中医综合医院医学重点学科建设总结与思考

目的总结重点学科近五年建设绩效及经验,从而提升医院管理成效,促进医院综合发展。方法通过对某三甲医院2012—2016年市级及以上重点学科的临床、科研、人才等数据进行梳理,挖掘数据相互间关系,结合各学科背景以及近年社会相关因素,分析存在问题和可行建议。结果通过建设,学科团队人才力量均有提升;学科带头人及整个学科的科研实力与学科级别基本匹配;学科临床水平会因学科建设而提升,但也会受到社会因素影响。结论学科建设层次越高,综合实力越强;学科带头人对学科建设有至关重要的作用;有多层次多项目共同建设的学科建设成效越大。

2000--2009年杭州市中医院科技工作回顾分析与对策

通过对2000-2009年杭州市中医院课题立项、成果获奖、成果转化、科技人员队伍等概况的对比分析,发现该院科研立项数量、层次明显上升,科技经费增长迅速,成果获奖数量明显增多,成果产业化转化能力增强.其中,重点专科（学科）科研力量居主导地位；科技人员年轻化、高学历化、高职称化趋势明显；科技管理及激励政策日趋完善.同时,存在高层次科研立项和成果较少；产业化能力有待进一步提升；科技人员队伍结构和层次建设尚需加强等问题.针对存在的问题,提出了以重点专科为龙头,提升课题层次；加强成果转化力度；增强科技人员科研意识；加强科技人才队伍建设等对策提高医院科技工作水平.

中药联合情志疗法在早期先兆流产合并心理障碍中的应用

妊娠12周内出现阴道流血和/或腰痛、腹痛,无妊娠物排出,且妇科检查宫颈口未开,子宫大小与孕周相符称为早期先兆流产。孕妇中约有25%具有先兆流产症状,其中将近一半最终以流产告终~[1],除了染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病与流产、免疫因素、血栓前状态等~[2]流产因素外,

复方芪苓配方颗粒对大鼠高尿酸血症的调控作用

目的探讨复方芪苓配方颗粒治疗高尿酸血症大鼠的作用机制。方法通过腺嘌呤灌胃及氧嗪酸钾皮下注射建立高尿酸血症模型,连续给药14 d。分别测定血清尿酸(UA)、肌酐(Scr)、尿素(Urea)及胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)和低密度脂蛋白(LDL-c)水平;采用RT-PCR方法分别测定大鼠肾脏中相关转运体的表达水平。结果与模型对照组比较,复方芪苓配方颗粒能显著降低高尿酸血症大鼠血清UA、Scr、Urea、TC、LDL-c水平,同时可以显著下调肾脏尿酸盐转运体(URAT1)mRNA的表达,上调有机阴离子转运体1(OAT1)、有机阳离子转运体2(OCT2)mRNA的表达。结论复方芪苓配方颗粒能改善高尿酸血症大鼠的肾功能、血脂代谢,其作用机制可能是下调大鼠肾脏中URAT1 mRNA的水平,上调OAT1和OCT2 mRNA的水平,从而降低肾脏尿酸盐重吸收能力及增加尿酸盐的分泌。

复方芪苓配方颗粒对合并高尿酸血症冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的:探讨复方芪苓配方颗粒对合并高尿酸血症冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:将合并高尿酸血症冠心病心绞痛患者102例,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各51例。对照组参照指南给予冠心病心绞痛常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予复方芪苓配方颗粒治疗。2组连续治疗12周。比较2组临床症状评分、血尿酸水平、生活质量评分以及动脉粥样硬化斑块稳定性。结果:治疗后,2组临床症状评分、血尿酸水平降低(P<0.01);观察组治疗后临床症状评分、血尿酸水平低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组西雅图心绞痛量表(SAQ)各指标评分增加(P<0.01);观察组治疗后SAQ指标评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、氧化低密度脂蛋白(OxLDL)减少(P<0.01);观察组血清MMP-9、ICAM-1、Lp-PLA2、OxLDL少于对照组(P<0.01)。结论:复方芪苓配方颗粒可改善合并高尿酸血症的冠心病患者的临床症状和血尿酸水平,且具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

复方芪苓配方颗粒对尿酸性肾病模型大鼠作用机制研究

目的研究复方芪苓配方颗粒降尿酸及改善肾功能的作用机制。方法 60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为复方芪苓配方颗粒高剂量组(9.6g·kg-1·d-1)、中剂量组(4.8g·kg-1·d-1)、低剂量组(2.4g·kg-1·d-1),别嘌醇组(10.5mg·kg-1·d-1),正常对照组,模型对照组,每组10只。采用灌胃腺嘌呤联合腹部皮下注射氧嗪酸钾制备大鼠尿酸性肾病模型,连续造模2周。造模成功后各组给予相应药物灌胃,正常及模型对照组以等体积蒸馏水灌胃,连续给药2周。分别采用肌氨酸氧化酶法、尿素酶法、尿酸酶法测定其血清肌酐、尿素、尿酸,化学比色法测定肝脏黄嘌呤氧化酶,免疫组化检测肾脏组织有机阴离子转运体1(OAT1)、尿酸盐转运体1(URAT1)、有机阳离子转运体2(OCT2)的表达。结果与模型对照组比较,复方芪苓配方颗粒高、中、低剂量组尿酸性肾病模型大鼠血清尿酸水平显著降低[(107.80±9.27)μmol/L、(119.31±10.63)μmol/L、(129.41±9.27)μmol/L比(178.00±10.84)μmol/L,P<0.01];复方芪苓配方颗粒高、中剂量组血清肌酐、尿素水平显著降低[(51.00±5.30)μmol/L、(57.65±10.36)μmol/L比(101.67±9.84)μmol/L,(12.43±1.09)μmol/L、(18.37±2.41)μmol/L比(29.35±4.59)μmol/L,P<0.01];复方芪苓配方颗粒高、中剂量组肝脏黄嘌呤氧化酶明显降低[(38.38±3.85)U/L、(39.09±4.39)U/L比(45.90±5.02)U/L,P<0.05];复方芪苓配方颗粒高剂量组肾脏OAT1蛋白的表达显著上调[(636786.94±46980.65)比(330652.32±36608.14),P<0.01],且其高、中剂量组OCT2蛋白的表达显著上调[(698162.61±24727.35)、(668148.15±39230.42)比(462729.95±34117.12),P<0.01],URAT1蛋白的表达显著下调[(33202.67±2481.30)、(63795.48±5177.65)比(159163.58±16016.05),P<0.01]。结论复方芪苓配方颗粒能降低尿酸性肾病模型大鼠血清肌酐、尿素、尿酸水平,其作用机制可能与降低大鼠肝脏黄嘌呤氧化酶活性,上调大鼠肾脏OAT1、OCT2水平,下调URAT1水平,从而抑制尿酸生成、并通过增加尿酸盐的分泌及降低肾脏尿酸盐重吸收能力促进尿酸排泄相关。

以血尿为主要表现的缩窄性心包炎一例

患者男，42岁，因“血尿半个月”入院。患者无明显诱因出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，无发热，无颜面部及全身水肿，偶有活动后胸闷，无气急、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。门诊查尿常规：隐血（＋＋＋），蛋白质（＋＋＋）；腹部超声：肝脏偏大，肝右静脉扩张，脾大，少量腹腔积液。泌尿系超声：前列腺增生并结石。诊断“膀胱炎”，给予头孢替安静脉滴注，疗效欠佳。既往否认有重病史。