牙源性星座链球菌血流感染1例临床治疗体会

星座链球菌是一种条件致病菌,广泛分布于外部环境,人和动物的体表、口腔、鼻腔、肠道等,近年来已成为机体化脓性感染甚至血流感染的重要病原菌之一。该细菌可引起化脓的部位广泛,包括胸膜腔、肛周、肝脏、甲状腺、心内膜、脑等,由牙周感染引起的血流感染少见。本文对神经内科收治的1例牙源性星座链球菌血流感染的诊治经过进行报道。1病历摘要患者女,64岁。

停乳链球菌似马亚种血流感染致多脏器功能衰竭1例

停乳链球菌似马亚种(SDSE)属于C组或G组β溶血链球菌,常寄生于人体咽喉部、皮肤、胃肠道、泌尿道及女性生殖道,当机免疫力下降时引起伤口感染、蜂窝织炎、肺炎、心内膜炎和脓毒症等.本文旨在对我科收治的1例SDSE血流感染所致多脏器功能衰竭患者的发病特点、临床表现和治疗进行总结,以提高临床医师对类似患者的认识,为今后的临床治疗提供参考.

PCT在慢性肝炎合并肺部感染患者中的诊断价值

目的探讨降钙素原（PCT）在慢性肝炎合并肺部感染患者中的诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性收集2012年1月-2016年1月医院收治的慢性肝炎患者156例,根据患者是否发生肺部感染,将患者分为肺部感染组65例和无感染组91例,比较两组患者临床指标,分析PCT在诊断患者肺部感染中的价值。结果与无肺部感染患者相比,肺部感染组患者PCT、白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、乳酸脱氢酶、总胆红素、凝血酶原活动度显著增高,白蛋白、谷丙转氨酶水平显著降低,随着PCT浓度梯度的增加,肺部感染率显著增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PCT在诊断慢性肝炎患者肺部感染的曲线下面积高达0.979,95%可信区间为0.955~1.000。结论 PCT在慢性肝炎患者肺部感染中具有较好的临床价值。

重症肺炎患者外周血STING和KLF4与肠道菌群的相关性及对预后的预测价值

目的探讨重症肺炎患者外周血中干扰素基因刺激因子(STING)、Krüppel样因子4(KLF4)的表达水平及其与肠道菌群的相关性和对预后的预测价值,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年9月至2023年9月我院收治的110例重症肺炎患者作为观察组,选择同期体检的105例健康者作为对照组。入院当天收集两组受试者外周血,采用实时荧光定量PCR法检测外周血STING、KLF4水平;另外采集受试者粪便标本,对肠道双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌和肠球菌进行培养并鉴定计数。比较两组受试者外周血STING、KLF4水平及肠道菌群情况,并采用Pearson相关性分析外周血STING、KLF4水平与重症肺炎患者肠道菌群的相关性。根据重症肺炎患者治疗后28 d内的预后情况,将其分为良好组(存活者,76例)和不良组(病死者,34例),比较两组患者临床指标差异,并采用多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者预后的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血STING、KLF4对重症肺炎患者预后的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者外周血STING、KLF4水平和肠道乳杆菌、双歧杆菌数量均显著降低,而肠球菌、大肠埃希菌数量均显著升高(t=36.647、10.357、6.817、13.649、2.796、17.167,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血STING、KLF4水平与肠道双歧杆菌、乳杆菌数量呈正相关,而与大肠埃希菌、肠球菌数量呈负相关(STING:r=0.293、0.231、-0.308、-0.287,KLF4:r=0.194、0.217、-0.279、-0.198,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外周血STING、KLF4和肠道双歧杆菌、大肠埃希菌是影响重症肺炎患者预后的因素(均P<0.05)。ROC分析显示,外周血STING、KLF4预测重症肺炎预后的AUC分别为0.746、0.730。结论外周血STING、KLF4在重症肺炎患者体内水平降低,且两者均与患者肠道菌群失衡和预后不良密切相关,有助于预测患者的预后。