长透析龄血液透析患者生存质量现状调查与分析

目的分析10年以上维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生存质量现状及影响因素。方法选取2011年1月至2021年1月在杭州市中医院血液净化中心透析龄大于10年的MHD患者79例为研究组,同时选取透析龄在10年以内的50例患者为对照组。采用简明健康状况量表(the short form-36 health survey,SF-36)评估和比较两组患者的生存质量,并对10年以上MHD患者生存质量的影响因素进行分析。结果79例MHD患者的生存质量较差,年龄、家庭月收入、吸烟史、工作状态、睡眠状况、抑郁情况、目前通路、并发症、抗高血压药、透析前肌酐、铁蛋白、三酰甘油水平是影响10年以上MHD患者生存质量的单因素(P<0.05)。家庭月收入、抑郁状况和并发症是影响10年以上MHD患者生存质量的独立危险因素(P<0.05)。结论长透析龄的血液透析患者生存质量较差,家庭月收入、抑郁状况和并发症是影响其生存质量的独立危险因素;临床应密切关注长透析龄MHD患者的生存质量现状,及时对合并危险因素的患者进行干预,以提高治疗疗效。

下肢袢式人工血管内瘘行血液透析的临床观察

血管通路是血液净化患者赖以生存的生命线。随着血管通路技术不断发展．血液净化患者存活期明显延长，自体动静脉内瘘远远不能满足当前血管通路的需要。目前常规的人工血管内瘘选择上肢肘部进行手术，临床上有部分患者由于上肢血管耗竭，不得不寻求其他部位的人工血管手术，我院进行了一些下肢的人工血管内瘘手术，现将使用体会介绍如下。

套管式内瘘留置针在血液透析患者中的临床应用

目的观察套管式内瘘留置针应用于血液透析患者的临床效果。方法采用方便抽样,选取78例血液透析患者,自身前后对照,比较内瘘留置针与传统金属针的临床应用效果,主要评价指标为:动静脉压力、止血时间、疼痛度、舒适度、肘部活动度及穿刺护士的满意度。结果同一血流量时,内瘘留置针在透析过程中各个时段(0h、1h、2h、3h)的动静脉压力明显低于金属内瘘针(P<0.05);透析中的舒适度内瘘留置针优于传统金属内瘘针[1(0,8)分VS 2(0,6)分、z值-8.762,P<0.05];穿刺时疼痛度评分多数属于轻度疼痛,但留置针疼痛更为明显[2(0,9)分比2(0,7)分,z值-10.004,P<0.05];拔针后止血时间无统计学意义(11.76±5.43分钟比11.61±5.19分钟,t值-0.876,P>0.05),拔针后肘部活动度评分差异无统计学意义[3(0,3)分比3(0,3)分,z值-0.096,P>0.05]。结论套管式内瘘留置针在透析中能保持血流的稳定和充足的血流量、透析中舒适,护士对留置针的使用满意度较高,但是套管式内瘘留置针的操作熟练度还有待提高。

26例直桥式人工血管内瘘行血液透析的临床应用

近年来杭州市中医院血液透析中心进行了一组腕部起始的直桥式人工血管内瘘手术,目前少见报道,现将使用体会介绍如下。

维持血液透析患者失眠状况分析

失眠是维持性血液透析（MHD）患者最为常见的症状之一。改善MDH患者睡眠可提高患者的生活质量,提高生存率。为此,我们作了以下调查和研究。1%资料与方法1.1调查对象2010年6—7月期间选取本院血液透析中心进行规律透析治疗患者180例,男92例,女88例;年龄25~90岁,平均（59.5±16.25）岁;

血液透析及灌流联合治疗毒蛇咬伤20例分析

毒蛇咬伤是较常见的急诊之一，毒蛇释放的各种毒素使人类发生毒性反应，累及各个脏器，重者甚至导致死亡，肾脏常常是各种毒素最常受累的器官之一。

维持性血液透析患者心理状况调查与相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者的心理状况和影响因素,提出相应对策。方法:采用SCL-90症状自评量表对杭州市中医院血液透析中心90例维持性血液透析患者进行心理问题调查,分析相关因素,提出护理对策。结果:维持性血液透析患者的心理问题以抑郁、焦虑、躯体化和强迫症状为主。患者的年龄、性别、原发病、经济、文化程度等与心理问题无相关性(P>0.05)。患者婚姻状况、是否参加工作、家庭支持是否完善及是否得到社会的支持与心理问题显著相关(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者存在抑郁、焦虑、强迫、躯体化、人际关系敏感等心理问题,且与工作状况,家庭支持,社会支持密切相关。医护人员应针对不同的心理问题,采取积极、有效的护理措施,鼓励患者积极参加工作,同时完善患者的家庭支持,提高社会支持。