“血瘀”与心脑血管疾病相关性的研究进展

心脑血管疾病,是心血管与脑血管疾病的统称,包括急慢性心肌梗死、冠心病、脑梗死、脑出血等^([1])。据调查统计可知我国2019年心脑血管疾病死亡人数为1780万^([2]),预计到2030年,会有约600万人死于此类疾病[3],其具有高患病率、高致残率、高死亡率及高再发率的特点,严重影响患者的生活质量。

胸腔镜术后镇痛的治疗研究进展

随着腔镜技术的不断发展与成熟,胸腔镜手术已成为胸外科治疗疾病的主流与共识^([1])。与传统开胸手术相比,胸腔镜手术无需牵开肋骨,手术切口小,显著减轻手术创伤及术后疼痛。但是仍有80%的胸腔镜手术患者因术中损伤胸壁神经、肌肉及内脏组织,术后胸腔引流管对手术切口造成刺激等因素诱发中重度疼痛^([2])。术后疼痛通常使患者不敢用力呼吸和咳嗽,导致呼吸道分泌物无法正常排出,从而引起肺部感染和肺不张等肺部术后并发症.

基于人工智能的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值

目的探讨基于人工智能(AI)的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经手术和病理证实的肺结节患者187例,共215个肺结节。术前CT图像导入AI肺结节CT影像辅助诊断系统,由该系统自动识别,得到结节的相关量化参数:结节数量、部位、类型、平均直径、体积,并提供每个肺结节的AI恶性概率数值。采用多因素logistic回归分析筛选良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素,基于这些独立影响因素构建初级模型,并进行加权赋分得到综合加权评分。采用ROC曲线评估各个变量、初级模型和综合加权评分等相关指标对良恶性肺结节鉴别诊断的效能。结果215个肺结节中,良性肺结节69个,恶性肺结节146个。多因素logistic回归分析显示亚实性结节(OR=4.732)、AI恶性概率>0.6(OR=5.602)、医师阅片恶性(OR=28.654)是良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素(均P<0.01),基于这些独立影响因素,构建初级模型。Hosmer-Lemshow检验显示初级模型具有良好的校准性(P=0.486)。比较综合加权评分、初级模型、结节特征、医师阅片、AI恶性概率的诊断效能,综合加权评分的AUC最高,为0.929。综合加权评分与初级模型的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05),综合加权评分与医师阅片、结节特征、AI恶性概率的AUC比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。为了简化放射科医师评估肺结节恶性风险的流程,将综合加权评分分成3个区间分数(<4分、4~6分、>6分)。随着综合加权评分的升高,肺结节被诊断为恶性的可能性也相应增加。结论基于AI技术构建的综合加权评分系统在良恶性肺结节鉴别诊断中具有较高的效能,有助于简化放射科医师的评估流程和临床决策的制定。

基于网络药理学探讨益气补肺颗粒对肺癌的免疫调节机制

目的利用网络药理学方法探讨益气补肺颗粒对肺癌的免疫调节机制。方法应用中药系统药理学数据库分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)、公共化合物数据库(PubChem)、药物靶点预测数据库(Swiss Target Prediction)及人类基因数据库(the Human Gene Database,GenCards)分别获得药物成分、药物潜在靶点和肺癌相关靶点,将二者交集靶点通过String数据平台进行药物-疾病蛋白质互作网络构建,进而利用Cytoscape软件筛选出关键药物成分和核心靶点。通过Webgestalt数据平台进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析;运用AutoDock进行分子对接。结果益气补肺颗粒含有潜在活性成分129个,主要成分包括3-甲氧基光甘草定、甘草酚、菜豆醇、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、豆甾醇。调节肺癌相关免疫功能的潜在靶点137个,核心靶点主要有信号转导及转录激活蛋白3(signal transduction and activator of transcription 3,STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(rac-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)、酪氨酸蛋白激酶(tyrosine protein kinase,TPK)、丝裂原活化蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase3,MAPK3)、热休克蛋白90α家族A类成员1[heat shock protein 90-kDa alpha(cytosolic),class A member 1,HSP90AA1]。GO富集分析结果显示核心靶点主要与炎症反应、免疫系统调节、蛋白质磷酸化等有关;KEGG信号通路主要包括C型凝集素受体(c-type lectin receptor,CLR)信号通路、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路、Th17细胞分化等。分子对接结果显示5个关键成分与5个核心靶点均有较好的结合活性。结论益气补肺颗粒可通过甘草、天冬、当归、人参中的多种活性成分、多靶点作用,并通过影响CLR信号通路、VEGF信号通路、Th17细胞分化等多通路起到提高肺癌患者免疫功能的作用。

自我效能加油站联合ACBT训练对非小细胞肺癌患者胸腔镜术后肺康复的影响

目的探究自我效能加油站联合主动呼吸循环技术(ACBT)训练在非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜术后肺康复中的应用效果,旨在为肺癌患者肺快速康复提供理论指导。方法选取2022年4月—2024年1月在杭州市中医院择期进行胸腔镜肺叶切除术治疗的NSCLC患者119例,采用Excel随机分为2组:对照组60例,采用常规肺康复训练;观察组59例,在对照组基础上采用自我效能加油站联合ACBT训练,直到术后3个月,比较2组自我效能、训练依从性、排痰量、肺功能及并发症发生率。结果对照组最终58例、观察组57例完成研究。观察组护理后自我效能量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05);训练依从、主动寻求帮助依从及注意事项依从性评分均高于对照组(P<0.05);术后第3天排痰量多于对照组(P<0.05);第1秒用力呼气量/用力肺活量[FEV_(1)/FVC,(62.11±7.13)%vs.(58.09±6.09)%]、肺活量[VC,(3.40±0.91)L vs.(2.86±0.77)L]及呼气峰流速[PEF,(461.37±17.85)L/min vs.(422.34±20.09)L/min]参数均高于对照组(P<0.05);并发症发生率(3.51%vs.15.52%)低于对照组(P<0.05)。结论自我效能加油站联合ACBT训练可提高NSCLC患者自我效能感和术后锻炼依从性,并促进排痰和术后肺功能恢复,减少并发症的发生。

中西医快速康复对肺癌手术应激反应的影响

原发性肺癌简称肺癌,是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]。手术切除是治疗肺癌的首选方法[2]。胸科手术因气管插管、肺损伤、手术应激等因素,术后炎症指标升高,免疫功能不同程度下降[3]。围手术期中医药的应用已在临床广泛开展,中医认为,外科术后患者气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱,予中药扶正固本、补脾益气、养阴益肺。