因素。

Dectin-1对侵袭性肺曲霉病大鼠半乳甘露聚糖、胸腺细胞凋亡及肺损伤的影响

目的:探究树突状细胞相关性C型凝集素-1(Dectin-1)对侵袭性肺曲霉病大鼠半乳甘露聚糖(GM)、胸腺细胞凋亡及肺损伤的影响。方法:大鼠随机分为对照组、Ad-EGFP组和Ad-Dectin-1-EGFP组。检测大鼠肺功能(肺容积变换、静息通气量);ELISA法检测大鼠肺泡灌洗液中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)含量和血清中GM含量;H-E染色观察肺组织病理学变化;检测胸腺指数;TUNEL检测胸腺细胞凋亡;免疫印迹检测肺组织中Dectin-1、T-bet、GATA-3蛋白表达。结果:与对照组相比,Ad-EGFP组大鼠IFN-γ含量、胸腺指数、肺容积变换和静息通气量均明显降低,IL-4含量、GM值、胸腺细胞凋亡指数明显升高;与Ad-EGFP组相比,Ad-Dectin-1-EGFP组大鼠IFN-γ含量、胸腺指数、肺容积变换和静息通气量均明显升高,IL-4含量、GM值、胸腺细胞凋亡指数明显降低。与对照组相比,Ad-EGFP组大鼠肺组织中Dectin-1、T-bet蛋白表达明显降低,GATA-3蛋白表达明显升高;与Ad-EGFP组相比,Ad-Dectin-1-EGFP组大鼠肺组织中Dectin-1、T-bet蛋白表达明显升高,GATA-3蛋白表达明显降低。结论:Dectin-1重组质粒可减轻侵袭性肺曲霉病大鼠肺损伤,降低血清中GM值,通过抑制胸腺细胞凋亡维持体内免疫功能平衡,其机制可能与T-bet、GATA-3蛋白表达有关。

补虚康肺方联合天灸疗法在COPD稳定期的应用效果观察及对炎性因子的影响

目的:观察自拟补虚康肺方联合天灸疗法和西药治疗慢阻肺(COPD)稳定期患者的效果及对炎性因子的影响。方法:90例COPD稳定期患者随机分为对照组(噻托溴铵粉吸入+天灸)45例和观察组(噻托溴铵粉吸入+天灸+补虚康肺方)45例,两组均治疗3个月;治疗前后检测肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF)、运动耐量(6 min步行距离)、症状评估(CAT评分)和炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平。结果:治疗3个月后,两组患者肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF明显提高(均P<0.05),6 min步行距离明显增加(P<0.05),慢阻肺患者自我症状评分明显下降,血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显下降(均P<0.05);加用补虚康肺方观察组上述指标改善较对照组显著(P<0.05)。结论:自拟补虚康肺方联合天灸疗法、噻托溴铵可有效改善COPD稳定期患者的肺功能、运动耐量和生活质量;减轻炎症反应。