心电监护下泵入血管活性药物治疗重症心力衰竭的临床观察和心理干预

目的分析心电监护下泵入血管活性药物治疗重症心力衰竭的临床观察和心理干预。方法选取本院2015年2月～2016年8月收治的100例重症心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者进行常规的治疗,包括吸氧治疗以及利尿和强心治疗,实验组患者给予心电监护下泵入血管活性药物治疗,选用硝普钠药物,并进行心理干预,关注患者的心理状态,加强与患者的沟通和交流,增加患者的治疗信心和治疗依从性。比较分析2组患者的相关临床指标。结果治疗后,实验组治疗无效例数为5例,有效例数为30例,显效例数为15例。对照组治疗无效例数为9例,有效例数为27例,显效例数为14例。可得,实验组患者的治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为82.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组与对照组患者均未出现明显的不良反应。结论心电监护下泵入血管活性药物治疗重症心力衰竭临床疗效较好,安全性较高。

重症监护室医院感染目标性监测综合干预效果评价的Meta分析

目的分析目标性监测综合干预在我国ICU医院感染防控中的效果。方法文献检索中国知网、维普和万方数据库，将基于ICU医院感染目标性监测综合干预的前后对照研究纳入，并应用R3.0.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。综合干预前后，各项感染率的合并相对危险度（RR）分别为：感染率0．70（95％CI：0．56～0．87），例次感染率0．70（95％CI：0．58～0．84），千日感染率0．76（95％CI：0．60—0．95），千日例次感染率0．66（95％CI：0．54～0．80），干预前后差异均有统计学意义（P均〈0．05）。干预前后各项器械使用率合并R尺分别为：中心静脉插管0．96（95％CI：0．82～1．12），呼吸机1．06（95％CI：0．97～1．15），导尿管0．93（95％CI：0．86～1．00），差异均无统计学意义（JP均〉0．05）；中心静脉插管、呼吸机相关感染率干预后合并RR分别为：O．75（95％CI：O．53～0．88）、0．63（95％CI：0．56～0．72），差异均有统计学意义（P均〈0．05），但导尿管相关感染干预后仅有下降趋势0．85（95％CI：0．68～1．06），差异并无统计学意义（P均〉0．05）。结论基于目标性监测的综合干预措施对医院感染防控效果显著，并且具有进一步挖掘空间，值得进一步临床推广应用。

自制清炎洗剂在ICU留置导尿患者会阴护理中的应用

目的 观察自制清炎洗剂在重症监护病房(ICU)留置导尿患者会阴护理中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年2月该院ICU收住的危急症患者72例,按入院时间先后顺序分为对照组34例与观察组38例。对照组给予5%聚维酮碘溶液会阴擦洗,观察组采用自制清炎洗剂溶液会阴擦洗。比较两组导尿管相关性尿路感染发生情况。结果 观察组尿路感染发生率(7.9%,3/38)明显低于对照组(29.4%,10/34),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 自制清炎洗剂用于ICU留置导尿患者会阴擦洗效果好于5%聚维酮碘溶液,可降低导尿管相关性尿路感染发生率。

清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用及效果评价

目的：探讨清热宣肺汤直肠滴注在ICU卒中相关性肺炎的应用效果。方法：将ICU卒中相关性肺炎患者78例,随机分为实验组和对照组,每组各39例,对照组在利尿、降低颅压、抗感染、神经营养治疗基础上,联合醒脑静静滴辅助治疗,醒脑静20mL加0.9%生理盐水250mL静滴qd,实验组在对照组相同治疗基础上,采用清热宣肺汤直肠滴注,中药煎剂500mL缓慢直肠滴注,保留20～30min,每日1次,两组均10d为1疗程,治疗前后检测2组感染参数包括CRP、白细胞（WBC）、NT-proBNP含量等指标,并对临床治疗结果进行分析。结果：实验组治疗1疗程后CRP、NT-proBNP含量为（11.53±0.98）mg/L、（648.42±9.36）ng/L;白细胞（WBC）平均为（5.27±0.29）109/L;对照组CRP、NT-proBNP含量为（19.64±1.73）mg/L、（667.13±8.92）ng/L;白细胞（WBC）平均为（8.49±0.37）109/L;两组治疗后感染参数、c反应蛋白均呈降低趋势,实验组较对照组明显降低（P〈0.05）;实验组体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿罗音消失时间分别为：（4.81±0.42）d、（5.42±0.53）d、（4.71±0.29）d;实验组与对照组比较,临床症状明显改善（t=3.843,P〈005;t=2981,P〈0.05;t=2.058,P〈0.05）;实验组临床治愈率为92.31%;对照组临床治愈率为61.54%,两组具有显著性差异（χ2=6.822,P〈0.05）。其中实验组预后良好占87.18%,对照组预后良好占61.54%,与对照组相比较,实验组预后明显优于对照组,具有显著性差异（χ2=2.891,P〈0.05;χ2=2.058,P〈0.05）。结论：清热宣肺汤直肠滴注可以明显改善肺炎感染症状,治疗卒中相关性肺炎,能够提高临床治愈率,可以在临床推广。

自拟温阳益气汤加减对改善Ⅱ型糖尿病患者虚型便秘的临床研究

目的:探讨自拟温阳益气汤加减对消渴病虚型便秘的临床疗效。方法:选择脾肾阳虚型消渴病78例,按数字法随机分为实验组和对照组,每组各39例,对照组给予内科常规治疗,实验组在内科常规治疗基础上加用温阳消浊汤加减治疗,两组均治疗4周为1个疗程,对治疗前后实验室指标以及症候群等变化进行观察。结果:1治疗后两组餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖较治疗前均降低,实验组空腹血糖降低幅度较对照组明显,具有显著性差异(P<0.05);2实验组血清肌酐(Screw)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)改善程度明显优于对照组(P<0.05)。3实验组总有效率为89.74%,对照组总有效率为58.97%,实验组疗效显著优于对照组(χ2=5.682,P<0.05)。实验组便秘的改善情况显著优于仅用西药治疗的对照组,两组相比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:温阳益气汤加减能明显改善消渴病虚型便秘,对患者的肾功能也有明显的改善作用,可以在临床推广应用。

补肾化瘀泄浊汤治疗糖尿病伴肾功能不全患者的疗效观察

糖尿病患者由于脂肪和糖蛋白质代谢紊乱,体内胰岛素绝对或相对不足,出现蛋白尿、高血糖等症状,患者随着病情的进展,其中约25％发生肾功能不全[1]。近十几年来慢性肾功能衰竭的治疗方法很多,目前,中西医结合治疗糖尿病肾病有明显优势。笔者2009-12 ～2010-12应用益肾泄浊汤加减联合西药治疗糖尿病合并肾功能不全患者,临床疗效满意。现报告如下。

利奈唑胺治疗重症肺炎疗效观察和对心理对策

目的研究分析利奈唑胺治疗重症肺炎疗效观察和对心理对策。方法选取本院2015年3月～2016年8月收治的100例重症肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组。2组患者均根据患者实际情况进行营养支持以及补充电解质基础治疗。对照组患者进行左氧氟沙星和头孢曲松静滴治疗，实验组患者进行利奈唑胺静滴治疗，并进行心理护理，关注患者的心理状态，加强与患者的沟通和交流，增加患者的治疗信心和治疗依从性。比较分析实验组与对照组患者的治疗效果。结果治疗后，实验组治疗无效例数为4例，有效例数为31例，显效例数为15例。对照组治疗无效例数为10例，有效例数为26例，显效例数为14例。可得，实验组患者的治疗有效率为92.0%显著高于对照组有效率为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者均未出现明显的不良反应，对照组患者发生不良反应的概率为14.0%显著高于实验组患者（2.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论利奈唑胺治疗重症肺炎疗效效果较好，能够在一定程度上提高治疗效果，安全性较高，具有临床推广的意义。

益气通腑汤联合西药治疗ARDS伴细菌性肺炎的临床疗效及预后观察

目的:探讨中西医结合疗法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴细菌性肺炎临床疗效和预后的影响。方法:将收治的66例ARDS伴肺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组给予机械通气和常规抗生素、营养支持等对症治疗,观察组在此基础上给予自拟益气通腑汤,观察两组患者的临床疗效和预后改善情况。结果:观察组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)血清含量为(145.9±7.4)ng/L,白介素-6(IL-6)血清含量为(7.24±1.19)ng/L,对照组TNF-α血清含量为(182.6±8.9)ng/L,IL-6血清含量为(16.23±2.21)ng/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血气指标、气道压力指标及临床诊疗情况也显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气通腑汤联合西药能显著缓解临床症状,提高临床疗效和改善预后,具有重要的临床应用价值。

替考拉宁致红人综合征3例报告

红人综合征（red man syndrome）是由组胺介导的一种皮肤过敏反应，表现以躯干上部为主的潮红斑，1959年由Rothen—berg首先报告。红人综合征大多于万古霉素静脉滴注用药引起，其他药物也可以引起。替考拉宁与万古霉素同属糖肽类抗生素，但替考拉宁引起的红人综合征少有报道。本科近2年内使用替考拉宁的患者中发生红人综合征3例。现结合文献报告如下。

重症银环蛇咬伤5例救治体会

银环蛇是我国常见的剧毒蛇之一，银环蛇毒为神经毒，毒性剧烈，能阻断神经肌肉的传递，引起呼吸肌、骨骼肌麻痹，而致呼吸困难。被其咬伤后局部症状不明显，容易延误抢救时机，正确的抢救流程可提高患者的抢救成功率，并减少并发症，改善患者的预后。

ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理

目的通过对高龄髋部骨折患者术后转入ICU治疗监护期间出现谵妄如何进行早期识别及护理的分析与总结,更好地认识此类并发症的临床特点,以便尽可能减少其发生。方法将2010年1月-2013年5月我院收治的25例高龄髋部骨折手术治疗后转入ICU监护治疗患者作为护理组进行临床护理干预,另选取同期的25例高龄髋部骨折患者作为对照组,采用常规护理模式,对两组患者进行观察和对比分析。结果护理组发生率为8.0%（2/25）,对照组发生率为20.0%（5/25）,两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为尽可能减少谵妄并发症的发生,ICU护士必须充分了解此类患者发生谵妄的临床特点,并进行早期识别与干预。

小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪联合心理干预治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察

目的研究分析小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法选取杭州市中医院2013年1月~2016年12月收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者进行常规治疗,实验组患者进行小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗联合心理干预。比较分析2组患者的临床治疗效果。结果治疗后,实验组治疗总有效率为88.0%显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,实验组患者的左心室射血分数指标、四碘甲状腺原氨酸与三碘甲状腺原氨酸水平均显著高于治疗前,对照组患者左心室射血分数指标显著高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床效果较好,能够在一定程度上提高治疗效果,具有临床进一步推广和应用的意义。

中药灌肠联合舒适护理干预ICU胃肠功能障碍护理研究

目的:研究护理干预应用在中药灌肠治疗重症监护室(ICU)胃肠功能障碍患者中的效果。方法:将82例ICU胃肠功能障碍患者作为观察对象,并遵循随机数字表法分为对照组(41例)与试验组(41例)后,全部患者均进行中药灌肠治疗,在此基础上,对照组实施常规护理,而试验组需实施舒适护理,比较2组的炎症因子、临床指标、并发症情况。结果:干预前,2组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组护理后炎症因子较前改善,试验组CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均少于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为7.32%,对照组并发症发生率为31.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行中药灌肠治疗的ICU胃肠功能障碍患者实施舒适护理,可以改善炎症反应,缩短患者康复时间,且不易出现并发症。

杭州城北地区3088例过敏性疾病儿童过敏原特异性IgE抗体检测分析

目的 探讨分析杭州城北某医院过敏性疾病患儿特异性过敏原分布特点。方法 收集2021年1月—12月于杭州市中医院就诊及住院部收治的过敏性疾病患儿3 088例。检测19项食物来源过敏原和吸入来源过敏原的特异性免疫球蛋白E(sIgE)抗体,分析不同年龄、不同性别患儿以及不同季节过敏原的检测结果。结果 3 088例患儿中,吸入来源过敏原最高的是户尘螨/粉尘螨(47.18%),食物来源过敏原最高的则为牛奶(20.66%),4岁~7岁组和8岁~16岁组户尘螨/粉尘螨sIgE阳性率均高于≤3岁组(P<0.05),虾和蟹的阳性率男性患儿高于女性患儿(P<0.05),户尘螨/粉尘螨、蟑螂、猫毛皮屑和苋的阳性率男性患儿高于女性患儿(P<0.05)。户尘螨/粉尘螨和霉菌组合的阳性率在夏季高于春季(P<0.05),且在夏季和秋季,其阳性率男性患儿高于女性患儿(P<0.05)。而混合草的阳性率在秋冬两季高于春季(P<0.05)。猫毛皮屑的阳性率则是在秋季和冬季男性患儿均高于女性患儿(P<0.05)。有33.29%的患儿对1种过敏原过敏,有28.75%的患儿对2种及以上过敏原过敏的患儿。牛奶、鸡蛋白、牛肉、猫毛皮屑、狗毛皮屑、混合草、霉菌组合的sIgE浓度级数主要集中于1级~2级,户尘螨/粉尘螨(69.18%)、虾(45.00%)和蟹(48.63%)的sIgE浓度级数以3级及以上为主。结论 尘螨和牛奶是杭州地区儿童中最常见的过敏原,且尘螨阳性率在男性患儿中更高,并应注意在夏秋季加强对尘螨的防范,及时进行过敏原检测可为过敏性疾病的诊断、预防和治疗提供针对性方案。

老年原发性高血压伴2型糖尿病肾损害微量白蛋白尿期内皮细胞功能变化

有学者认为高血压病和糖尿病是同源性疾病，可能存在共同的遗传基因，共同的始动因素。两种疾病并存在老年人群中逐年增高，带来继发性肾损害增多。高血压和糖尿病可使内皮细胞功能的发生变化，我们通过检测老年原发性高血压（3级）和（或）2型糖尿病患者的内皮细胞功能，旨在探讨原发性高血压伴2型糖尿病肾损害微量白蛋白尿期内皮细胞功能变化，为临床治疗提供依据。

清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎炎症反应的影响

目的研究清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应的影响。方法将45只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及清胰汤组,每组15只。假手术组:常规饲养,经胰管逆行注射生理盐水,不给药。模型组:用5%牛磺胆酸钠经胰管逆行注射(1 mg/kg)构造SAP模型,喂饲无菌蒸馏水,4 ml/次,每12小时一次。清胰汤组:复制SAP模型,喂饲等量清胰汤。建模24 h后每组处死7只大鼠,胰腺组织切片,观察其病理学改变。同时检测其余大鼠血淀粉酶、血钙以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的浓度。结果清胰汤组TNF-α、IL-8水平明显低于模型组(P均<0.05),但高于假手术组(P均<0.05)。清胰汤组胰腺组织的病理损害明显轻于模型组。结论对SAP大鼠给予清胰汤能抑制其释放TNF-α、IL-8,进而起到一定的治疗作用。

舒适护理在ICU护理中的应用效果分析

ICU是危重症患者集中治疗、监护及护理的重要场所,ICU患者均存在严重的生理和心理不适,精神状态可对患者的预后造成严重不良影响。因此对于ICU患者,采取有效的护理措施具有重要意义。本研究将舒适护理应用于ICU患者,观察其效果。

替考拉宁致红人综合征1例

【病例】患者，男性，90岁，因反复咳嗽气急10余年，呼吸衰竭于2011年3月16日人住我科。既往有膀胱癌史未手术，有高血压、冠心病、心率失常史，否认药物、食物过敏史。患者人我科后因呼吸机依赖，行气管切开，长期于ICU住院。患者住院期间体温升高至37．9℃，c-反应蛋白（crtP）15．9mg·L-1，WBC15×109，考虑血行感染可能。