中医药治疗子宫内膜息肉临床研究进展

子宫内膜息肉(EP)由子宫内膜腺体、纤维化子宫内膜间质及血管组成,表现为突出子宫腔内的局限性肿物,可单发或多发,是我国妇科常见疾病,患病率为7.8%~34.9%[1]。现代医学认为,EP的发病机制主要有雌孕激素受体失衡,雌激素持续刺激诱导内膜组织异常增生;或宫内节育器、宫腔操作、流产等因素导致慢性内膜炎发生,在炎症因子长期刺激下,局部内膜组织过度增生等[2]。宫腔镜下息肉切除术(TCRP)是目前临床主要治疗方式,术后常结合激素药物使用,但存在术后月经周期紊乱、宫腔慢性出血、EP复发、药物副作用等风险[3],。中医立足“整体观念、辨证论治”,在长期临床实践中形成了内治、外治多种治疗手段,且具有副作用小、安全性好的优势,在改善月经周期,降低术后复发率,提高妊娠率等方面起到了重要作用[4-6]。

中医药治疗多囊卵巢综合征不孕机制研究进展

育龄期妇女不孕症的发生率为10%~18%,排卵障碍是重要原因之一,而多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕占排卵障碍性不孕的75%,对妇女身心和家庭健康造成严重影响。西医目前主要采用促排卵和辅助生殖技术助孕,但也存在卵巢过度刺激、高排卵低妊娠率等问题[1-2]。

中医药治疗宫颈人乳头瘤病毒感染研究进展

文章指出子宫颈癌(cervical cancer)是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一,概述中西医对该病的认识,阐述了中医药治疗宫颈人乳头瘤病毒感染机制的研究进展,1) 诱导细胞凋亡;2) 调节基因转录和蛋白质的合成;3) 调控细胞信号通路;4) 调节免疫应答;5) 抑制端粒酶活性;6) 改善阴道微生态环境,提出了中医治疗该病的方法:内治法:1) 清热利湿法;2) 健脾祛湿法;3) 扶正祛邪法;外治法:治疗剂型包括栓剂、散剂、凝胶等。展望衷中参西,开创多样化治疗方式,以长期临床实践和确切疗效充分展现其优势和强大生命力。

中医药辅助宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕验案一则

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤处理的高活力精子通过导管直接注入排卵期女性宫腔内进行授精的一种辅助生殖方式,可绕开宫颈黏液屏障,提高受精概率。但目前该方式临床妊娠率仅20%左右[1]。张宜群教授师从杭州何氏妇科传人何嘉琳、章勤教授,擅长中西医结合治疗不孕不育等疾病。现有张师应用中医药辅助IUI治疗多囊卵巢综合征不孕症一则,收效显著,整理如下。

血水同治法治疗妇科杂病验案举隅

《金匮要略》载:“经为血,血不利则为水,名曰血分。”张仲景认为,“血分”“水分”关系密切,基于此创立了多首“血水同治”代表方,如温经利水的桂枝茯苓丸、活血利水的当归芍药散等。赵师探究血水同治法之精髓,运用此法治疗妇科杂病两则,效如桴鼓,现载之以飨同道。1子宫内膜异位症性不孕子宫内膜组织生长、浸润在子宫以外的部位,反复出血,继而引发疼痛、不孕、结节或包块等,称为子宫内膜异位症。

基于PI3K/AKT通路探讨何氏补肾厚膜方改善大鼠薄型子宫内膜的作用机制

目的 基于磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路探讨何氏补肾厚膜方(HBHP)改善大鼠薄型子宫内膜(TE)的作用机制。方法 48只SD雌性大鼠,按体质量随机分为对照组、模型组、阳性组和HBHP组,每组12只。除对照组外,其余各组在发情期对大鼠右侧子宫注入95%乙醇建立TE模型。HBHP组在模型建立后灌胃给药HBHP 10 g/(kg·d),按1 mL/100 g灌胃。阳性组给予小剂量阿司匹林肠溶片0.5 mg/(kg·d),按1 mL/100 g灌胃;对照组及模型组每日灌服生理盐水1 mL/100 g。各组大鼠连续灌胃15 d后,剖腹取子宫。苏木精-伊红(HE)染色观察子宫内膜厚度的变化。免疫组织化学染色和逆转录-定量实时聚合酶链反应(RT-qPCR)检测子宫内膜组织中PI3K、AKT蛋白和mRNA的表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠的子宫内膜厚度[(357.34±14.35)μm比(526.08±23.21)μm]、腺体数量[(8.09±1.57)比(19.08±1.31)]、子宫湿重[(0.42±0.05)g比(0.80±0.06)g]和子宫脏器指数[(0.16±0.02)%比(0.30±0.03)%]显著降低(P<0.05)。与模型组比较,HBHP组、阳性组子宫内膜厚度[(476.74±21.42)μm、(438.18±22.39)μm比(357.34±14.35)μm]、腺体数量[(16.09±1.34)、(13.91±1.45)比(8.09±1.57)]、子宫湿重[(0.75±0.06)g、(0.68±0.08)g比(0.42±0.05)g]和子宫脏器指数[(0.26±0.02)%、(0.24±0.03)%比(0.16±0.02)%]显著增加(P<0.05)。与对照组比较,模型组子宫内膜组织中PI3K、AKT及p-AKT蛋白表达[PI3K:(0.15±0.01)比(0.42±0.02);AKT:(0.21±0.01)比(0.71±0.11);p-AKT:(0.37±0.02)比(0.88±0.06)]和AKT、PI3K mRNA相对表达量[AKT:(0.42±0.20)比(1.02±0.23);PI3K:(0.58±0.22)比(1.06±0.35)]显著下调(P<0.05)。与模型组比较,HBHP组、阳性组子宫内膜组织中PI3K、AKT及p-AKT蛋白表达[PI3K:(0.33±0.03)、(0.28±0.02)比(0.15±0.01);AKT:(0.57±0.03)、(0.43±0.05)比(0.21±0.01);p-AKT:(0.71±0.04)、(0.54±0.03)比(0.37±0.02)]和AKT、PI3K mRNA相对表达量[AKT:(0.97±0.33)、(0.86±0.30)比(0.42±0.20);PI3K:(0.98±0.55)、(0.87±0.33)比(0.58±0.22)]显著上调(P<0.05)。结论 HBHP可通过增强PI3K/AKT通路来改善TE模型大鼠的子宫内膜厚度。

辅酶Q_(10)在卵母细胞衰老与辅助生殖领域的研究进展

辅酶Q_(10)是线粒体呼吸链中重要递氢体,其作为常见的抗氧化剂广泛应用于临床多个领域。氧化应激导致的线粒体功能障碍是造成卵母细胞衰老的重要原因,而卵母细胞衰老是生育能力下降的重要标志。辅助生殖技术作为治疗不孕症的主要手段,可大大提高低生育人群的妊娠率。辅酶Q_(10)能够延缓卵巢储备消耗,促进卵母细胞成熟,从而提高妊娠率。此外,辅酶Q_(10)能改善患者卵巢对刺激的反应,并改善卵母细胞和胚胎质量,有助于提高辅助生殖技术的成功率。

何氏育麟方治疗卵巢储备功能下降作用机制的网络药理学和分子对接研究

卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢中剩余卵母细胞数量减少、质量下降,生育能力下降、性激素缺乏等^([1]),可进展为卵巢早衰,并出现一系列围绝经期症状,对女性远期心脑血管等健康造成威胁。目前对于DOR的临床治疗主要运用激素替代治疗、脱氢表雄酮、抗氧化剂补充等,但不能从根源上改善DOR患者的卵巢功能,且有一定的副作用^([2])。

少阳枢机理论治疗不孕不育症验案举隅

不孕症指女子未避孕,性生活正常,配偶生殖功能正常,与配偶同居1年而未孕。其中从未妊娠为原发性不孕,中医属“全不产”范畴;曾有妊娠史继而未避孕1年以上未孕为继发性不孕,中医属“断绪”范畴。男性不育症指育龄夫妇同居1年以上,性生活正常,由于男方原因而致女方不能怀孕。历代医家治疗不孕不育多从肾出发,足少阴经属肾,而少阳与少阴气化相通,少阳枢机能升肾中相火以养君火。少阳枢机不利,相火不升,虚者肾阴不长,肾精不充,天癸不生,故难以有子;实者相火妄动,热扰精室,表现为遗精早泄等。赵宏利主任医师系浙江何氏妇科流派主要传承人,擅用经方治疗生殖免疫疾患。

基于氧化应激从祛瘀解毒法论治子宫内膜异位症患者在位内膜容受性不良

氧化应激(OS)是子宫内膜异位症(EMs)患者出现在位内膜容受性不良的重要原因之一,调节OS可能是治疗该疾病关键。从中医视角而言,“血瘀蕴毒”理论与EMs患者体内OS发生关系密切,因而以祛瘀解毒为治疗原则,旨在下调EMs患者体内OS反应,从而改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。琥珀散组方遵循祛瘀解毒原则,通过生物信息学分析,从基因层面揭示该方以OS调治本病的潜在分子机制,进一步验证核心思想,以期为该疾病治疗提供参考。

通补奇经法治疗滑胎验案一则

中医学中“滑胎”指堕胎或流产连续3次及以上,亦称“数堕胎”。中医药应用于滑胎的防治历史悠久,起效颇优。根据临床表现,西医学中复发性流产可归属于滑胎辨证论治。王素霞教授系浙江何氏妇科学术经验继承人,从事妇科临床、科研等三十余载,经验丰富,在临床诊治过程中重视奇经八脉,现摘录其治疗滑胎验案一则,以飨同道。

何嘉琳治疗妇科症瘕经验

杭州市中医院何嘉琳主任医师,从事中医妇科临床已30余年,对妇科症瘕的治疗,积累总结出证治5法,疗效显著.现将何师治疗症瘕的经验介绍如下.

浅析《伤寒论》类方在妇科中的临床应用

论述《伤寒论》中桂枝汤类方、麻黄汤类方、葛根汤类方、柴胡汤类方、栀子汤类方、承气汤类方等11种类方在妇科疾病中的应用特点。

参附汤与妇科临床

参附汤出自《妇人良方》,原为大温大补,回阳固脱的代表方剂,也是一首抢救由阳气暴脱所致的四逆汗出、垂危证候的名方。本方对妇科暴崩、痛经、产后血脱阳虚、产后乳汁自出等症,均有良效,所谓“血脱益气”,即是指此而言。本方加龙骨、牡蛎等,可治疗产后三急;本方加黄芪、生脉饮可补气助阳固表,主治阳虚自汗、产后乳汁自出;本方加焦冬术、肉桂、吴萸、干姜,可温运脾阳,祛寒燥湿,主治虚寒痛经;本方加炮姜炭、远志炭、赤石脂、补骨脂、艾炭则可治阳虚血崩;

术前疼痛知识宣教在妇科手术患者术后疼痛控制中的效果观察

目的探讨术前疼痛知识宣教对妇科手术患者术后疼痛控制效果的影响。方法选择妇科手术患者100例为研究对象,随机分为两组。两组在入院后次日均填写疼痛控制认知问卷,发放《妇科手术术后疼痛控制宣传册》,在术前1 d均进行术前常规指导,研究组在此基础上进行30 min术前疼痛知识宣教。分别比较两组术后4 h、术后第1天晨起、术后24 h疼痛评分等。结果研究组术前和术后疼痛认知总分差异显著,术后显著高于术前(P<0.01)。术后研究组疼痛认知得分高于对照组(P<0.01)。研究组采用保护伤口、深呼吸、听音乐、看书等转移注意力方法缓解疼痛的比例显著高于对照组(P<0.01)。研究组术后4 h、36 h、48 h、最痛时分值均显著低于对照组(P<0.01)。结论术前疼痛控制认知健康教育能够缓解患者妇科手术患者术后疼痛程度,提高患者术后疼痛控制效果。

中医药治疗阴道炎研究进展

阴道炎为阴道黏膜炎症,常伴有外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状,常见的类型有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。其发病率高,病情缠绵难愈,对妇女身心健康造成严重影响[1]。西医目前主要应用抗生素治疗,虽疗效确切,但不良反应也较明显[2]。中医关于阴道炎的理论和实践源远流长,为现代中医药治疗阴道炎奠定坚实的中医药理论基础[2-3]。中医药治疗阴道炎药效机制仍不明确,其治则治法与方药的选择亦存在一定争议。现根据近年文献对中医药防治阴道炎的治疗方法及药效机制进行综述。

不孕症患者及孕前检查者中医证型与临床指标的相关性研究

目的:研究不孕症患者(已发为不孕症)及孕前检查者(尚未发病为不孕症或尚未能诊断为不孕症)不同中医证型与临床指标的相关性,分阶段研究对于不孕症的早防早治意义重大。方法:选取155例不孕症患者及175例孕前检查者,采用Logistic回归分析统计法,分析中医证型与相关临床指标的关系。结果:1) AMH是不孕组肾虚型的保护因素(P < 0.01),FSH、E2是不孕组肾虚型的危险因素(P < 0.01, P < 0.05),FSH/AMH、(FSH &#215;E2)/LH、LH是孕前组肾虚型的危险因素(P < 0.01, P < 0.05, P < 0.05);2) 年龄、AMH、BMI是不孕组痰湿型的危险因素(P < 0.01, P < 0.05, P < 0.05),AMH是孕前组痰湿型的危险因素(P < 0.01);3) PRL是不孕组肝郁型的危险因素(P < 0.01),年龄是孕前组肝郁型的保护因素(P < 0.05);4) LH是不孕组血瘀型的保护因素(P < 0.05)。结论:不孕症患者与孕前检查者的中医证型与临床指标呈现一定的相关性。

陈少春应用风药治疗妇科病经验

风药是指具有祛风解表、祛风通络、祛风除湿、祛风止痉、平肝息风等疏散外风和平息内风作用的药物,具有辛散、开发、走窜、宣通之性[1],主入肺经、膀胱经和肝经,广泛应用于内外妇儿各科病证。陈少春教授师承已故国家级名老中医何子淮主任医师,尽得真传,治疗妇科病善用风药。笔者有幸跟陈教授门诊,现将陈老师运用风药的特点总结如下。

何氏妇科基于温阳理论治疗崩漏经验

崩漏者,妇科血症,经量急骤、暴下不止谓之崩,淋漓不尽、潮期无止谓之漏,两者多交替转化,不易分开,故概称为崩漏。古今医家多认为,崩漏之症热多寒少,乃热扰充任、迫血妄行所致,多从热论治[1]。何氏妇科认为,崩漏之症应观脏腑、求因论治,摄血止崩,并以之分血热沸溢、冲任虚寒、中虚堤防、胞络瘀滞四型。结合当代女子习性,何氏妇科认为,崩漏阳虚者十有八九,冲任虚寒,固摄失司,阴损及阳,尤以暴崩之后夹寒者多。